跖疣

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
跖疣一般不会长在手上。跖疣顾名思义是出现在足跖部位的皮肤良性增生物，一般不会长在手上。如果疣位于手部，则称为掌疣。跖疣属于寻常疣的一种类型，是HPV感染所致，常

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
手上有跖疣不管，部分人是可以自愈的。跖疣是人乳头瘤病毒感染所致的皮肤损伤性疾病，手外伤或长期水中浸泡可诱发此病。由于人乳头瘤病毒感染具有自限性，患者平时注意生活

人乳头瘤病毒感染常引起皮肤疣，发生在男性的人乳头瘤病毒感染，可导致寻常疣，或发生在足跖部位的跖疣，亦或是生殖器部位的尖锐湿疣。其中尖锐湿疣，临床表现主要分布在男性尿道口、包皮系带、冠状沟、龟头，也可以发生在阴茎根部皮肤、肛周皮肤、臀间隙皮肤，皮肤损害开始时表现为淡红色、粉红色，或与正常皮肤颜色相同的增生性丘疹。随时间推移可以逐渐增大或融合，形成疣状、鸡冠状，或较大斑块，皮肤损害可以散在或融合，患者一般没有自觉症状，临床常诊断为尖锐湿疣或生殖器疣。疣的病变主要表现在皮肤，因此男性发生尖锐湿疣时，主要进行局部治疗，可选择冷冻治疗、激光治疗或光动力治疗，去除男性生殖器部位的尖锐湿疣。

扁平疣临床较常见，属于疣的一种。疣主要包括寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，主要由人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染皮肤黏膜而引起的皮肤黏膜良性赘生物。 HPV病毒有150多种不同亚型，其中近80种与人类疾病息息相关，某些亚型倾向于感染特定的身体部位。HPV病毒主要经直接或者间接接触传播，尤其是感染破损的皮肤黏膜或者机体免疫功能低下患者。正常皮肤也可发生HPV潜伏感染，潜伏期大约为2-6个月，HPV宿主可以呈现临床或者亚临床感染状态。皮肤黏膜感染人乳头瘤病毒之后，病毒在细胞内大量复制和繁殖，从而导致上皮细胞异常增生和分化，引起皮肤黏膜良性赘生物。

鸦胆子可以治疗扁平疣，中医认为鸦胆子苦寒有毒，具有清热解毒、腐蚀赘疣的作用，临床治疗鸡眼或寻常疣多将鸦胆子捣碎敷患处，或用鸦胆子油局部敷涂。取20个鸦胆子仁用烧酒捣烂敷患处，外用胶布固定，治疗鸡眼同上方法。临床多以治疗跖疣为主，因为鸦胆子有小毒，在治疗过程中，需要胶布保护周围正常皮肤，防止对正常皮肤的刺激，最好去正规医院让大夫帮助敷涂，以免损伤周边皮肤留下疤痕。扁平疣是病毒感染性皮肤病，有一定传染性，该类患者可多吃利湿之品，红小豆、薏米仁、芡实煮粥喝每天一次，多锻炼身体，增强机体免疫功能。

疣，俗称瘊子，根据感染部位不同，分为如下几种类型： 1、扁平疣：常见于面部、腹部等皮肤薄弱部位，表现为淡褐色、肤色的扁平状、米粒状疣体。 2、寻常疣：俗称刺瘊，常见于手部，表现为孤立、粗糙的刺状突起。 3、跖疣：常见于足底。 4、丝状疣。 5、尖锐湿疣：常见于生殖器、肛内等性接触部位，属于性病范围，性接触感染造成。

HPV病毒有200个亚型，不同亚型的感染，可以感染不同的部位，引起不同的临床表现。长于面部主要是1型、2型和4型，叫扁平疣。对于扁平疣的治疗，数量小的情况下可以使用物理方法，比如冷冻、激光去除，数量多的情况下必须口服药物联合物理治疗。长在手上会形成寻常疣，即手上的瘊子。这种寻常疣只能通过物理方法去除，冷冻或者激光。长在脚底叫跖疣，这种跖疣的治疗，可以通过冷冻、激光和平阳霉素封闭治疗。发生于生殖器部位的HPV感染，叫生殖器疣，或者尖锐湿疣，是一种性病。可以口服抗病毒药物，联合外用的物理治疗，激光、冷冻、光动力治疗等。

