赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡属于最轻微的脑损伤，轻微的脑震荡症状要更加轻一些，可以有头疼、头晕、恶心和呕吐的症状，也可以出现耳鸣、视物模糊等，不过这些症状一般不会特别严重，即使是不做治疗，自行也是可以逐渐恢复的，一般在1周左右或者1-2周时间，上述症状就可以消退，所以没有必要过于担心。脑震荡并不是严重的疾病，也不会有后遗症的，如果目前感觉症状明显，最好还是进行治疗，可以服用营养神经、改善脑循环的药物，对症状减退和恢复有帮助，如胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片、氟桂利嗪等。如果感觉疼痛明显，可以服用止疼的药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是因为头部外伤引起的，所以脑震荡的诊断标准第一条就是必须有脑的外伤史，有头部的撞击，比如车祸或者打架等。在外伤后需要有短暂的意识障碍，可以表现为意识昏迷或者意识恍惚，一般持续时间不超过30分钟，在清醒以后会出现逆行性遗忘，对于受伤的过程和受伤以前所发生的事情无法回忆。另外，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，做颅脑CT检查没有任何异常表现。具备上面这些就可以诊断为脑震荡。如果对于受伤过程能够回忆，就不存在脑震荡，可以诊断为脑外伤反应。如果CT检查有脑挫伤或者颅内出血，也可以排除脑震荡，因为脑挫伤和颅内出血是更重的损伤。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡主要是需要做颅脑CT检查，因为脑震荡需要排除颅内的出血和脑挫伤的情况，通过CT检查就能够看到是否有上述这些状况。如果CT检查正常，有典型的症状表现，就可以诊断为脑震荡。另外，在脑震荡的治疗过程中也要注意复查，因为虽然当时检查的时候没问题，但在3天以内还是有迟发性颅内出血可能的。因此如果在这期间出现剧烈头疼和频繁呕吐，或者出现意识丧失引起昏迷的话，就很有可能存在颅内出血，需要立刻进行复查，复查也要做颅脑CT。如果检查没有问题，就继续对症处理，一般症状很快就能够恢复。脑震荡属于轻度损伤，一般在1-2周内症状就能够完全消失，也不会有什么后遗症，所以没有必要过于担心。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡不能喝酒的。脑震荡本身就会存在头疼、头晕的症状，也可以出现恶心和呕吐。如果在这期间再喝酒，可以导致病情加重。酒精能够刺激，引起脑血管的改变，从而导致出现症状的加重。所以，在恢复期间，要完全的避免饮酒。除了不能饮酒以外，也不能吸烟，不要吃一些辛辣刺激性食物，也要避免油腻食物，饮食中要以清淡饮食为主，这样对于恢复有帮助。脑震荡不是什么严重的损伤，经过治疗后能够很快恢复，一般1-2周以内症状就消失。等恢复以后，上面这些就没有什么限制和要求了。但是，在症状存在期间，是要注意的。除了要注意休息以外，还要用一些药物治疗，比如可以服用胞磷胆碱钠胶囊等。头疼厉害的，还可以吃止疼药物，比如布洛芬。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡不是什么严重的损伤，所以即使不治疗，也能逐渐恢复。而好好的休息，通过一些药物处理，能够恢复得更快一些。如果症状特别重，可以通过静脉输液，应用营养神经药物，比如神经节苷脂、胞磷胆碱钠注射液。当然，通过口服药物也可以，可以口服胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片等。另外，需要根据具体的症状，选择药物，比如脑震荡可以出现头疼、头晕，可以用氟桂利嗪、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。脑震荡还可以出现恶心、呕吐，可以通过胃复安治疗。如果是导致出现失眠和多梦，可以用安神的药物，比如安神补脑液、复方枣仁胶囊、百乐眠等。