跖疣

人乳头瘤病毒有100多个亚型，不同亚型可以引起不同临床表现。男性感染人乳头瘤病毒，可以在皮肤、黏膜的任何部位出现疣状损害。发生在正常光滑部位皮肤的称为寻常疣，发生在指甲周围称为甲周疣，发生在足底称为跖疣，发生在生殖器部位称为尖锐湿疣。尖锐湿疣常发生在男性的包皮、系带、冠状沟甚至尿道口，以及会阴部和肛周等。皮肤损害开始表现为皮肤颜色一致的小肉芽样，或淡红色肉芽样，逐渐变为皮肤颜色一致或淡红色的小丘疹。患者没有自觉症状，但皮肤损害会逐渐增多和增大，还可以融合形成麦穗状、鸡冠样或斑状等损害。患者局部醋酸白试验检查呈阳性，也可以在局部进行人乳头瘤病毒的感染检测，可以表现为相应病毒亚型阳性。出现症状时，建议患者到正规医院皮肤科，由皮肤科医生详细检查，配合相关的化验检查，明确诊断和正确治疗。

HPV病毒有200个亚型，不同亚型的感染，可以感染不同的部位，引起不同的临床表现。长于面部主要是1型、2型和4型，叫扁平疣。对于扁平疣的治疗，数量小的情况下可以使用物理方法，比如冷冻、激光去除，数量多的情况下必须口服药物联合物理治疗。长在手上会形成寻常疣，即手上的瘊子。这种寻常疣只能通过物理方法去除，冷冻或者激光。长在脚底叫跖疣，这种跖疣的治疗，可以通过冷冻、激光和平阳霉素封闭治疗。发生于生殖器部位的HPV感染，叫生殖器疣，或者尖锐湿疣，是一种性病。可以口服抗病毒药物，联合外用的物理治疗，激光、冷冻、光动力治疗等。

一般长在脚上的病毒疣包括寻常疣和跖疣，如果已经长出来了，主要还是要采取物理治疗，但是单靠物理治疗可能还不够，物理治疗包括冷冻、微波、激光这些方法，尤其是跖疣，跖疣治疗难度比较大，因为跖疣主要长在足底，这个部位容易摩擦，就容易反复发作，而且不容易治疗彻底，因为跖疣也容易发生在青少年，尤其是爱运动的年轻人，他也很容易反复发作，有时候会出现一种情况，越治越多，比方说做完冷冻以后，感觉越治越多，原来看到的是三个，治完以后成五个，这种情况有可能得的是镶嵌疣，因为好多疣体可能隐藏在表皮下边，动完以后，其它隐藏疣可能会露出来，这时候，我们就需要配合其它的方法，比方外用药物，另外，还有中草药联合治疗，包括泡洗、外涂，目前我们也在开展这些治疗，效果还是不错的。

疣和鸡眼是最容易长在脚上的皮肤科常见病之一，一般寻常疣长在掌跖部位，是病毒性，是人类乳头瘤感染引起，可以传染，某部位有跖疣的情况下，经过摩擦或不断搔抓，可以传染到其他部位，可以传染到整个脚掌，可以不发生在完全挤压的部位，治疗是做冷冻。鸡眼是物理挤压发生的角质栓，角质栓既可以往外，也可以往皮肤深部生长，所以往往发生在脚掌挤压部位，像前脚掌或拇指部位，尤其是穿高跟鞋或鞋底比较薄的情况下，物理性没有传染性，不会传染、不会长得很多，但是治疗疣可以做激光、冷冻治疗，严重的可以手术切除。所以这两个病因不同，但是治疗方法相似。

手摸了跖疣之后可能出现传染，跖疣从根本上而言，属于人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染导致。如果手接触到脚上的跖疣，又抓到了其它部位，病毒可能会通过手传染到身上其它部位，引起其它部位的感染，出现寻常疣或其它位置的跖疣产生。如果一个人的手上沾染了HPV病毒，又接触到其他人，可能会引起交叉感染。脚上出现跖疣，通常属于较小的凸起丘疹，建议尽早到医院进行就诊，由专科皮肤科医生进行诊断，明确导致跖疣的原因。如果考虑由HPV病毒感染引起，可能需要通过冷冻、手术或激光的方式进行治疗。为了减少凸起丘疹复发，后期还可以采用药物的方式进行巩固。总体而言，跖疣具有一定的传染性，而且传染性相对较强，需要尽量避免不良的用手卫生习惯，减少局部的交叉感染。

