赵洪伟

慢性宫颈炎经过对症处理，通常可以治愈。慢性宫颈炎可以分为三种病理类型，分别是宫颈慢性黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大。如果没有症状出现，一般不需要治疗，因为生育期和性活跃期的女性出现宫颈柱状上皮外翻，属于正常的生理现象，无需处理。 但如果柱状上皮外翻情况严重，影响正常生活，如出现分泌物增多、有异味、同房出血，以及宫颈息肉过大引起同房出血、不规则阴道出血，上述情况需要治疗。通常进行宫颈治疗前需进行宫颈的排癌筛查，排除宫颈癌后则可对症处理。

安全期内射需要进行避孕，因为安全期并不代表绝对不会怀孕。对于月经周期较为规律的女性，安全期通常不会排卵，因此受孕的几率较小，但不代表百分之百不受孕。 而非专业人士很难精确预测哪天为排卵期，对于月经不规律的女性更无法预测排卵期，因此安全期并非绝对不会怀孕。所以女性不应抱有侥幸心理，需做好避孕措施。

正常宫颈有鳞状细胞，因为正常宫颈表面可覆盖鳞状细胞，宫颈管内的细胞为柱状上皮细胞。宫颈糜烂实际为性活跃期女性宫颈的柱状上皮外翻形成，如果没有症状无需处理，但有症状的情况下，如出现分泌物过多或白带带血，或有同房后出血，需及时处理。 液基细胞学检查时，如果提示有宫颈不典型鳞状细胞，需进一步排除宫颈癌的发生，也可同时行HPV检查，排除HPV感染。必要时可使用阴道镜检查，甚至活体组织检查。

宫颈炎治疗期间不允许同房，具体原因如下： 1、药物治疗时，慢性宫颈炎可因同房导致药效降低，急性宫颈炎治疗期间，同房可使细菌传染给性伴侣。细菌可能会上行到宫腔、输卵管和卵巢，引起子宫内膜炎或盆腔炎，甚至出现盆腔脓肿，使病情加重； 2、手术治疗的患者由于手术创面刚出现结痂，同房可能会造成局部结痂脱落，出现局部出血甚至大出血，还有可能出现感染。

宫颈囊肿如果没有白带增多或者异常出血，可以不进行处理。如果出现脓性白带或者白带增多，妇科检时发现囊肿有脓胎附着或者呈黄白色，需要到医院就诊，进行药物治疗或者手术治疗。 宫颈囊肿是由于新生的鳞状上皮覆盖宫颈，导致宫颈的黏液不能排出形成的囊肿，通过阴道检查可以看到宫颈表面出现多个透明囊泡样的小颗粒。与痘痘实际上是一个道理，都为腺管的开口被堵住后形成的囊性肿物。

白带拉丝通常持续2-3天，白带拉丝发生在排卵期，此时白带稀薄、透亮，且拉丝较长。雌激素水平升高，宫颈的黏液可增多，排卵以后孕激素也会增多，为受孕的好时机。 因为白带拉丝说明子宫内膜处于分泌期，拉丝的白带容易让精子穿过，通过宫腔到达输卵管和受精卵受精。因此，如果想怀孕的女性可以选择在白带拉丝的时间段受孕。

子宫内膜息肉的手术通过宫腔镜电切完成，选择的时间会在月经干净3-7天，不同房，这时子宫内膜和息肉，即病变的组织分界比较清楚，子宫内膜相对比较薄，息肉都在子宫内膜的表面。对于子宫内膜息肉的手术，是根据不同的年龄阶段选择手术的方式，具体如下：1、对于育龄女性或者没有生育过的女性：在切除息肉时，通常会从息肉的根部完整的切除，尽可能保证子宫内膜的完整性，完整切除息肉，为患者以后怀孕创造条件；2、对于更年期或绝经期的女性：因为没有生育要求，大部分表现为月经量增多或经期延长，甚至月经紊乱的情况，患者的要求主要是止血，所以做子宫内膜息肉手术时，尽可能地多切除息肉的基底部，使内膜变薄，从而更完整地切除子宫内膜的息肉，尽量避免复发。子宫内膜息肉切除后，还要观察有无在输卵管开口或者其它地方有息肉样的增生，如果有，也尽量一次完成。术后对于子宫内膜息肉，要根据宫腔的深度、内膜的情况以及病理的类型，进行预防性地治疗。子宫内膜息肉地治疗是规范治疗，如果不进行进一步处理，则很多的子宫内膜息肉会复发。

宫颈柱状上皮严重外翻、重度宫颈肥大，以及宫颈的癌前病变，即宫颈上皮内瘤变的患者，可能需要进行宫颈锥切。宫颈上皮内瘤变的病人通常会合并HPV感染，医生会告知患者定期复查，防止复发。 宫颈柱状上皮外翻或宫颈肥大属于良性疾病，术后如果宫颈已经完全愈合，医生通常建议患者每年复查一次即可，但对于宫颈的癌前病变建议按照医嘱随访。因此，宫颈锥切术后患者建议定期进行随访和复查。

没有卵黄囊指胚胎已经停止发育，说明妊娠即将中止。因为没有卵黄囊，胚胎停育后多数人可出现自然流产，此时孕激素也会下降，导致子宫收缩引起流产。患者通常会在2周左右出现自然流产，需格外注意。 部分女性会出现不全流产，因此在家时如果出现阴道出血需注意观察，如果阴道出血且伴有剧烈腹痛需及时就诊，避免贻误病情。

月经来潮前白带会增多，因为月经是受雌孕激素影响，出现周期性的剥脱、出血。正常情况下女性会在排卵期、月经前后，甚至性生活期间都会出现阴道分泌物增多。月经前白带增多主要是由于经期宫颈管扩张，颈管柱状上皮分泌旺盛，导致黏液量增加，随阴道分泌物一起排出。月经的前后受到雌孕激素的影响，盆腔充血也可以导致阴道分泌物和宫颈分泌物增加。 如果白带为周期性的增加，且没有异常，无需特殊处理，周期性增加考虑为生理性。如果出现白带异味、阴道出血或者白带有血丝，建议到医院就诊。