超声诊断

房间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，房间隔如同两个房间墙壁，把左右两侧心房的血液隔开，由于胚胎时期发育异常，造成房间隔上有孔隙未闭，如墙壁有开放的洞，导致房水平分流。心脏超声对此类房间隔缺损的诊断敏感性准确率均较高，大部分房间隔缺损可通过经胸超声心动图确诊，具体分析如下： 1、可观察到房间隔缺损大小、部位、形态以及数目，判断缺损类型，评估房水平分流程度，且可测量残端长度，评估是否可进行介入手术治疗； 2、在房间隔缺损修补和封堵术中进行检测，评估手术疗效； 3、对于部分特殊类型的房间隔缺损或缺损口较小，显示不太清楚情况下，也可通过右心声学造影或经食管超声心动图来明确诊断。

新生儿胆道闭锁发病有早有晚，早可以在出生后很快出现新生儿黄疸表现。另外有部分孩子会在出生后渐进性出现黄疸，比如在10天、2周，甚至3周，甚至在1个月后逐渐出现黄疸加重，出现大便颜色改变以及尿液改变，这种情况家长要及时抱孩子来医院进行相关检查。最主要是临床生化检查，就是肝功能抽血化验，还有超声诊断。如果还想进一步检查，可以做有创检查，做术中胆道造影。但是这种检查是有创，但是诊断率非常高。

心脏彩超和造影的区别如下： 1、心脏彩超：又称为超声心动图，是经胸壁或者经食道超声诊断心脏疾病的方法。心脏彩超主要是看心脏结构和功能、房室有无扩大、瓣膜有无病变、各房室间隔是否完整、心脏功能是否改变； 2、心脏造影：包括心室腔造影、心肌造影和血管造影。当心脏彩超检查怀疑有病变，但由于肺气的干扰或其它因素无法明确诊断的时候，要行造影检查进一步明确病情。比如患者有重度肺动脉高压时，并且怀疑有房间隔或室间隔缺损时，可以行右心声学造影明确诊断；又如患者有心肌缺血不能明确病变节段的时候，可以行心肌造影明确诊断；当患者有心绞痛症状时，可以行冠状动脉造影明确哪支血管发生病变，并且病变的严重程度如何，从而明确治疗方案。 因此，心脏造影是在心脏彩超的基础上进一步明确病情的检查。

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

脂肪肝用超声时，可出现回声致密增强，称为量肝。此外还可能有肝肾反差增大、肝脏管道系统显示不清、肝脏轻中度肿大等。超声对脂肪肝灵敏度较高，通常肝组织中含有30%的脂肪，超声就能显示出脂肪肝表现。如果脂肪组织在肝脏中＞50%，超声诊断脂肪肝的灵敏度可以＞90%。由于超声普及较广，基层医院也能做超声，且超声对脂肪肝诊断的灵敏度也较高，所以超声是目前诊断脂肪肝的最常用检查手段，也是首选的检查手段。脂肪肝的高危人群，如肥胖、饮酒、应用损肝药物或有脂肪肝相关疾病等，建议通过超声诊断是否患有脂肪肝。

结节性甲状腺肿2级为超声诊断分级结果，超声诊断为诊断结节性甲状腺肿的重要检查指标，通常分0-6级，具体情况如下： 1、0级：即正常甲状腺组织，无任何异常； 2、1级：可出现小结节，良性可能性较大； 3、2级：1cm左右的良性结节，回声质地不均匀，伴有少量钙化，边界较清楚； 4、3级、4级：倾向交界于良性和恶性间； 5、5级、6级：倾向于恶性，6级已确诊为恶性。 通常1、2级需临床随访，首先用药物控制治疗，恶变几率较小的2、3、4级可进行甲状腺细针穿刺活检，通过病理结果决定后期是否需进行手术治疗，5、6级患者需直接进行手术。

结节性甲状腺肿患者前往医院检查时，建议首先进行超声检查，为诊断结节性甲状腺肿的重要方式。结节性甲状腺肿超声诊断通常分0-6级。0级即正常的甲状腺组织，6级即病理证实的恶性甲状腺癌。钙化表现可出现于2级以上的超声诊断分级中，主要病因为甲状腺结节增大后，内部出现缺血表现，甲状腺结节可引起纤维化和钙化。若患者出现甲状腺结节钙化，证明甲状腺结节变为甲状腺癌的恶变几率增加，建议进行手术切除钙化灶的甲状腺结节。

肺动脉瓣狭窄的超声诊断，主要根据右心室和肺动脉间收缩压的跨瓣压差进行判断。正常情况下，右心室和肺动脉间的跨瓣压差≤10mmHg。如果＞10mmHg，提示肺动脉瓣存在狭窄。根据跨瓣压差的大小，可对肺动脉瓣狭窄的程度进行分级。如果跨瓣压差≤40mmHg，提示肺动脉瓣的孔径在1.5-2.0cm，代表肺动脉瓣轻度狭窄。如果右心室和肺动脉之间的跨瓣压差＞40mmHg，＜100mmHg，提示肺动脉瓣的孔径可能为1.0-1.5cm，提示肺动脉瓣存在中度狭窄。如果右心室和肺动脉之间收缩压的跨瓣压差＞100mmHg，反应肺动脉瓣的孔径不到1cm，提示肺动脉瓣存在重度狭窄。

胆囊息肉无声影、不移动，是腹部超声诊断胆囊息肉的依据。由于胆囊息肉和结石成分不同，胆囊息肉在超声影像学检查上表现为低回声或回声较胆囊结石明显减弱。不同于胆囊结石可在胆囊内自由移动，胆囊息肉附着在胆囊壁，所以超声诊断胆囊息肉时，如果存在附着在胆囊壁上的低回声或等回声区域，且体位改变后病灶不会发生移动，则可诊断为胆囊息肉。影像学检查对于胆囊息肉的诊断，还应包括息肉大小、数量，以及基底的宽窄程度、外形是否规则、内部是否有血流信号、与胆囊息肉附着的胆囊壁黏膜是否完整等，有助于判断胆囊息肉的性质及治疗选择。

如果前列腺炎症反应重，可以通过超声进行诊断，比如在超声下引起回声改变的前列腺炎。现在尤其是青年男性，由于生活方式的不注意，前列腺炎患者比例较多。 前列腺炎的诊断应根据患者症状，确诊依据是前列腺液检查，但是取前列腺液的过程痛苦。如果不是严重的前列腺炎，其没有引起局部的严重炎症反应，在超声影像下没有任何改变，对于这种情况超声诊断就有一定局限性。所以超声不是诊断前列腺炎的必须检查项目，前列腺液检查才是诊断前列腺炎的确切诊断标准。