跟腱断裂

一般的肌腱损伤3-4周可以恢复，因为软组织的愈合时间一般是在3周，对于肌腱来说，一般在3-4周可以愈合。但不是所有的肌腱都是如此，远端肌腱、下肢肌腱愈合时间要长，下肢肌腱愈合时间一般为6-8周，跟腱的愈合时间一般为2个月以上，这是常规的肌腱愈合时间。 有感染的肌腱愈合时间就更长，常见的情况有跟腱断裂之后的感染，愈合时间非常长，在不停的换药使创面新鲜的条件下，一般在2-3个月之间才能愈合。 虽然专业书上是这样规定，但肌腱损伤愈合的时间跟后期个人自身条件、营养情况、辅助治疗条件、康复师指导等都有很大关系。肌腱愈合并不是跟一个方面有关系，而是和很多因素有关系，所以肌腱损伤的恢复时间要视情况而定。

跟腱是人体最强大的肌腱，能够承受很大的张力，一般不容易发生断裂，多见于一些高强度的体育运动或者是外伤。跟腱有很强的回缩力，术后极易发生短缩，影响踝关节的功能以及整体的姿势。康复治疗是在保持手术部位完整性的前提下，维持踝关节跟腱的长度，以及踝关节的灵活性，以及后期的稳定性训练。康复治疗可以分为3个阶段： 1、第一个阶段，康复治疗的早期可以进行手术相邻关节的肌肉以及肌力训练，以及全身的有氧训练，防止邻近关节肌肉萎缩。同时要给予支具固定，防止发生跟腱的挛缩，维持术后的疗效。还要加强踝关节周围肌肉泵的作用，防止深静脉血栓。同时可以给予拐杖的使用，以建立一个正常的步行模式； 2、第二个阶段进行踝关节的负重训练，可以让患者在负重下行走； 3、第三个阶段进行踝关节全范围的活动训练。许静：所以跟腱断裂一定要根据患者的不同情况，根据他的不同时期选择不同的治疗方法。

跟腱断裂手术以后，早期会有饮食的禁忌，因为还没有拆线，禁辛辣、禁发性食物，要增加营养，吃高蛋白的食物，对跟腱修复会有帮助，同时要多吃青菜和水果。跟腱断裂手术以后，早期用长腿的石膏固定3周左右，这一段时间要尽量的卧床，减少下地活动，3周以后会改成短腿石膏再固定3周左右，这时大夫会督促做下肢的功能锻炼，要注意做膝关节的屈伸的活动，但这时避免负重行走，行走的时间要到手术以后6-8周，早期会佩戴支具或者足跟垫，减少跟腱刺激。跟腱手术以后，即便是拆除固定以后，早期要避免太剧烈的蹦跳类活动。

跟腱断裂也是比较常见的损伤，一般跟腱断裂发生在周末运动员。所谓周末运动员就是平时不做锻炼，周末休息去打球或者做一些运动，该情况下，这类人群往往准备工作不够，或者热身不够，突然发力造成跟腱断裂。像经常遇到踢足球，打羽毛球，当时突然听到响声，即跟腱被拉、挫伤或者断裂。轻的引起部分断裂，严重的可以引起全跟腱断裂。一般跟腱的治疗，也是根据损伤的程度来治疗，分保守治疗和手术治疗。保守治疗，一般情况下要打石膏、休息、制动，肢体抬高，做屈膝位的一些制动促进跟腱愈合。但大部分跟腱损伤是完全断裂，完全断裂的跟腱，一般情况下现在需要手术治疗。过去的时候治疗一般采用大切口，跟腱的修复、吻合，往往损伤比较严重。现在对跟腱损伤治疗，都是通过微创治疗，小切口，大概1-2cm，然后进行修复。跟腱手术，微创治疗的优势包括切口短、愈合快、疤痕小，能尽早的恢复行走。一般情况下跟腱损伤以后1个月，都可以建议病人进行正常的行走，但是早期要进行护具的保护。然后如果运动员，一般情况下6个月以后可以回到运动场上。

