跖疣

讲解医师：裴丹  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院/皮肤科
治疗严重的跖疣患者可以到医院皮肤科就诊，可以使用水杨酸、维A酸类药物、干扰素凝胶、咪喹莫特软膏等进行治疗；其次，患者可以做皮损内注射平阳霉素、博来霉素等药物进行

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
这种情况可能是跖疣，目前来说，可以通过口服抗病毒药物治疗下。严重的可以通过液氮冷冻或激光治疗。

扁平疣一般不会发生癌变，扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病，引起扁平疣的原因主要是人乳头瘤病毒，其中以3型乳头瘤病毒为主。人乳头瘤病毒又称为HPV病毒，有多种亚型，可以引起人类多种疾病，包括扁平疣、寻常疣、尖锐疣、跖疣等，分为低危型和高危型两类，其中16型、18型等属于高危型的HPV病毒，感染后有可能诱发宫颈癌或者外阴癌，所以这类高危型的HPV病毒感染与癌症有关。但引起扁平疣的3型为主的HPV病毒不导致癌变，不属于高危型，所以人体感染扁平疣后，一般只是局部出现扁平的增生性小丘疹，数量可多、可少，有一定传染性，不会发生癌变。扁平疣主要好发于面部还有手背等处，一般采取物理疗法，比如激光冷冻或者抗病毒药物，通常可以将其去除。有时即使不治疗，经过一段时间后，人体免疫功能也可以将局部扁平疣病毒清除，扁平疣可以自然痊愈，所以总的来讲扁平疣是一种良性病变，不会导致癌变，无需过于担心。

患扁平疣可以打HPV疫苗。扁平疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，是一种常见的病毒性皮肤病，主要表现为面部、手背、前臂等处出现扁平、凸起于皮肤表面、质地较硬的小丘疹。扁平疣的病原体是人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒有多种亚型，目前知道的有100多种，可以引起多种疾病，包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。HPV可以分为低危型和高危型两大类，高危型HPV可能与肿瘤，比如宫颈癌、外阴癌有比较密切的关系，注射HPV疫苗主要是预防宫颈癌，目前有4价、2价、9价的疫苗等，主要是预防HPV高危型及低危型感染。扁平疣虽然也是HPV病毒感染，但型别不同，主要以3型为主，和HPV疫苗所预防的的亚型不同，所以患扁平疣并不影响打目前所使用的HPV疫苗。

扁平疣属于瘊子的一种。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种比较常见的病毒性皮肤病，主要表现为头面部或手背、前臂部位，出现质地比较硬、扁平的小丘疹。瘊子可由多种人乳头瘤病毒感染引起，表现为凸出于皮肤表面的疣状损害。人乳头瘤病毒有100多种亚型，可以引起多种疾病，包括寻常疣、扁平疣、脚底部的跖疣，还有作为性传播疾病的尖锐湿疣等，均称为瘊子，其中寻常疣即刺瘊，扁平疣即扁瘊，可以通过物理或药物治疗将祛除。

瘊子，又称寻常疣。是皮肤科很常见的一种疾病。瘊子的治疗主要包括以下几个方面： 1、一般性治疗：尤其是跖疣的患者，一定要穿通风透气的鞋子，避免脚大量出汗。因为在比较潮湿，相对封闭的环境里，瘊子可传染到其它的皮肤； 2、外用药物治疗：主要包括局部抗病毒药物，如5-氟脲嘧啶软膏；腐蚀性的外用药物，如鬼臼毒素；局部免疫调节剂，常用的有咪喹莫特软膏；维甲酸的外用制剂及水杨酸软膏等，对寻常疣的治疗也有不错疗效； 3、物理治疗：是临床经常用到的方法，包括冷冻和激光治疗，即通过物理的办法将疣体破坏，使疣体脱落； 4、皮疹数目非常多，或者反复发生，应系统使用调节免疫力的药物，如左旋咪唑、干扰素等。故要针对患者不同的病情，给予个体化和综合性的治疗。

瘊子是一种俗称，学名叫疣，疣顾名思义，是由病毒感染以后引起的，是由人乳头状瘤病毒感染以后引起。人乳头状瘤病毒简称HPV病毒，有200个不同的亚型。其中长在脸上叫扁平疣，长在手上叫寻常疣，长在脚上叫跖疣。是由HPV病毒1型、2型和4型引起，相对传染性比较弱，对人的危害性也小。尤其是发生在手上的寻常疣，俗称叫瘊子。这种传染性更弱，更普遍，也叫千日瘊。自己会消退，可见危害性和传染性还是比较低。如果出现手上瘊子可以采用冷冻、激光这种相应的方法来治疗。

疣是皮肤科常见的病毒性感染，致病病毒为人类乳头瘤病毒，它有很多亚型，最常见的，比如2型、4型、7型、15型等，跟人体自身免疫功能有关，从而导致人被感染疣。常见的寻常疣一般好发于手指边缘、甲下，扁平疣好发于面部，尖锐湿疣好发于生殖器，跖疣长在脚底。因为外伤容易引起病毒感染，而且病毒本身有自身的接种，搔抓以后，它会沿着搔抓的痕迹呈条片状分布。当患者发现身体，特别是头面部、手部，还有生殖器上长的有多余的东西时，可以到皮肤科看看，让医生来给你检查，看它到底是皮赘还是病毒感染，因为病毒感染它可以自身播散，所以患者在长东西的时候不要去抓它，以免引起传染。

脚上长疣通常是由HPV病毒的亚型感染所致，称它为跖疣。因为跖疣是角质层增厚，所以它的形态和寻常疣不一样，在治疗的情况下，一般尽少减少疤痕的形成。 因为脚底是要支撑走路的，疤痕形成之后，容易引起疼痛，通常以局部打干扰素或者巨细胞来治疗，浅层的可以做冷冻，需分次做，可能要做2-3次才可以有明显的效果，但不是人人都适合这种方法，所以患者要到医院来看，让医生来为你做出正确的判断。 在治疗的过程中，如果做激光之类的，患者则需要休息，因为脚底触地的时候很疼痛，冷冻来说相对还好些，正常的行走只是护痛，不影响正常工作，要做这种治疗，患者要提前做好思想准备。

病毒疣概念相对比较广泛，因为在临床上它包括很多种类，从HPV感染角度讲，HPV病毒称为人类乳头瘤病毒，人类乳头瘤病毒有100多个亚型，有80多个亚型可能与人类的疾病有关，由其感染引起的病毒疣有扁平疣、寻常疣、跖疣，还有性传播疾病里的尖锐湿疣。病毒疣的感染途径，扁平疣通常是由接触引起，包括寻常疣，还有发生在足部的跖疣，都是接触病毒后，在局部感染引起局部的皮质增生，出现乳头瘤样的皮损；尖锐湿疣也是通过接触感染，但其接触方式相对较特殊，通常是通过性接触引起，我们称之为尖锐湿疣；还有一种病毒疣不是由人类乳头瘤病毒引起，是由传染性软疣的病毒所引起，传染性软疣病毒引起的疣体称为传染性软疣，可以是正常的接触引起的传染，也可以通过性接触引起，所以也是性传播疾病的一种。