赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
恶性神经鞘瘤又叫神经纤维肉瘤，属于恶性疾病，容易出现转移和复发，所以是可以危及到生命的。但是纤维肉瘤跟癌症还是不同的，虽然两者都是恶性肿瘤，但是出现在不同的组织，性质基本相似，都是容易出现转移和复发，所以危害都很大。对于恶性神经鞘瘤来说，手术是最有效的治疗方法，需要扩大手术的切除范围，尽量的避免肿瘤残留，有一定治愈的希望。如果目前已经出现了多发转移，能够治愈的希望就没有了。治疗只是能够延缓肿瘤的发展，延长生存期。除了进行手术以外，还可以做放疗，同样能够起到上述作用，也可以通过中药来调理。通过综合的治疗，对于延长生存期的帮助是最大的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤可以出现在全身的各个部位，不同部位的神经鞘瘤是需要到不同的科室进行治疗，如果是在四肢的神经鞘瘤，可以到骨科进行手术切除。如果是位于躯干部位，可以到骨外科进行手术。如果是位于椎管内，可以到脊柱外科或者神经外科，通过手术切除肿瘤。如果是位于颅内，最常见的是听神经瘤、三叉神经鞘瘤。这些对于身体的危害更大，会随着肿瘤的生长而压迫和影响脑组织甚至可以危及到生命，所以更需要通过手术切除，这需要到神经外科就诊，通过颅脑CT或者磁共振检查来明确诊断，检查明确以后可以通过手术切除。对于术后残留的部分可以做进一步做伽马刀或者射波刀治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
能够引起手发抖的原因很多，这并不是癌症的先兆，手发抖也跟癌症没有什么关系。手发抖分为生理性手抖和病理性手抖，正常人在安静手静止的时候就可以出现发抖，另外再劳累或者是情绪激动，情绪紧张，惊讶和惊恐的时候，也可以出现发抖的情况，这些是属于生理性的。在解除上述这些原因以后就可以解除。如果是存在平时抖动严重，没有上述情况下也出现发抖，最常见的原因是甲状腺功能亢进，需要抽血化验一下甲状腺功能检查。如果检查有T3、T4的增高，可以服用甲巯咪唑治疗。如果是检查甲状腺功能正常，需要做一下电解质检查，看有没有电解质紊乱和缺钙的情况，这些也可以引起手抖的症状。平时注意规律生活和适量锻炼，增强身体的体质，能够起到改善和缓解的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手出现轻微的颤抖症状，是属于正常的生理现象。在正常情况下，人的手肌肉就会出现颤动，特别是在保持长时间一个姿势的时候，或者是在提重物以及劳累以后，就会出现颤抖比较明显，这并不是有什么疾病，所以没有必要过于担心。这也不用做什么特殊的治疗和检查，只要不影响平时的日常生活，那就没有关系。平时注意加强活动锻炼，增强身体的体质，增强肌肉的力量，这样对于缓解有一定的帮助。你感觉颤抖影响平时的生活，那有可能存在甲状腺功能亢进，可以抽血化验甲状腺功能检查，甲亢是可以引起手抖的，如果检查有T3、T4的增高，可以应用甲巯咪唑治疗。另外，如果检查没有问题，也可能存在原发性震颤，可以服用阿尔马尔以及心得安治疗，对于缓解有一定的帮助。

强心苷治疗心房颤动的作用，主要包括以下几个方面：1、心房颤动合并心力衰竭的患者需予以强心苷治疗，主要是通过细胞膜上的钠钾ATP酶作用，促进细胞内钠的水平升高。同时使钠、钙交换加强，细胞内钙浓度增加，起到正性肌力作用，加强心肌收缩作用，改善患者心功能；2、心房颤动伴有心室率比较快的患者予以强心苷治疗，主要是通过延长房室结传导，减慢心室率，可以保证心脏在正常收缩的情况下，能够满足全身供血，防止因为房颤所致心室率过快，造成心功能进一步降低。所以临床对于心房颤动合并有心力衰竭的患者，常会使用强心苷这类药物，包括西地兰、毒毛花苷K、地高辛等。

甘露醇会加重心衰，甘露醇是一种容量性的利尿剂，输注甘露醇时会起扩容作用，使心脏负担加重，同时会加重心衰的表现。尤其是短期内快速输注甘露醇，会使心衰进一步加重。所以使用甘露醇时，要注意避免心衰加重的因素，同时可以加用利尿剂来减轻心脏容量负荷造成的心衰加重。甘露醇多用于颅内损伤如出血、外伤等导致颅内压增高的情况，需要快速输注甘露醇来降低颅压。同时要考虑到心脏的承受能力，避免输入甘露醇的同时，又加重另一方面的损伤，使治疗陷入困境。所以在能够避免使用甘露醇的情况下，尽量减少甘露醇使用，在必须使用的情况下，也要注意甘露醇对心脏的影响。

孕期属于特殊时期需考虑保胎，另外特殊妊娠可引起头痛，需考虑妊娠高血压、妊娠性糖尿病，孕期头痛较复杂，需引起重视。孕妇首先需注意休息，保持乐观心态，及时监测血压，观察血压是否正常。如果血压偏高则考虑妊娠高血压，需要就诊于妇产科进行降压处理。 此外，需注意检查孕妇血糖情况，因妊娠时出现血糖升高也会引起头痛。因此，孕期头痛需引起重视，孕妇需保持乐观心态，学会调理心情、劳逸结合。注意营养全面、平衡、合理，并非需要多进食高蛋白、高能量食物，应尽量进食瓜果蔬菜补充维生素。

中暑头痛首先需处理中暑，中暑可出现头痛、体温升高、恶心、呕吐，患者应首先脱离高温环境，到阴凉处、通风处静卧，观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。如果有防暑降温药物，即清凉油、十滴水、藿香正气水、正气散，应尽快服用。 中暑后热量散发不出来，缺少水分，可以服用淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤，服用后水分充足、毛细血管汗腺开放，汗液排出后中暑即可相应好转，中暑相关头痛即可随之消失。因此，中暑头痛首先需处理中暑，并非治疗头痛。

麻疹并发症相对较多，包括麻疹心肌炎、麻疹肝功能损害，最常见是麻疹肺炎，还有SSPE即硬化性脑炎，是一个较罕见的远期并发症。 麻疹肺炎分以下两种： 1、麻疹病毒本身导致肺炎，一般随着麻疹病情进展逐渐好转； 2、麻疹继发细菌感染肺炎，最大特点是当麻疹患者发病后，体温逐渐回落正常或接近正常时，再次发热。鉴别点即发现麻疹时，白细胞正常，之后白细胞升高，此种麻疹肺炎最棘手。

麻疹是麻疹病毒感染引起，细菌感染时白细胞、中性粒细胞会升高，病毒感染时白细胞和中性粒细胞不升高，甚至白细胞降低，因此判断一个人是否患麻疹，通过血常规无明显诊断价值。 如感觉此人有皮疹，查血常规鉴别有一定价值，但不能拿血常规诊断是否患麻疹。 如有皮疹，查血常规白细胞、中性粒细胞较高，往往提示细菌感染，如猩红热、麻疹，白细胞正常或偏低。因此血常规对麻疹诊断是辅助作用，并非关键，亦并非核心。 病毒感染无细菌特殊改变，不像皮疹特点具有特色，麻疹诊断以皮疹为依据。