跟腱是人体里边最大的一根肌腱，这根肌腱是维持下肢非常重要的肌腱，一旦发生断裂之后，会导致下肢尤其脚没有办法踮脚尖。多数情况下跟腱断裂会常见于反复跟腱炎症或特殊运动，如打羽毛球、踢足球、打篮球等，在突然发力的一瞬间，病人会有明显感觉，就好像被人在后面踹了一脚，但实际上周围没有人。一摸跟腱实体部位，会出现明显空虚，病人可以通过手术重新缝回去，伤筋动骨一百天，同样可以适用于跟腱断裂的情况，只要时间够长，缝合好的跟腱完全可以愈合，当然这种愈合是瘢痕愈合，但强度可以恢复到受伤之前的强度状态，不会影响术后的运动方式。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，主要用于泌尿生殖系统的感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒。主要不良反应具体如下： 1、心血管系统的反应，如出现心悸、心电图异常，进而扭转型心动过速； 2、内分泌系统的反应，出现血糖升高或降低； 3、对肌肉骨骼系统的反应，如出现横纹肌溶解综合征、跟腱炎、跟腱断裂，可以影响儿童骨骼的发育； 4、泌尿系统的反应，出现尿素氮的升高或急性肾功能不全； 5、精神神经系统的反应，如出现失眠、头痛、头晕； 6、消化系统的反应、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，还可能出现黄疸或肝功能的异常。可以出现皮疹、瘙痒，比较少见的情况，还可以出现一种严重的不良反应是表皮坏死松解症； 7、过敏反应，眼、喉、脸部水肿，出现呼吸困难、光敏反应，这些比较少见，服药期间要注意多喝水来避免结晶尿。

跟腱炎的药物治疗，在早期主要可以用一些消炎镇痛的药物，或者是一些活血化瘀的中成药，例如西乐葆(塞来昔布)、乐松(洛索洛芬钠)，或者一些盘龙七等活血止痛的药物，而且患者也可以采用一些外敷药物，促进局部血液循环，都可以起到一定的治疗作用。但是，并不是所有的跟腱炎都可以采用药物治疗，有些严重的患者可能需要进行支具固定、理疗按摩、功能锻炼等。而且如果患者长期反复发作，存在跟腱炎引起跟腱断裂或者是撕裂的情况，可能还需要进行手术治疗。通过手术将跟腱进行吻合，如果断端由于张力过大，无法达到无张力情况下缝合，可能还需要取自体肌腱或者异体肌腱，来加固跟腱吻合，这样才能彻底修复跟腱。而且手术之后，患者可能还需要戴一段时间的支具或者石膏，一般是3周或者6周左右。拆除石膏后，患者还需要进行规律性的康复功能锻炼，包括膝关节的折曲、背伸，还有逐步的一些负重运动等，一般患者在手术之后3个月左右，可以参加一些正常的生活、工作，满足一些运动的需求。如果患者需要进行一些剧烈运动，通常建议在手术6个月之后再进行，这样吻合肌腱强度比较牢靠，可以进行这种剧烈运动。

跟腱疼痛原因比较多，首先要明确跟腱疼痛原因。如果是单纯跟腱炎，急性期可以局部冰敷，对症抗炎止痛，可以进行康复治疗，局部可以冲击波。康复运动可以有拉伸锻炼，跟腱疼痛局部还可以应用肌贴，中医药对跟腱疼痛也有治疗作用。 跟腱疼痛还分为跟腱止点疼痛、非跟腱止点疼痛。如果是跟腱止点疾病，要评估局部跟腱止点压力，部分患者需要进行跟腱止点减压治疗，缓解局部疼痛。跟腱疼痛比较常见，除对症治疗之外，最大一方面要预防其它并发症发生，比如跟腱疼痛导致跟腱断裂或者跟腱疼痛是高弓足表现，还要关注足部其他情况。

急性肌腱断裂，通过肌腱吻合手术治疗后，修复效果较好，愈合时间约为4-6周。人体最大的肌腱为跟腱，又称脚筋，位于脚后跟和小腿。跟腱的肌肉称为腓肠肌，又称小腿三头肌，三个头合并为一个腱，止于跟骨结节。跟腱断裂的症状表现为踝关节活动受限，只能勾脚，不能踩地，且伴疼痛。通常情况下，90%-95%或以上的肌腱断裂患者均需进行手术吻合治疗。

肌腱断裂的治疗分为保守治疗和手术治疗。在肌腱不全断裂的情况下可以做保守治疗，保守治疗即不做手术，用石膏或支具外固定，让其自行愈合。手术治疗即在病人肌腱完全断裂，并且有短缩、萎缩的情况下，只能做手术。 如果肌腱回缩太多，不可能再自行长好，进行手术治疗的目的是让原先断裂的肌腱重新恢复其完整性。有些肌腱缺损太多，需要做肌腱延长或做肌腱转位，要根据术中情况再做相应处理。 肌腱治疗过后，愈合时间一般为3-4周，但有一个特殊情况，下肢肌腱比上肢肌腱愈合时间要慢，一般在6-8周，特别是跟腱，跟腱断裂过后其愈合时间至少2个月以上。