赵斌

脂肪瘤有一层薄纤维内膜，内有很多纤维索形成很多间隔，位于颈、肩、背部及四肢处，极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。脂肪瘤因为大小不一，有单发或者多发，在临床症状上一般没有任何身体不适，最主要是可以与皮肤有粘连，用手触摸该部位的皮肤时，局部有光滑或者橘皮状的感觉。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，其诊断相对简单，主要检查方法有以下几种： 1、组织学病理切片：在取材脂肪瘤做病理切片检查的时候，一般可以看到黄色组织结构，并且有脂肪小叶、枫叶状纤维组织甚至毛细血管； 2、染色体检查：一般染色体检查比较贵，大部分人不愿意做此项检查； 3、B超检查：B超可以判断脂肪瘤的位置、大小、质地以及柔软度，甚至可以区分良性、恶性。

脂肪瘤的患者在饮食方面要注意以下几点： 1、饮食要有规律，规律饮食、吃好早餐对于脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤，使原来的瘤体增大、增多，所以早餐一定要吃，以植物油为主； 2、禁酒，忌吃辛辣的食物，此类食物会引起肝脏功能失调，使胆汁的分泌排出过程紊乱，使原来的脂肪瘤瘤体增大、增长几率进一步加大； 3、吃低胆固醇的食物，胆固醇增高以后可以在皮下、内脏处聚集，所以有脂肪瘤的患者应降低胆固醇的摄入。

腹部外伤探查的顺序应遵循系统有序的原则，既不遗漏伤情也不做多余、重复的翻动。次序上应先探查肝、脾、肾等实质脏器及膈肌有无破损，然后探查胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及其系膜，再后探查盆腔，最后探查胰腺。根据伤情情况做进一步评估，按照轻重缓急的顺序做进一步处理，先处理肝脾实质脏器破裂出血，后处理空腔脏器破裂，先处理污染重的损伤后处理污染轻的损伤。总之，要争分夺秒挽救患者生命。

临床上遇到腹部外伤的患者一定要静脉开放通道、补足液体，防止失血性休克的发生。一旦遇到实质脏器破裂出血的患者，应争分夺秒进入绿色通道，直接进入手术室手术治疗，以防失血性休克发生。当遇到空腔脏器破裂或穿孔的病人也应及早检查，尽早手术治疗以防感染性休克发生。当遇到轻微腹部外伤的患者也应做全面检查，可以门诊留观但是一定要定期复查。

外痔是齿状线以下的皮肤静脉丛的病理性扩张或瘀血形成血栓，称为外痔。血栓痔是外痔的一种，属于一种常见病，主要表现是肛周疼痛或者有不适感。 常因过食辛辣、刺激的食物后，肛周皮下静脉破裂，血栓瘀滞皮下而形成。临床表现主要是肛门有疼痛或异物感，检查时可见肛周皮下有暗紫色肿物，有时可以伴有轻度的糜烂或者出血。

血栓痔的注意事项如下： 1、日常要多饮水，保持人体的水分充足，一般要多吃蔬菜、水果，可以保持大便通畅； 2、大便后要用软纸巾或者用温水冲洗，可以防止伤口感染； 3、血栓痔出现以后疼痛严重者可以用温水坐浴，促进血液循环，可减轻疼痛； 4、日常应养成良好的生活习惯，少吃油腻、辛辣的食物，注意休息，少饮酒，适当锻炼身体，增加免疫力，可以防止血栓痔的形成； 5、可以进行提肛运动，做肛门的向上缓慢上提，充分锻炼肛门的功能，有助于预防血栓痔的形成。

外痔是齿状线以下的皮肤静脉丛的病理性扩张或瘀血形成血栓，称为外痔。血栓痔是外痔的一种，属于一种常见病，常由过食辛辣刺激食物、久坐、久站等诱发。临床表现主要是肛门有疼痛或异物感，检查时可见肛周皮下有暗紫色肿物，有时可以伴有轻度的糜烂或者出血。一般通过肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查，以及肛门直肠B超、肛管直肠测压等进行诊断。如痔块较大，出现疼痛，一般需行外剥内扎手术治疗。如痔块较小，疼痛不严重，可观察保守治疗。患者日常要多饮水，保持人体的水分充足，一般要多吃蔬菜、水果，可以保持大便通畅。大便后要用软纸巾或者用温水冲洗，可以防止伤口感染。日常应养成良好的生活习惯，注意休息，少吃油腻、辛辣的食物，少饮酒等。

急腹症的手术适应症有以下几条： 1、全身有恶化趋势，如体温升高、脉快、红细胞进行性下降、白细胞升高等； 2、急性腹膜炎体征进行性的加重或扩大者； 3、膈下有游离气体，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性； 4、肠鸣音减弱或消失； 5、抗休克治疗不见好转，并且有恶化的趋势； 6、腹穿可以抽出不凝血、气体、胆汁、胃肠内容物； 7、消化道有出血的； 8、直肠指诊压痛阳性。以上八条是急腹症探查的手术适应症。