如果出现多汗，可以用谷维素调节神经功能。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓的出血性疾病大多数是与脊髓的血管发育畸形有关系。比如动静脉瘘或者是血管瘤以及动脉瘤、动静脉畸形等，这些会导致血管的血管壁薄弱，容易出现血管破裂出血，血管一旦破裂出血对于脊髓的损伤和影响是非常大的，一方面可以因为血肿压迫脊髓导致症状，另外一方面也会因为血肿的直接撕裂而导致脊髓的症状，还可以因为血管的病变导致出现供血不足，周围的出现出现周围的脊髓梗塞。这些都可以出现严重的症状，可以出现损伤平面以下的肢体偏瘫、肢体截瘫。可以导致出现皮肤的感觉、痛温觉消失，也容易出现大小便失禁等，是属于比较严重的疾病。需要进行磁共振检查和CT检查来明确诊断，明确以后如果是出血比较多，需要进行急症手术做椎管减压、清除血肿，同时应用消肿、脱水、营养神经的药物来促进功能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中的病人，度过急性期后就进入康复期，康复期特别要注意护理。脑卒中的病人要根据具体症状情况，决定如何护理。存在对侧肢体偏瘫的病人，要多进行肢体的伸屈动作，帮助肢体做活动。另外要多帮助肢体做按摩和热敷处理，能够改善循环，预防出现静脉血栓。还能够预防出现肌肉萎缩和关节僵硬，有助于促进肢体功能恢复。如果病人长时间卧床，期间要注意预防肺部感染，需按时进行翻身拍背。要求每隔两个小时一次翻身拍背，这样也能预防出现褥疮。若存在饮水呛咳、吞咽困难的患者，要通过胃管注入食物进行鼻饲流质饮食。另外要进行心理护理，这类病人大多心理压力较大，要多与病人进行交流沟通，帮助病人走出心理阴影配合治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a增高会导致出现各种并发症，时间长了可以出现动脉硬化，引起冠心病、脑血栓、脑中风等情况，所以是需要积极治疗的。脂蛋白a增高说明有高脂血症，在平时的饮食上首先要注意控制，需要低胆固醇饮食，限制糖的摄入，平时要避免油腻食物，不要吃油炸食品。另外，不要吃动物肝脏和蛋黄，平时的饮食要以清淡饮食为主，多吃一些青菜和水果，也可以多吃一些豆制品以及与鱼类等高蛋白的食物，对于降低有帮助。如果是增高比较明显，还可以服用一些降血脂的药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等有助于改善。另外，还要注意定期复查，可以在3个月以后再抽血化验一下看看。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
急性重型颅脑损伤主要是根据病人的症状表现以及影像学检查来决定如何处理。首先要进行颅脑CT检查，颅脑损伤可以是脑挫裂伤，也可以是弥散性轴索损伤、脑干损伤以及颅内出血等，通过CT能够基本判断。在检查明确以后，根据具体的状况选择治疗方案。如果是存在脑挫裂伤，主要是应用消肿脱水和营养神经药物治疗来减轻水肿和降低颅内压力。如果水肿特别严重，导致出现中线移位形成脑疝，可以进行大骨瓣减压手术处理。而如果检查示存在颅内出血，出血量超过30ml的需要通过手术将血肿清除，少量的出血可以用止血药物治疗，密切观察病情。而如果是脑干损伤，主要是进行对症支持，出现呼吸不好，可以用呼吸机辅助呼吸，出现血压下降，需要用升压药物。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现肌张力高一般是存在脑部的病变，如新生儿有出生时缺氧、脑发育不良或者严重的脑外伤、颅内感染等都是可以出现肌张力增高的。肌张力增高会影响平时正常的活动，主要是表现为活动时对抗的力量过强，有肌张力增高需要积极的治疗，并且要检查病因，针对病因进行处理。做颅脑CT和颅脑磁共振检查，存在脑发育不良可以用一些营养神经药物治疗，如神经节苷脂、胞磷胆碱钠和乙酰谷酰胺等。存在脑部的外伤或者是颅内感染也要积极的治疗原发病。可以通过应用一些降低肌张力的药物来缓解症状，如可以用氯硝西泮，而对于特别严重的可以通过注射肉毒素治疗也能够起到一定的效果。