赵文

长期腰痛原因较多，常见如下： 1、腰椎间盘突出、腰椎小关节错位引起； 2、长期腰痛可见于脊柱侧弯，小时脊柱即存在侧弯情况，可能左右侧弯，长年累月腰肌不平衡引起疼痛； 3、腰痛可能存在肾结石、输尿管结石，肾盂结石常表现为钝痛、慢痛，到输尿管会出现剧烈疼痛； 4、良性肿瘤、腰部血管瘤等，或其他恶性肿瘤转移； 5、椎间盘结核感染； 6、较少见的细菌感染。

肌肉拉伤引起来的疼痛，可以口服芬必得、洛索洛芬、塞来昔布等抗炎止痛药物，起到抗炎、镇痛的作用。但肌肉拉伤还要进一步地明确拉伤程度，如果是轻度的肌肉损伤，可以采取局部制动，必要时给予石膏固定，或者支具固定，让肌肉在放松状态下，有较好的修复条件，再配合药物的应用，可以起到促进恢复的作用。如果肌肉拉伤较重，撕裂的严重程度较大，如果影响到关节的活动，影响到下肢力量，可能还需要进一步的手术治疗，对撕裂的肌肉进行修复。因此，患者如果出现肌肉撕裂疼痛，还是建议患者及时前往正规的公立医院，在专科医生的帮助下进行查体，必要时进行辅助检查明确肌肉撕裂的程度，以及是否对肢体功能造成影响，采取有针对性治疗。

脚后跟疼痛的常见原因如下：1、附着点炎症：多发生于中老年人，因为跟骨骨刺、骨质增生造成局部刺激，导致局部附着点炎症而出现疼痛，疼痛位于足跟下侧偏前部位；2、足跟下侧滑囊炎：足跟下侧有滑囊，滑囊目的主要是减轻震荡，对局部骨质起到保护作用。如果此部位滑囊发炎则可能造成疼痛，部位在足跟正下方或稍微偏后；3、跟腱止点炎症：疼痛部位发生在足跟后侧，为跟腱附着点，大部分由于跟腱止点炎症造成，特点主要是发生在剧烈活动后而出现局部疼痛，制动情况下会减轻；4、痛风：导致局部炎症，可以引起足跟周围疼痛。肾虚为中医诊断，中医认为肾主骨生髓，如果肾虚可引起足跟部疼痛，表现主要是酸痛且会伴随肾虚的其他表现，还需具体分是肾阳虚或肾阴虚。建议足跟疼痛患者前往正规公立医院，在专科医生帮助下经过系统查体，必要时完善相关检查，明确造成疼痛原因并给予有针对性治疗。

癌痛可能存在持续疼痛，无法治愈。癌痛为人体最复杂的疼痛，原因包括肿瘤压迫、神经侵犯，肿瘤产生免疫因子、炎症，以及与患者心理因素有关，即恐惧癌症，癌痛会随着患者紧张心理、病情进展逐渐加重。 现在治疗癌痛方法较多，除消炎镇痛、非甾体类镇痛药物，有吗啡类镇痛药，包括羟考酮、美施康定等。现代医学发展镇痛除药物外，还有微创介入治疗，常见静脉镇痛，把镇痛药装到麻醉包里然后通过静脉自我控制，疼痛情况下按压，控制癌痛。

数字化口腔修复只是在采集患者口腔信息、设计、制作义齿方面，采用了数字化系统。制作完成的义齿戴入患者口腔中的注意事项，跟通过传统方法制作的义齿一样。通常有以下几方面需要注意： 1、口腔卫生方面：修复体戴用会加大口腔卫生保持和清洁的难度，如果不加以注意容易导致龋病、牙周病的发生。所以要遵循医生的指导，在清洁天然牙的同时，也要注重对修复体的清洁，且活动义齿睡前要摘下来泡在凉水中； 2、保护修复体方面：尽量不要用前牙切咬比较硬的食物，后牙也不要咬过硬的食物。摘活动义齿的时候要推拉卡环或者推拉基托，但不要用力过大。戴活动义齿的时候不要用牙咬合就位，以防止卡环变形或者义齿折断； 3、在遇到问题的时候要及时和医生沟通，找医生处理。比如遇到疼痛、炎症或者义齿损坏这些问题时，一定不要自行处理，防止延误甚至加重病情； 4、戴用义齿之后一定要定期复查。正常情况下，修复完成后半年到一年需要复查一次。医生在做常规口腔检查的同时，可以针对修复体做系列检查，必要时需要进行调整或者修理； 5、正确理解和面对适应的过程，修复体戴用后从生理和心理角度都存在着一个适应过程。特别是活动修复体，由于它的体积比较大，容易产生异物感或者恶心、呕吐，发音也会受到影响，适应需要时间比较长些。所以对于适应的过程，戴用修复体后不要急躁，要理解适应的过程。绝大多数患者都可以很好地适应，并且能够正常使用修复体。

