赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
在颈椎位置出现脊髓空洞症，一般考虑是与颅颈交界处畸形、颅底凹陷以及小脑扁桃体下疝有关系，这些会压迫脊髓的中央管，容易导致出现中央管的扩张，形成脊髓的空洞症。这首先要进行检查，来明确需要做一下颅颈交界处CT磁共振检查，如果检查确实是因为上述原因导致的，可以通过手术治疗，通过药物以及其它的保守治疗是没有作用的。可以进行后颅管减压、小脑扁桃体切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，有助于脊髓空洞症的恢复。有一部分术后复查会空洞明显减小，如果是术后无效或者是检查没有上述情况，可以进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，在空洞和蛛网膜下腔放置引流管，这样能够将空洞内的积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环吸收，也能够减小空洞，改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a如果出现增高，说明有高脂血症，这会导致容易出现血管粥样硬化以及血管的粥样硬化斑块和血管狭窄，所以还是比较严重的。正常值是在10-140mmol/L之间，也就是0-300mg/L之间，超过上述的数值就说明是有增高的。增高比较明显，要积极的治疗，否则容易导致出现冠心病，导致心肌供血不足、心肌梗塞、脑缺血等情况。首先，平时要注意饮食，多吃一些青菜和水果，避免油腻食物，不要吃油炸食品，平时要以清淡饮食为主。此外，可以多吃一些豆制品以及鱼类等含高蛋白的食物，对于缓解有帮助。此外，可以服用一些降血脂的药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a是一种特殊独立的血浆脂蛋白，很多疾病的出现都会跟脂蛋白a偏高有关系。正常值应该是在10-140mmol/L之间，如果超过这个数值，说明有偏高的情况。脂蛋白a出现偏高，容易导致出现血管的粥样硬化，容易出现血管粥样硬化斑块，导致血管狭窄，也容易影响到心脑血管的供血，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉硬化颈动脉斑块、颈动脉狭窄，同时也容易出现脑血栓、脑梗塞，从而引起中风。一旦出现中风，会导致一侧肢体偏瘫，所以危害还是比较大的。检查有脂蛋白a增高，就是属于高血脂，需要平时注意饮食，要多吃青菜和水果，多吃一些豆制品，可以增加鱼类等高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要吃动物肝脏和蛋黄。另外，平时需要控制糖的摄入，有助于降低以及预防出现上述这些状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中可以分为三期，分别是急性期、恢复期以及后遗症期，脑卒中是很常见的中老年人疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。急性期是指发病以后的两周以内，病情非常严重，随时有出现病情加重和变化的可能性，有一部分在急性期会因为脑的受损严重而危及生命，导致脑的功能受损严重。要积极的治疗，通过消肿脱水、营养神经等改善症状和促进恢复，而恢复期是指发病以后的两周至三个月，在这期间病人的症状是有可能经过治疗，逐渐改善和恢复的，可以通过针灸、高压氧促进病人的恢复。后遗症期是指发病三个月以后，在这期间所剩余的症状就称为后遗症，以后能够在改善的可能性微乎其微，平常要做的就是要预防症状加重，预防脑卒中的复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中具有发病率高，致死率高和复发率高的特点。在2008年的时候进行了调查，脑卒中的发病率是各类疾病的致死原因最多的，脑卒中的发病率以每年8.7%的速度进行上升。另外脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在2010年的时候经过统计，缺血性脑卒中的发病几率是在240/10 万，而出血性脑卒中的发病几率是159/10 万。相对来说，缺血性脑卒中的发病率会更高一些。另外，目前我国每年新发的脑血管疾病患者大约是270万左右，每年死于脑血管疾病的大约有130万，每12秒钟就会有一人出现脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。所以脑卒中是中国居民的第一死因，对于社会以及家庭的经济负担也造成很大压力。平时要注意积极的预防，注意控制饮食和血压，清淡饮食为主，减少油腻食物，控制血糖。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