医学上说突出皮肤的一种肿物都叫疣，只要是突出皮肤的小肿物都叫疣。疣这里很多，现在只跟大家说和病毒有关系的疣，主要有以下几种： 1、在皮肤、手部、面部长的扁平的，比皮肤稍微高出一点，淡褐色，表面微微粗糙的，叫扁平疣； 2、在手上、脚上或者身上也有，长的突出皮肤表面很大，像菜花一样，就像老百姓说的开花裂瓣似的，就和菜花一样，还有小刺刺，叫做寻常疣； 3、还有一个长在脚底下好几个，上面还有小黑点、小刺状，又不像是鸡眼，那么圆圆的，也不是在受压部位长的，叫跖疣； 4、还有一种疣和性传播疾病有关系，叫尖锐湿疣，也是人乳头瘤病毒感染，只是长在生殖器部位，这种是性病的疣； 5、还有一些人长在脖子上有尖，好多一粒一粒的还有个小刺儿，叫丝状疣，有个小蒂，然后在上面滴了当啷的，尖头上还是刺刺状，有传染性； 6、脖子上还有一叫皮赘，像小米口袋似的，是软的，不传染。

大部分的病毒疣均可以根治，需根据不同类型的病毒疣考虑，人类乳头瘤病毒感染所引起的扁平疣、寻常疣、跖疣，其根治的方法，可以采用物理治疗，比如寻常疣，可以通过激光、冷冻的方法治疗，物理治疗后同时可以局部涂抹外用药物，比如抗病毒擦剂，包括其他医院自制的药物，也可以使用具有抗病毒的软膏，比如干扰素的凝胶。 经过治疗大部分病人可以痊愈，部分病人还可以反复的发生，此时可能需要第二次，甚至第三次采用物理治疗的方法。现在临床上有一些疣体，也可以采用光动力的方法治疗，如果是顽固的皮损，扁平疣不主张采用激光治疗，部分区域也会采用激光的方法治疗。我们更多的是采用中医内服的方法，可以采用中药的湿敷，包括使用抗病毒的擦剂，同时可以采用中医的特色方法治疗，比如火针。 因为尖锐湿疣的复发相对较严重，所以治疗相对较复杂，很多病人反复治疗，可能反复复发，此时同样是采用物理治疗的方法，同时局部外涂药物，包括干扰素的凝胶或者是抗病毒的中药擦剂，临床上很多病人可能需要多次的激光治疗，现在还有一种相对比较新的治疗方法，就是光动力的治疗方法，在临床上应用也比较广泛，通常进行2-3次治疗，很多尖锐湿疣都可以根治。

病毒疣的中医治疗效果，这个问题其实涉及到了病毒疣的治疗问题，病毒疣包括很多种，包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣指的是尖锐湿疣，就是发生在生殖器或者肛门部位。 发生在皮肤部位的扁平疣或者寻常疣，治疗起来可能相对容易，主要是物理治疗，包括激光或者冷冻，主要采取这些措施。另外，再配合一些药物。着重介绍一下尖锐湿疣。 尖锐湿疣的治疗方法很多，关键这个病容易反复，所以方法比别的病更多，常用的就是物理治疗，物理治疗包括冷冻、激光、微波这些，目前主流的还是物理治疗，要在物理治疗的基础上，再加上中医治疗，效果还是挺好的。 中医治疗包括内服和外用，内服的药物，需要进行辨证治疗，根据患者的临床表现、临床症状来为患者辨证治疗，中医治疗讲究四诊合参，要根据患者当时的身体反应，包括他的舌脉来为患者进行精细的辨证治疗。 外用的药物包括中药的涂抹，还有中药的泡洗，效果也都不错，比方说扁平疣，如果特别泛发，也不可能一个一个的给病人做，而且是传染病，做完这个，可能下一个还会起，就是此起彼伏，这种情况下，配合中药，效果是挺好的。 另外，外用的药物直达病所，就是指涂药或者熏洗，效果都是不错的。