超声诊断

肌肉骨骼关节超声检查，涉及肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节、周围神经等多种病变，不同病变的诊断标准均有所不同。如最常见的腱鞘囊肿，进行超声检查时可在腱鞘周围观察到囊性结构，即为腱鞘囊肿的诊断标准。每种病变的详细标准由专业超声科医生掌握即可，建议大家更多的关注超声印象和超声结论。一旦出现关节不适等症状，建议前往超声科进行肌骨超声检查，排除肌肉、神经等病变。

对于甲状腺超声检查报告单，其实不需要特别关注超声描述这一项，大多数人往往也无法看懂，建议仅关注超声印象或者超声诊断这一项即可。 超声印象或超声诊断即为医生对检查中所观察到情况的描述、诊断，包括结节良、恶性的分析，以及对于患者疾病的诊疗建议等。 此外，推荐性的意见也需要更多的关注，良性结节、结节不是很大的患者，随诊观察。可疑性结节、恶性结节等，则需要进行穿刺活检。

B超通常称超声诊断科或者超声医学科，属于医学影像类科室。医学影像类科室除超声科外，还包括放射科，主要检查为X线、CT、核磁共振等。还有核医学科，通常进行的是核素的检查和治疗，所以B超属于医学影像科室中的一类。超声相关的科室中，检查的范围较广，包括腹部的实质脏器，如肝、胆、胰、脾等。还有泌尿系脏器，如肾、肾上腺、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺等。另外还可以检查妇产科疾病，如检查子宫、卵巢。还有在怀孕后，胎儿的各时期都可以进行超声检查观察。在心血管系统，超声可以检查心脏的结构和功能，可以检查周围的血管，如颈部血管、四肢血管，还可以检查腹部的大血管有无病变。超声还可以检查浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等。所以超声的检查范围较为广泛，所属的科室是被需要的医学影像学科室。

目前超声对婴儿无影响，声波只是一种能力载体，超声在生物介质中的传播是产生一系列超声生物效应，例如热效应、机械效应、化学效应，均应用于超声诊断。剂量则是对人体组织损伤最小剂量。目前超声检查技术已经在临床广泛应用，包括胎儿、小儿及成年人。迄今为止没有发现超声诊断对人体造成任何伤害的证据。超声检查具有无创伤、无放射性，可以实时、动态观察病情变化的优点，已经成为临床不可缺少的辅助检查手段，家长可以完全对此项检查放心。 同时因为多数儿童不能表述自己病情，医生需要超声检查对其进行辅助诊断。按照医学超声安全性要求，超声辐照应该遵循尽可能合理的低的原则，可在对患者危害最小前提下获得必须诊断信息。现在超声仪器选择小儿检查条件，仪器可以自动切换到能量输出最低范围。如果医生调节不当，屏幕会出现红色字体提醒医生转换检查条件。

甲状腺结节如果B超提示是4A级良性，通常可以临床观察，无需积极干预。甲状腺结节从性质上，分良性和恶性，目前良性和恶性的诊断在临床中，实际应用的方法是通过超声检查的手段判断。超声诊断从1级到5级不等，通常级别越高，提示结节的恶性度越高。而4A级的结节，说明良性和恶性的可能各占50%左右。如果判断是偏良性的结节，说明目前结节性质还是偏良性，通常只需要定期观察。一般建议病人半年左右复查甲状腺超声，并且建议在同一家医院，同一个机器，由同一个医生来做超声复查，可能前后对比才更有意义。所以对于4A级甲状腺结节的患者，只要超声定期复查，通常可以把控疾病的走向，及时帮助做出合理的临床判断。

胡桃夹综合征的诊断标准为腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角<45度，仰卧位时肾静脉近端和狭窄端的比例>3倍，脊柱后伸位时比例>4倍。胡桃夹综合征见于生长发育期的少年或者体型比较瘦长的成年人，较小的肠系膜夹角可能会压迫肾静脉，病人出现肾静脉淤血，从而导致血尿、蛋白尿。胡桃夹综合征病人应尽量避免剧烈运动，目的是减少压迫，同时要注意加强营养，有利于改善胡桃夹综合征的症状。如果经过内科治疗无效，可以考虑进行手术治疗。

主动脉瓣狭窄主要根据主动脉瓣瓣口面积进行诊断，正常情况下，主动脉瓣瓣口面积在3-4cm^2，如果主动脉瓣瓣膜面积＜3.0cm^2，可以认为存在主动脉瓣狭窄。此外，根据主动脉瓣口面积缩窄的程度，可以对主动脉瓣狭窄进行分级，如果瓣口面积＞1.5cm^2，属于主动脉瓣轻度狭窄；如果瓣口面积在1.0-1.5cm^2，属于主动脉瓣中度狭窄；如果瓣口面积＜1cm^2，提示存在主动脉瓣重度狭窄。除根据瓣口面积进行诊断和严重程度分级外，也可以根据主动脉瓣跨瓣压差进行主动脉瓣狭窄程度的分级。如果左心室和主动脉之间的跨瓣压差＜30mmHg，提示存在轻度狭窄；如果跨瓣压差在30-50mmHg，即为中度狭窄；如果跨瓣压差＞50mmHg，提示有重度狭窄。

超声检查是否需要空腹，取决于检查部位。如果患者检查的是胆囊、胰腺以及肾脏血管，检查前患者需要保持空腹状态。但如果检查部位是心脏，或者是常规妇科检查，则不需要空腹

对于早期妊娠和流产的诊断主要依赖B超检查，但是对于妊娠40-50天以及月经不规律的患者，诊断稽留流产还是有一定的难度，要结合月经的情况、血HCG的水平等综合判定。其中超声诊断满足以下任何一个标准，就可以诊断为稽留流产： 1、胎芽的头臀径≥7mm而没有看见胎心搏动； 2、妊娠囊平均直径≥25mm而未看见胎芽； 3、首次B超检查妊娠囊没有卵黄囊，观察2周以后仍没有见到胎心及胎芽心管搏动； 4、首次B超检查见卵黄囊，观察11天仍未见到胎心搏动； 5、首次B超检查发现胎心、胎芽搏动，复查时胎心搏动却消失了。

B超前涂抹的胶体称为耦合剂，能够使探头和皮肤接触紧密，排除气体干扰并更好的显影。这种混合剂为水质，pH为中性，无毒、无味、无刺激，不沾皮肤和衣服，对皮肤无刺激，极少存在过敏反应，容易擦除，具有良好触变性、不易流淌、操作容易掌握、稳定性良好、不受气候变化影响等优点，可以用于超声诊断或经颅多普勒检查、胎心监护等。可以适用于妇产科、消化系统、泌尿系、神经系、新生儿、甲状腺、乳腺，都能够使耦合超声探头提高显示清晰度，效果良好。一般不需要涂抹，检查时间短，有利于节省时间。 医用超声波频率不能在空气中传导，如果探头与皮肤之间存在空气，超声波遇到空气返回导致无法进入体内，从而无法起到检查作用。在皮肤涂抹耦合剂，充分填充皮肤与探头之间微小空隙，不使空隙中微量空气影响超声波穿透，通过耦合剂过渡作用使探头和皮肤间阻抗，声阻抗减小，从而减小超声能量在界面反射中损失，有助于提高超声穿透力，获得清晰图像。