口腔数字化修复与传统的修复方法相比，其具有很多优势。比如过去在做固定义齿的时候，医生备完牙之后要取模型，在取模型的步骤中很多患者就感觉到恶心。因为取模时需要将托盘放上取膜材料，整体托盘要放到患者的口腔中，但是口腔数字化就将这操作去除了。因为现在通过椅旁三维扫描系统，就已经能够获取精准的患者口腔内的数据，并且数据可以直接传输到数字设计中心。另外，以前在取完模型之后需要灌注模型，灌注模型需要用石膏灌注。因为在修复中多一步步骤就会多一步误差，而通过数字化修复的方式，获取精准的数据之后通过传输，再利用口腔修复的软件设计修复体，最终通过口腔数字化的制作系统，把修复体完完全全的制作出来，就可以完成高精度而且智能的口腔修复体。其打破了过去传统修复的取模、灌模、雕蜡、烤瓷等程序，利用一次性完成的光学取模、设计、研磨、试戴、安装等程序，实现了智能化的口腔修复，缩短了患者的就诊时间。而且还减少了医生的椅旁工作时间，并且操作技师的工作环境变得更好。

前牙烤瓷牙体预备要求一般分为两种情况，一种是牙体缺损比较大，需要先做桩核。现在的前牙一般是用纤维桩，在备牙之前需要先进行根管预备，然后通过一定的粘接剂把纤维桩固定到根管中。纤维桩固定之后要进行牙体预备，后期牙体预备与牙体缺损量比较少而进行直接预备牙体的烤瓷牙一样。其原则包括以下几方面：1、尽可能保存多的牙体组织，尽量少切割牙体组织；2、必须为烤瓷修复体置备出足够的空间；3、要尽量协调平分牙间隙；4、要尽量协调牙体的长轴；5、要尽量协调唇舌向、近远中向的位置关系；6、要提供清晰标准模型，具备义齿加工的基本条件。

一般情况下，上前牙深覆合的病人尽量避免进行烤瓷冠修复。因为深覆颌的病人咬颌力量非常大，如果用烤瓷冠修复，崩瓷的几率特别大。但是也不是完全不能做，可以通过正畸矫治，纠正深覆合以后再做烤瓷冠。还有一种方式是患牙牙根可能不能保留，或者牙根保留之后做活动义齿，但活动义齿不能像正常患者那样在舌侧或者腭侧有基板，深覆合的病人可能基板要放到他的唇侧。虽然存在不适感，但是从美观的角度来讲，也达到了修复患者前牙缺损的效果。

牙齿种植也叫人工种植牙，并不是把拔掉的自然牙种在缺牙区域，也不是埋下一颗种子慢慢长成一颗牙齿。而是通过医学的方式把与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密设计，制造成类似牙根的圆柱体或者其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内。经过3-6个月，当人工牙根与牙槽骨密合后，在人工牙根上安装一个基台，在基台上制作烤瓷牙冠。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美容效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。因为不伤害其他牙齿，种植牙已被口腔界公认为缺牙的首选修复方式。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
这要看需要手术疾病、脑血栓发生的时间，以及病人基础疾病的情况，全面评估后进行治疗。根据病情可给予下列治疗：1、比如心房颤动的病人发生脑栓塞，可抗凝治疗。2、动脉硬化形成的脑血栓可给予抗血小板聚集治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷的应用，还可以给予降纤治疗，比如巴曲酶、蚓激酶等。3、根据病人的血容量情况，如果有血容量不足、脱水的情况，可给予补充血容量、扩容治疗，改善微循环以及脑保护治疗。4、针对脑水肿的情况可给予脱水、降颅压治疗。5、大面积脑梗死和小脑梗死有高颅压脑疝的形成征象时，最好行开颅减压治疗。6、针对病人功能障碍，尽早给予相应的康复治疗，做好生活护理，及时心理疏导很重要。