赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形为髓内动静脉畸形，属于脊髓血管畸形的一种，分为Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅱ型是指球状血管畸形，Ⅲ型是指未成熟型或者广泛血管畸形，可以导致出现进行性的肌肉无力，感觉障碍，以及出现括约肌的功能异常和性功能异常，出现的具体病因并不明确。通过磁共振检查是首选治疗方法，磁共振平扫加磁共振增强检查能够发现具体的位置和病变的情况。另外，还需要进行脊髓的造影检查，通过造影检查能够确定血供情况，对于判断治疗方法也是有很大意义的。通过上述检查明确以后，可以通过血管内治疗，或者是通过显微外科手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血是非常严重的，因为人的生命中枢就存在于脑干，一旦出现出血，可以因为压迫和损伤脑干而危及到生命。另外，脑干存在上行网状激活系统，这个部位出现损伤后，可以导致病人长时间昏迷。有些甚至可以终身昏迷无法再清醒，而形成植物人状态。也有些经过治疗以后可以逐渐恢复意识，但是具体昏迷多长时间能够醒，没有人能够保证。因为脑干出血有轻重之分，存在个体差异，因此需要积极的治疗观察。在早期需要应用脱水消肿、营养脑神经以及止血的药物，并且要对症支持，根据症状进行相应的治疗。等病情稳定以后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进恢复意识有帮助。另外，如果长时间昏迷、瘫痪，需要注意按时的翻身、拍背，避免出现坠积性肺炎，预防出现褥疮等并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这个几率要看在脑疝之前是否已经出现偏瘫，或者是在手术解除脑疝以后肢体的活动情况。如果是在脑疝之前，或者是解除脑疝后，四肢的活动正常，记忆力正常，那出现偏瘫后遗症的几率就非常低。只要不出现再次出血或者加重，那一般不会导致肢体活动障碍。另外如果是通过手术解除脑疝以后，有肢体的一侧活动不灵活，但是肌肉尚有部分的力量，那经过恢复以后，大多数也是能够恢复正常的，问题不大，一般也不会导致出现后遗症。如果是出现了肢体一侧的完全瘫痪，无任何的活动，肌力为0级，那恢复就很困难了。这种情况就很有可能遗留下偏瘫的后遗症了。这在早期要积极的治疗，可以通过应用营养神经，改善脑循环和针灸以及高压氧治疗来促进功能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝有轻有重，是否能够恢复到正常人状态这不好一概而论。如果发现非常及时，及时解除脑疝，解除原发灶，是可以恢复到跟正常人一样的。引起脑疝最常见的原因是脑外伤和颅内的出血，这些不仅可以压迫脑干形成脑疝，也可以损伤脑组织。如果损伤的是功能区，有可能会出现后遗症，虽然是解除脑疝和清除血肿以后，这些脑功能有可能无法恢复，可能会遗留一些偏瘫或者失语等症状。另外，如果脑疝持续的时间比较长，可以导致出现脑干功能衰竭，即使通过手术解除脑疝，也有可能脑干功能无法恢复，继续症状加重出现呼吸和循环衰竭，最终而危及到生命的。所以，如果脑疝存在，需要及时的进行颅脑CT检查，根据病情选择手术方式来解除脑疝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者脑肿瘤，以及脑外伤导致严重脑水肿，压迫脑组织，压迫脑干导致的，所以首先会有颅内压增高的表现。比如出现头疼的剧烈，出现频繁的呕吐喷射样呕吐，此外可以出现烦躁不安，也可以出现瞳孔的变化。在脑疝的早期和脑疝前期，可以出现瞳孔缩小，导致出现瞳孔为针尖样改变。另外，还会导致病人的昏迷程度加深，可以从清醒到昏迷，或者是从浅昏迷变到中昏迷和深昏迷。对于刺激反应减弱。如果是有上述表现，那就会那就提示是由脑疝发生的可能。除此以外也可以出现一些肢体的麻木，或者肢体的乏力，肢体的肌肉力量下降，以及出现病理征阳性。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是属于神经外科的急重症，出现脑疝以后会迅速的危及到生命，因此需要进行急救。