赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的治疗包括药物治疗以及手术治疗两种方法。首先要进行检查确定具体的病情状况，可以做垂体磁共振检查、增强磁共振检查，以及抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项和甲状腺功能。如果检查垂体瘤很小，直径不超过1cm，是垂体微腺瘤，可以进行保守治疗。检查泌乳素明显偏高的可以通过口服溴隐亭处理，有一部分能够通过药物治疗肿瘤缩小。肿瘤比较大的需要进行手术，手术方式有两种，如果肿瘤主要位于垂体窝内，可以进行经鼻蝶手术，也就是通过鼻子做，这种手术的创伤小，术后恢复快；如果肿瘤很大，向鞍旁生长和浸润，以及包绕颈内动脉，需要进行开颅手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的手术当然是有风险的。垂体瘤有两种手术方法，一种是通过开颅手术，另外一种是通过经鼻蝶手术，也就是通过鼻腔将肿瘤切除，两者的风险存在差别。开颅手术创伤比较大，手术的过程中可以对于脑组织造成牵拉和损伤，可以导致额叶的受损，引起术后的癫痫。还可以导致嗅神经以及视神经受损，可以引起术后的嗅觉丧失、视力下降，甚至失明。手术有可能导致垂体的损伤，引起手术以后的垂体功能低下。还可引起术中出血、血管损伤以及术后感染。经鼻蝶手术创伤小，风险也会小一些，但手术后有可能出现脑脊液漏，也有可能出现术后的尿崩症。手术过程中尽量避免和减少对脑组织的牵拉和损伤，能够起到预防并发症、减少风险的作用。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
脑动静脉畸形大多数的畸形是完全可以治疗的，治疗的方法也比较多，你比如说我们手术切除或者说就像我们刚才动脉瘤一样，采取微创的这种治疗。从大腿的根部插一个管子到接近畸形的地方，然后我们用这个栓塞的材料，它动脉跟静脉之间有漏，我们通过栓塞的材料把这个漏给堵掉、另外还有立体定向的放疗，但是具体的某一个病人，他应该采取哪一种治疗的方法，他必须接到专业医生那个地方进行咨询。根据他以什么样的症状来起病的，这个病人病变位于什么部位，然后选取病灶的大小，然后选取合适的治疗方法，这个不能一概这个笼统的来说。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人如果存在脑积水，具体如何治疗，要根据积水量的多少，脑室扩张程度以及症状，来决定治疗方案。如果是积水比较少，脑室略有增宽，那并不影响，平时继续观察就可以了，可以在三个月到半年以后再复查看看。只要不出现持续增大，那就不用做治疗。如果是脑积水非常严重，脑室扩张明显，存在明显的颅内压增高表现，那需要做腰穿检查来测量颅内压力，然后根据检查结果选择合适的引流管，进行脑室腹腔分流手术，将脑室内的脑积液引流到腹腔中，再通过腹腔吸收，这样就可以减少脑积液，缓解脑积水的症状使脑室缩小。如果是目前非常严重，或者是存在梗阻性的脑积水，那可以考虑做三脑室底造瘘手术，这样也能够使脑脊液循环通路恢复，缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水有不同的手术方式，要根据具体的病情来进行选择，所以手术的费用也存在差别。如果是梗阻性脑积水，存在颅内肿瘤囊肿或者血管畸形，要通过手术切除原发病灶，手术费用可能在3万-5万或者更多一些，要看具体的病情。而如果存在中脑导水管狭窄，可以通过脑室镜做三脑室底造瘘手术，手术的费用大致在2万-3万左右。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术处理，如果选用一般的抗虹吸引流管，大约手术费用在3万左右。如果选择可调压引流管，手术的费用大约在5万-6万左右。当然每个人在手术以后的恢复情况不一样，所以术后的治疗也存在一些差别，因此总体来说治疗费用有一定的区别，需要看具体状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这没有具体的时间，因为脑积水本身并不会影响到寿命，即使是有脑积水存在，也可以长期生存，一般不会因为脑积水而死亡。当然，脑积水对于身体健康也有明显的危害，所以还是要积极治疗的。脑积水可以导致颅内压增高，引起头疼、头晕、恶心和呕吐的症状。另外，如果严重也可以导致大小便异常，引起大小便失禁或者是排尿困难。此外，还会影响到正常行走，可以出现下肢行走异常，步态异常。对于脑积水来说，首先需要通过颅脑CT或者磁共振检查来明确诊断。检查明确以后，如果是出现持续进展，反复加重，可以进行手术处理，做脑室-腹腔分流手术。另外，如果是属于梗阻性脑积水，可以进行三脑室底造瘘手术治疗。通过这些治疗以后，绝大多数可以改善和控制病情，避免进一步加重。所以，没有必要过于担心。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是一种常见的疾病，脑积水存在轻重之分。轻度脑积水即使是不治疗，也没有什么影响，因为这本身对于身体健康、脑功能影响不大，所以也没有治疗的必要。轻度脑积水，平时继续观察，定期的复查就可以，只要不出现持续加重，就没有什么关系。而如果是重度脑积水，会出现持续的进展，不治疗首先可以引起颅内压增高，导致出现头疼、呕吐以及视物模糊的症状。另外，会因为脑室增大压迫脑组织，导致脑功能受损，可以引起各种的症状表现。比如可以出现记忆力下降、智力下降，另外也可以导致出现动作迟缓，还可以引起大小便失禁、下肢行走步态异常，甚至可以影响正常的生活和工作。因此，有脑积水如果比较严重，不治疗是不合适的，需要积极的处理，经过治疗以后预后还是比较好的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积水可以做第三脑室底造瘘手术，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，是能够控制病情和促进恢复的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
轻微脑震荡没有什么后遗症。脑震荡是属于最轻微的脑外伤了，并没有器质性的损伤存在，只是因为脑部受到震动，导致的脑功能损伤，大多数都是可以完全恢复的，一般没有什么后遗症存在，没有必要过于担心。脑震荡在早期可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐以及视物模糊、耳鸣、失眠、畏光等症状。但一般这些症状不会特别重，特别是轻微脑震荡，症状要更加轻微一些，这些症状大多数在1-2周以内逐渐消退。对于症状比较明显的，还可以服用对症止痛和营养神经的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、氟桂利嗪、胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片等，对于促进改善和恢复有帮助。另外，脑震荡虽然不重，头外伤以后，有出现迟发性颅内出血可能，因此还是要密切观察病情的。一旦出现恶心、呕吐症状加重，或者是出现意识昏迷，需要及时到当地的神经外科进行就诊，做颅脑CT检查，看有没有颅内的挫伤以及颅内出血存在。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是一种轻微的脑损伤，并不是必须要用药治疗的。如果症状不重，好好休息几天，也是可以恢复的。脑震荡也不会有什么后遗症，所以不用担心。而如果症状明显，可以口服一些营养脑神经的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠胶囊等，有助于促进恢复。另外，可以根据具体的症状，选择相应的药物。如果存在头疼、头晕明显，可以服用氟桂利嗪、双氯芬酸钠缓释胶囊。如果存在恶心、呕吐，可以应用胃复安。如果存在失眠和多梦，可以用安神补脑液和复方枣仁胶囊。如果出现耳鸣，可以服用倍他司汀，有助于促进恢复。如果存在多汗，可以用谷维素调理神经功能。一般在1-2周内，症状就能够消退，所以也不用过于担心。