超声诊断

讲解医师：叶金玲  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院心内科
超声心动图是诊断和评估扩张型心肌病最常见的重要方法，疾病早期一般表现为左心室轻度扩大，随着病情的进展，随后逐渐出现各腔的扩大，但是仍以左心室扩大为明显，室壁逐渐变薄，而且运动幅度普遍性减弱，心肌收缩力显著下降，在测量左心室EF值以及FS值时显著降低，同时在二尖瓣和三尖瓣可以看见少量反流，主要原因是因为二尖瓣和三尖瓣本身并没有异常，但是由于心腔明显扩大，瓣环、乳头肌和腱索的位置会发生相应的改变，引起相对性的关闭不全。有心律失常者彩超可以提示心律不齐，如心房内附壁血栓者彩超内可以提示腔内附着物。

女性一般是在停经后才发现自己怀孕，此时怀孕的天数通常已经有35天或40天以上。因此当得知自己怀孕以后，则可以做B超检查。

怀孕早期经腹做B超是需要憋尿的，因为经腹做B超时只有在适度充盈膀胱的情况下子宫才能清晰的显示，值得注意的是尿不是憋得越多越好，憋过量了反而影响检查效果。

从医生的角度为孕妇和胎儿的健康考虑，建议进行正规和有序的超声检查，为广大孕妇生健康的孩子保驾护航。

超声科是影像辅助诊断科室之一，通常在大医院中，影像辅助科室有放射科、超声科和核医学科三大类。放射科里面检查的项目包括X线、CT还有核磁等；超声科可以进行各种类型的超声检查；核医学科可以进行核素的检查，或者是核医学的治疗等。超声科可以进行超声诊断，除此之外还可以进行超声引导下的介入性的诊断和治疗，比如说超声引导下的穿刺活检，可以帮助诊断肿瘤的良恶性，超声引导下的置管，可以将体内各种腔隙的积液引流，比如说胸腔、腹腔、心包腔、胆囊、胆管、肾盂等，还可以进行静脉的置管和血滤管置入等。超声介入还可以完成超声引导下的囊肿治疗、超声引导下肿瘤的消融治疗等。所以说超声已经不仅仅是诊断的科室，它是一个集诊断和微创治疗于一体的新兴的医学影像学科。

超声检查即通过人体对超声波的反射，反映和观察全身各部位的病变情况。检查范围包括以下几点： 1、颅脑疾病诊断，包括对颅内、口腔、眼部、脸颊部位的病变诊断； 2、骨骼、肌肉、皮下组织筋膜病变诊断； 3、腹部超声诊断，包括肝、胆、胰、脾、肾、子宫附件或前列腺等病变诊断； 4、心脏超声诊断，可分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流，以评估和诊断心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学特点。

腹部超声是指利用超声波对腹部脏器进行超声诊断的方法，检查部位包括肝脏、胰腺、脾脏等实质器官与胆囊、胃、小肠、阑尾等空腔器官，可检查出脏器大小、形态、位置、是否存在病变等，如胆囊结石、肾结石、阑尾炎等疾病，均需腹部超声检查后方可诊断。该检查广泛应用于临床，具有无创、无痛、价格低廉等特点。行腹部超声检查前，患者需禁食8小时，以免影响超声诊断。

阴道超声检查不痛，因阴道探头含润滑剂，有助于减少局部黏膜损伤。阴道超声检查简称阴超，是将B超探头放入阴道进行超声诊断的一种方法，适合观察盆腔内脏器，具有图像清晰、分辨率高、检查结果准确等特点。患者检查前需将膀胱排空，医生用一次性避孕套套住阴道探头并在内外涂抹无菌耦合剂，将探头放入阴道后穹窿，以观察子宫附件及盆腔等情况。

经阴道超声检查简称阴超，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查的常用方法之一，主要观察子宫、附件及盆腔等情况。检查前患者需排空膀胱，防止膀胱充盈后遮挡子宫及其附件，影响检查结果。此外，针对处于经期或有阴道不规则出血的患者，以及患有阴道炎、宫颈炎、外阴炎、性病的患者，应避免进行此项检查。

脂肪肝用超声时，可出现回声致密增强，称为量肝。此外还可能有肝肾反差增大、肝脏管道系统显示不清、肝脏轻中度肿大等。超声对脂肪肝灵敏度较高，通常肝组织中含有30%的脂肪，超声就能显示出脂肪肝表现。如果脂肪组织在肝脏中＞50%，超声诊断脂肪肝的灵敏度可以＞90%。由于超声普及较广，基层医院也能做超声，且超声对脂肪肝诊断的灵敏度也较高，所以超声是目前诊断脂肪肝的最常用检查手段，也是首选的检查手段。脂肪肝的高危人群，如肥胖、饮酒、应用损肝药物或有脂肪肝相关疾病等，建议通过超声诊断是否患有脂肪肝。