足外翻

儿童足外翻治疗的黄金期为1周岁内，因此时生长比较快速，骨骼发育较快，通过手法复位、支具等治疗，可取得比较良好的治疗效果。此外，2-6岁也可进行纠正，此时虽生长发育相对减慢，但仍处在纠正治疗期，通过手法、支具、石膏等治疗，多数足外翻儿童能够恢复正常。大家应有相应常识，如疾病应早期发现、早期治疗，才会有比较满意效果，对于足外翻儿童亦是如此。

儿童足外翻可根据具体原因进行治疗，常见原因及治疗如下：1、异常体位姿势：部分宝宝在妈妈子宫里，长期处于一个异常体位姿势，从而导致出生后的出现外翻足。此种情况不必过于担心，随着宝宝生长发育能够逐渐改善；2、摇椅足：但宝宝出现僵硬性的外翻足，且足部呈现出摇椅状，称为摇椅足，此时需高度怀疑宝宝患垂直距骨，需前往医院找专业医生进行诊断。如果一旦诊断垂直距骨后，需给予专业的治疗，而且一定要早期治疗；3、柔韧性平足：宝宝足弓发育不良时，处于站立位情况下会表现出足外翻、跟骨外翻等外观，称为柔韧性平足。此时也一定要早期给予干预，促进足的发育。随着足弓发育逐渐正常，外翻足状态也能得到改善；4、神经性外翻足：如果宝宝患神经系统疾病，或者做过神经系统手术，之后表现为逐渐加重的一种外翻状态，则考虑是神经性外翻足导致。神经性外翻足一定要寻求原发病的治疗，神经系统疾病本身如果能够得到有效治疗，外翻足也可能得到改善。否则外翻足状态还会逐渐加重，此时需给予相应的支具或手术治疗。

足外翻的矫正方法要根据不同的患病人群以及形成原因确定，常见如下：1、早期或者中期足外翻：可选择支具或者石膏固定，以及接骨方式进行矫正；2、中晚期严重足外翻：建议进行手术治疗，手术方式较多，如普通外科可以进行截骨手术治疗。对于非常严重的足外翻可能还要分期进行治疗，即可能需要多期手术才能逐步解决相应问题。但需要注意，足外翻患肢无法恢复至对侧正常肢体功能。

足外翻通常情况下走路会出现O型腿的表现，足外翻是走路时踝关节有一点轻微向外，足外翻的危害和影响具体如下： 1、崴脚：很多患者容易崴脚，因为膝关节韧带不平衡，膝关节有外翻或内翻因素，这样内外侧的韧带受力不平衡容易发生崴脚，在运动或走路时频繁发生崴脚； 2、力线外移：长期足外翻会导致力线外移，下肢力线外移会导致膝关节和髋关节受力不平衡，长此以往会导致关节局部磨损，产生局部的创伤性或退行性关节炎； 3、足底疼痛：长期足外翻还会引起足底受力不平衡，引起足底疼痛，相当有一部分人足底的疼痛都是因为下肢的受力不平衡所引起。

足外翻是指后足外翻，即足弓轴向外偏斜，其是足部常见畸形之一。通常把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部。足外翻即跟骨外翻，足外翻是因为脚部肌肉牵拉不平衡、发育异常导致，可同时伴有扁平足和舟骨塌陷。部分宝宝足外翻是有一定遗传倾向，家中有足外翻的家长，宝宝患足外翻的几率要高于正常家庭。 除遗传因素，足外翻与宝宝足部肌肉、骨骼发育状况有关。如果足部外翻活动的肌肉力量过强，或者足部内翻活动的肌肉力量过弱，即足部内外翻力量不均衡，会导致足外翻。此外，如果宝宝有中枢神经系统障碍，呈现肌张力异常，导致足踝关节稳定性差，影响宝宝下肢站立和行走功能，有足外翻的宝宝行走时易疲劳、不喜欢自己走路、易摔倒，导致不正常姿势，影响膝关节的正常发育，造成X型腿等。

