赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腓总神经损伤绝大多数是因为外伤引起的，比如车祸或者高处坠落伤、打架斗殴、锐器伤等，都是可以导致出现腓总神经损伤的。腓总神经损伤恢复是比较困难的，具体的治疗方法要根据损伤的状况，如果神经完全的离断，首先需要进行手术吻合，这样才有恢复的可能性。而如果是神经的挫伤，可以用一些营养神经药物治疗，在急性期可以通过静脉输液应用小鼠神经生长因子。在后期稳定后可以通过口服药物，比如维生素B1和甲钴胺治疗。另外早期还需要用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇，同时还需要应用激素类药物治疗，比如地塞米松和强的松等，这样对于恢复的帮助很大，后期还要加强功能锻炼。神经损伤一般在3个月内是有恢复的可能性的，所以这期间要积极的进行治疗，如果超过3个月时间仍恢复不了，就是后遗症了，一般就很难再有改善了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是先天发育形成的，在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般对身体健康没有什么影响，如果囊肿不是特别巨大，并不需要进行治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年到1年以后再做CT看，只要不出现持续增长，就不用管它，不会有什么影响的。如果是囊肿特别巨大，压迫小脑导致出现各种症状或者引起脑积水，就需要进行治疗。蛛网膜囊肿是可以完全治愈的，可以做分流手术或者手术切除，都能够使囊肿消失从而解除压迫，改善症状。囊肿属于良性的病变，里面属于囊液，是液体的，所以在引流以后或者切除后，只要不出现囊壁的残留，一般不会出现复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是属于先天发育疾病，一般在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般不影响身体健康，也没有特殊的症状，绝大多数会终生没有变化，长时间存在，但不影响到正常生活。只有囊肿特别巨大才会引起症状，如果是位于后颅窝的蛛网膜囊肿，小的囊肿不会有表现和症状的，也不需要处理。如果囊肿比较大，可以压迫周围脑组织，出现后枕部的头疼症状。另外也可以因为压迫小脑，导致小脑的功能受损，可以出现眩晕以及共济失调，动作不协调等症状。如果是向前方压迫，引起脑脊液循环不畅，出现脑脊液堵塞，可以导致颅内压增高，引起头疼、恶心、呕吐。通过颅脑CT检查就可以明确。如果检查囊肿很小，继续观察就可以。如果囊肿比较大，引起上述情况，可以通过手术来进行治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很常用的药物，主要是针对于各种原因导致的脑水肿，比如脑外伤、脑出血、脑梗塞，都可以引起脑水肿，脑水肿以后会导致颅内压增高，可以导致剧烈头疼，严重的可以导致脑疝。甘露醇能够起到快速的降低颅内压力，脱水消肿的作用。应用以后，水分能够被大量的脱出，进入到血液，然后通过肾脏排出。所以甘露醇是神经外科很常用的药物。但是甘露醇作用时间比较短，一般持续6-8个小时，在药效过去以后会出现反弹。所以在治疗脑水肿的时候，甘露醇需要按时间规范的应用，每天应用3-4次，也就是每6-8个小时一次。在上一瓶的药效刚刚要消退的时候，再应用一瓶，就能够起到持续的降颅内压的作用。另外甘露醇容易出现肾脏的损伤，所以在应用的同时，需要注意观测肾脏的功能，按时的抽血化验。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内的其他病变有关，颅内压增高只是其中的一个症状表现，具体如何治疗要看原发病的情况。很多原因都可以引起颅内压增高，像急性的脑出血，以及急性脑梗塞、中毒引起的脑水肿等都会引起颅内压增高。另外像颅内肿瘤、脑积水也可以出现颅内压增高。首先要通过检查确定原因，可以进行颅脑CT、颅脑磁共振检查。如果检查是有脑出血，出血量大需要应用手术治疗，通过开颅手术清除血肿，能够降低颅内压力。如果出血量不大，或者是存在脑梗塞，需要应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖等，能够起到降低颅内压力的作用。如果检查有脑积水，可以进行脑室分流或者三脑室底造瘘手术。如果检查存在颅内肿瘤，需要通过手术切除肿瘤，解除压迫，缓解颅内高压状态。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