首先要绝对的卧床，床头抬高30度或者是更高，这样能够降低颅内的压力，减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅，需要迅速建立静脉通道，另外需要快速滴注甘露醇，同时可以静推速尿、地塞米松，这样能够起到脱水消肿，降低颅内压力的作用，能够缓解对于脑干的压迫，为下一步的抢救来争取时间，需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查，确定具体的诊断，需要抽血化验进行配血，检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管，需要紧急的进行手术处理，可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压，这样能够解除对于脑干的压迫，从而解除脑疝，挽救生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝的存活率受到很多因素影响，主要是看治疗是否及时以及影响脑疝的原因。如果发现及时越早治疗，解除脑疝能够生还的可能性是越大的。如果时间推移，治疗迟缓，脑疝的存在时间长，就可以导致脑干的永久性损伤。导致出现脑干功能衰竭，从而引起呼吸循环功能衰竭，最终导致死亡。引起脑疝大多数是因为脑外伤或者脑出血所致，这些都是引起急性脑疝的原因，需要通过颅脑CT检查来明确。检查明确以后，需要立即应用消肿脱水的药物，比如甘露醇、速尿来减轻压迫。根据病情急症手术处理，通过手术清除脑内的血肿或做去骨瓣减压手术，解除对于脑干的压迫，对促进恢复和保住生命有帮助。如果发现的时候已经双侧瞳孔散大，出现了呼吸微弱，影响到脑干的正常功能，就不再具备手术指征了，这种情况一般也是无法存活的。手术也意义不大，只能应用一些药物治疗来维持一段时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症脑疝，分为两种，一个是枕骨大孔疝，一个是小脑幕切迹疝，这两者的临床表现是不一样的。枕骨大孔疝一般早期不会出现意识丧失，首先出现的是脑干功能受限的表现，会出现突发的呼吸心跳停止，随后可以出现瞳孔散大和意识丧失。小脑幕切迹疝的主要表现是出现一侧瞳孔散大以及意识丧失，另外可以因为脑组织和脑干受压，导致对侧肢体偏瘫，也可以出现颅内压增高表现，引起反复的呕吐和恶心。如果早期无法及时纠正，可以导致双侧瞳孔散大，并且出现生命体征改变，比如心率减慢或者心率增快、呼吸急促，甚至呼吸暂停。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症，包括小脑幕切迹疝以及枕骨大孔疝，脑疝可以迅速危及到生命，所以是需要积极的抢救的。如果抢救不及时，那很有可能就无法保住生命了。在护理方面，首先要立即建立静脉通道，同时快速静脉滴注脱水药，比如甘露醇，并且可以配合应用激素和利尿药物，比如地塞米松、速尿等，然后要做好术前准备，根据医嘱立即进行备皮备血，进行药物过敏试验，准备术前和术中的用药。此外要消除引起颅内压增高的附加因素，需要迅速清除呕吐物和呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅，并且给予吸氧，防止窒息和吸入性的肺炎。此外要保证正常的稳定血压，避免血压波动，而导致出血进一步增多，形成脑疝加重。然后要保持良好的抢救环境，解除紧张，同时保持适当的安全措施，预防出现坠床等情况。对于出现呼吸骤停的，需要立即进行气管插管，然后运用呼吸机或者是气囊辅助呼吸。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腓总神经损伤大多数是因为外伤导致的，外伤可以导致神经的断裂或者是挫伤。主要表现为足下垂，走路的时候跨越步态以及踝关节不能够背伸或者外翻，足趾无法背伸，小腿的外侧以及足背的皮肤感觉进退或者消失，另外导致颈前以及小腿外侧肌肉萎缩。对于腓总神经损伤来说，如果是单纯出现挫伤，可以应用消肿脱水和营养神经的药物。比如甘露醇、七叶皂苷钠和神经节苷脂、小鼠神经生长因子、维生素B1和维生素B12等。并且可以做针灸和高压氧治疗，同时加强活动锻炼有助于恢复。如果损伤严重，或者出现断裂，需要通过手术探查进行手术吻合，松解局部粘连，对恢复有帮助。如果功能一直无法恢复，到了晚期可以肌腱移位或者踝关节融合手术治疗。另外，还可以用踢足矫形器缓解一些症状，避免出现足下垂而导致异常步态。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。