足外翻患者人体重心向足内侧偏移，足内侧缘承重，足外侧缘脚面向上翻起，前方伴有跟骨移位和扁平足。临床上观察孩子的足外翻主要由于下肢肌张力异常、肌肉软弱无力、足部关节稳定性差，不能保持脚面正常的承重姿势。长时间足外翻姿势又会加剧骨关节的畸形，严重影响孩子发育，如何阻断这种恶性循环是治疗足外翻的关键，要早发现、早诊断、早治疗。可以根据症状、体征和检查判断具体如下： 1、根据症状体征表现识别，足部畸形，不穿鞋袜时从外观上不难发现，足外翻有明显的外部特征，最明显的特征是在站立和步行时，以内侧足负重或者着力，着力点与地面贴合，内侧足弓下陷，一般无间隙，表现为足向外侧偏斜，在站立时脚后跟往往会往内倾斜超过4°左右，宝宝足跟轴向外偏斜负重时明显，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线成形； 2、根据临床检查确诊，X线检查是诊断足外翻的必备方法，主要是拍摄站立负重位X片。此外，如果条件允许，可通过步态分析器进行足部压力测试，对判断足外翻更有指导意义，如果发现足外翻，建议及早就医。

宝宝足外翻不能自愈，发现宝宝足外翻一定要早期干预治疗，而不是长大就好了，及时规范治疗很有必要，否则长大很难治疗，会产生一系列并发症。如果没有存在相关的器质性疾病，比如骨性畸形、肌腱挛缩等，预后较好，大部分可以采用矫正方法。由于孩子的自控能较差，极易受外界影响，会改变自身原有的正确走路习惯。如果不早期进行矫正和指导，孩子很有可能会以为这样是正确的，从此越来越严重。 如果发现宝宝足外翻，需要尽早矫正，越早矫正越好，因为外翻随着负重增加会越来越严重，早期足外翻一般常用矫形鞋配合外翻矫形鞋垫、手法按摩等进行治疗。足外翻影响宝宝走路，作为父母日常生活中一定要多观察宝宝的足部情况，通过足部发育及站姿、走路姿势，及时发现孩子是否存在足外翻。家长如发现宝宝有足外翻的异常姿势，要及早带宝宝到医院进行评估和治疗。

做完足外翻手术的患者，注意事项具体如下： 1、术后24h不宜做过早的功能锻炼，因为可能会加重术后出血的情况； 2、24h后开始进行拇趾、踝关节的功能练习，促进截骨端的愈合，避免术后粘连引起功能障碍； 3、切口疼痛术后1-2天之内会比较明显，必要时可使用镇痛剂进行对症治疗； 4、患者术后需妥善放置体位，垫气枕能够抬高患肢减轻肿胀，促进足趾末梢血运循环，观察局部血运情况； 5、两周可适当增加活动量，需保持伤口换药，避免术后切口皮肤愈合不良，每次换药需进行必要的手法矫正，还有支具调整。

临床上针对足外翻治疗方式有微创手术治疗也有开放手术治疗，主要根据具体病情、关节外翻情况，考虑截骨面积、截骨方向以及矫正程度，还有软组织矫形的程度进行判断，以上都要进行术前的计划和测量。 术后根据手术大小，还有手术中对于骨骼结构、软组织结构的调整程度，还可能要进行石膏或者外固定的支具固定，康复过程中还需穿矫形鞋。具体治疗方案、手术大小选择还需到正规医院，针对患者情况进行具体的方案制定。

足外翻手术患者常在术后3个月之内经过循序渐进康复，使术后骨性、肌肉软组织功能逐渐恢复，能够在3个月左右取得相对比较好的术后疗效。 若进行足外翻的手术治疗，术后恢复需要一定时间，若是单纯进行软组织手术平衡，手术恢复时间相对较短。若涉及到截骨手术，恢复时间相对需长。因为截骨处通常需6-8周骨折愈合期，恢复也确实有一个过程，在恢复早期应该避免过早负重活动。