抗生素跟颅内压的高低没有什么关系，婴儿用抗生素治疗不会导致颅内压增高。如果婴儿出现了颅内压增高，一般是因为头部本身的问题，比如脑发育不良，或者是急性的颅内感染、脑膜炎、脑炎等，也有可能是有脑出血等，这些都会引起颅内压的增高。这种情况需要首先进行颅脑磁共振或者CT检查，来明确诊断。如果确实考虑有颅内压增高存在，还需要进行腰穿检查测量压力，同时通过腰穿还能够释放脑脊液，起到降低颅内压力的作用，并且还要进行脑脊液的化验。如果化验有炎症感染存在，需要应用抗生素治疗。如果检查有病毒性感染，还要应用抗病毒药物，这样对于促进恢复有帮助，也有助于颅内压增高的恢复。而抗生素主要是治疗细菌感染的，这跟颅内压没有关系。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是比较严重的，能够自愈的可能性很小。颅内感染主要与细菌或者病毒、结核菌等感染有关系。颅内感染的症状也比较重，可以导致出现头疼、头晕、头疼剧烈，严重的可以导致出现意识昏迷以及意识恍惚、嗜睡状态，甚至可以危及到生命。所以一旦有颅内感染存在，需要积极的治疗，很多药物都很难进入血脑屏障，所以对于颅内感染，抗生素治疗也是比较困难的，可以选择能够进入血脑屏障多的药物，如头孢曲松钠，可以做腰大池引流、腰穿检查、化验脑脊液。如果检查是细菌性的感染，需要坚持应用抗生素治疗，如果是药物效果不好的，可以改用万古霉素，同时要进行细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。此外，引流脑脊液，并且做脑脊液置换，对于感染的恢复也有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高会导致出现喷射样的呕吐，平时的护理首先要注意避免误吸，可以选择侧卧位，呕吐时可以避免吐出的呕吐物吸到气管内导致坠积性肺炎。如果目前意识清楚，可以头部抬高，床头抬高30-45度，有助于减少脑部的血流，从而降低颅内的压力。如果病人处于昏迷状态，不能抬高床头，需要平卧或者侧卧。另外要进一步的检查，确定引起颅内压增高的原因，同时可以通过腰穿以及腰大池引流来降低颅内压力。做腰穿以后需要8个小时去枕平卧，避免抬头，否则容易导致出现脑脊液引流过度。如果是做腰大池引流，要注意引流袋的高度，避免引流过多，导致出现颅内的低压或者引起颅内出血等情况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多数见于开放性的颅脑损伤、颅脑手术后、脑出血后，身体抵抗力下降、感冒和肺炎也可以导致细菌和病原体进入颅内，从而导致颅内的感染。如果是外伤或者脑出血，一般在1周以后就可以排除颅内感染，出现感染是在1周以内。如果1周后体温正常，头部也没有不适的症状，没有出现发热，以及颈项强直等情况，就可以排除颅内感染，以后再出现感染的可能性就很小了。如果只有感冒和肺炎，在这些治愈以后，2-3天内只要不出现头部症状，比如癫痫、发热和头疼剧烈，就可以排除颅内感染。如果有其它的疾病，要根据具体的病情来进行判断和排除，所以不好一概而论。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是指各种致病菌导致的感染，包括脑膜炎和脑炎，根据感染种类不同，治疗方法是不一样的，所以不好一概而论。首先需要通过典型的症状以及腰穿化验结果来确定是哪一种类型的感染。如果检查是细菌性感染，可以应用抗生素治疗，首选应用头孢曲松钠，头孢曲松钠能够进入血脑屏障，对于颅内感染效果比较好。如果是经过用药以后无法控制，可以应用万古霉素、美罗培南等。如果考虑是病毒性感染，需要应用抗病毒药物治疗，如果检查有结核性的脑膜炎、结核菌感染导致的，需要应用抗结核药物，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素等。另外还可以腰大池引流，这样能够引流炎性脑脊液，促进炎症的恢复。