跖疣需要剥脱角质，温水泡足后搓去多余角质。跖疣上面有较厚的角质，如果不搓掉，任何药物都渗不进去，通常需要2天搓一次，同时使用药物治疗，常用药物如下：1、外用：睡前点涂维A酸乳膏，用创可贴包裹。隔日点涂咪喹莫特，涂上后进行按摩，也用创可贴包裹，还需每日外用干扰素凝胶；2、口服：除此以外还需要进行免疫调节，免疫调节剂包括口服的转移因子、咪喹莫特、脾氨肽等。使用免疫调节剂的目的，是促使人乳头瘤病毒在皮肤表面的消散。患者需要坚持至少使用1个月以上。如果免疫力较好，1个月以上可能跖疣就会消失。如果免疫力较差，可能需要坚持个3-5个月，甚至半年。

脚趾上的鸡眼可通过药物和物理方式进行治疗，包括冷冻、激光或者手术方式。脚趾上有很多疾病与鸡眼比较相似，如跖疣、局部的茧疤等，患者需要由专科医生确诊是否为鸡眼。排除其他问题后，根据患者的不同需求进行去除，常见方式如下：1、局部药物外涂：药物相对治疗层次比较浅，但好处是比较容易获取，药店里均可以买到，在家也可以使用，但药物治疗最大问题是复发率较高；2、局部冷冻：冷冻层次比较浅，可能需要进行多次冷冻治疗，但每次治疗后恢复时间较快；3、激光：治疗深度更深，范围会比较大及术后愈合时间更长，可能通过1次治疗达到减少鸡眼复发的情况；4、手术：治疗更加彻底，能够使鸡眼连着根部一起被切除，切除后需要进行常规换药、拆线，也要进行术前检查，相对而言比较麻烦。

目前没有证据跖疣显示会癌变，但是患者需要尽早进行治疗。疣是由于HPV病毒感染所致，分型大约有100多种，疣感染到不同部位存在不同的名称，如果感染到脚上则将其称为跖疣。大部分跖疣患者没有临床症状，仅少数部分跖疣患者在严重时走路会感到疼痛。 很多时候跖疣的患者没有感觉，但是跖疣为自身传染性疾病，刚开始只有一颗，后面能够发展到甚至全脚都有。虽然目前没有证据跖疣显示会癌变，但是患者需要尽早治疗。因为早期治疗，无论是经济和患者受到的痛苦都会减少。如果患者等到发展很多的时候再治疗，治疗的难度和患者经济压力会增加很多。

HPV病毒感染的患者足部会形成跖疣，此病本质是病毒感染。治疗跖疣方法有很多种，目前大多数医院采用方法主要有激光和冷冻。上述两个方法是通过物理方法将病变组织去除，相对比较痛苦。部分医院有比较新型的方法，如浅层X光线治疗跖疣可以起到很好的效果，但是经济消耗比较大、比较昂贵。另外，部分患者可用外用抗疣药膏涂抹进行缓解。 因为跖疣是病毒感染，目前治疗的方案并不是特别多。因此跖疣的治疗原则是尽早治疗，尽量在发现跖疣的第一时间进行治疗，避免延误到跖疣自身接种越来越多再去治疗。因为跖疣数量越多、面积越大，患者的治疗难度、经济压力会越大。

跖疣是人乳头瘤病毒感染人的足跖导致局部病毒疣体增生。临床表现是脚底角质增生的丘疹，有时候血管破溃造成黑点，此病很容易治疗。治疗最常用的办法是冷冻、激光等物理疗法。如果物理疗法治疗失败，首先要考虑机体免疫力是否足够增强，另外物理疗法是否足够有力。如果还不行，也可以考虑外用药物和手术切除治疗。但是原则上不提倡手术治疗进行疣的治疗，因为在手术过程中会造成人乳头瘤病毒的传播。