开放性颅脑损伤是指头部受到撞击外伤以后，脑组织与外界相通，会伴有颅骨的骨折、硬脑膜的破裂，也有头皮的裂伤。细菌可以通过空气进入脑组织，容易引起颅内感染，这种颅脑损伤是比较严重的。首先要进行急性的清创处理，避免出现颅内感染，要彻底的进行冲洗，将异物以及坏死的脑组织予以清除。在做完手术以后要用抗生素，并且需要根据脑损伤的情况进行下一步的治疗方法。如果脑挫伤比较严重，可以用消肿脱水和营养神经的药物治疗。另外可以用营养脑神经的药物促进脑功能的恢复，还要注意预防并发症，这种损伤很容易导致出现癫痫，如果有癫痫发作，要按时口服抗癫痫药物。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅脑损伤有轻重之分，对于轻度的颅脑损伤，如脑震荡或者轻微脑挫伤，如果病人意识清楚，平时注意卧床休息，如果出现咳嗽，需要帮助翻身拍背，避免出现误吸。如果是病人损伤非常严重，目前是处于昏迷状态，平时按时翻身拍背，要注意避免形成褥疮，同时要多做身体上肢和下肢的关节弯曲活动，避免出现关节僵硬和肌肉萎缩。除此以外，要注意密切观察病人的病情，一旦出现意识昏迷程度加重或者是出现瞳孔散大，要及时的进行复查，看是否有进一步的损伤加重，看有没有出现颅内出血等情况，如果出现颅内出血，出血量多的需要通过手术来清除血肿。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅脑损伤泛指颅骨和脑损伤，损伤程度有轻重之分，所以差异是非常大的，预后差别也很大，具体恢复时间也存在着时间差别，因此不好一概而论。颅脑损伤包括很多，如脑震荡、脑挫伤、脑干损伤、颅内出血等，都属于颅脑损伤的范畴，对于轻微的损伤，如脑震荡以及轻微的挫伤，有可能1-2周时间恢复，如果是损伤比较重，存在广泛的脑挫伤或者是由脑干损伤严重的，会长期昏迷，甚至可以危及到生命，导致死亡，也可以出现植物人，形成长期的植物人生存状态，因此不好判断具体的时间，要根据病人的损伤程度，目前的情况来进行判断。绝大多数脑外伤的恢复期是3个月到半年，如果3个月到半年以后仍然有各种症状，如偏瘫以及昏迷等，就会成为后遗症，以后再恢复的可能性就很小了，所以早期要积极的治疗，尽量减少和预防后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
特重型的颅脑损伤，说明是脑损伤非常严重。首先需要积极应用脱水、消肿的药物来减轻外伤或者脑水肿。像甘露醇、七叶皂苷钠、甘油果糖和速尿等。另外需要应用一些营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠、神经节苷脂、乙酰谷酰胺。如果病人长时间昏迷需要进行气管切开，需按时进行吸痰，预防坠积性肺炎。按时翻身拍背，预防出现褥疮和肺炎。此外需要进行营养支持，如果无法进食可以插胃管，通过鼻饲流质饮食。如果病情稳定仍然处于昏迷状态，可以做针灸和高压氧来促进恢复意识。另外，如果目前脑水肿特别严重，或者是有颅内的血肿导致形成脑疝，需要进行急症手术，清除颅内的血肿，做去骨瓣减压解除脑疝状态，对于恢复也有帮助。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正中神经是从臂丛神经外侧所分出的外侧根和从内侧所分出的内侧根相结合形成的。正中神经主要是支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手的内桡侧半的肌肉，以及皮肤感觉。如果是因为车祸或者是刀伤等，出现了神经的损伤，就会引起典型的症状。首先可以导致运动的异常，引起大鱼际的萎缩以及拇指的内收，可以出现圆形手畸形。另外，可以引起桡侧半的手掌皮肤感觉丧失，同时还可以出现营养状况的不好，导致出现手指的皮肤、指甲营养不良、骨萎缩。结合典型的病史以及上述典型症状，可以进行最终的诊断。检查明确以后，需要根据损伤程度进行相应治疗。如果是完全断裂，需要通过手术吻合。如果只是挫伤，需要应用消肿脱水，营养神经的药物。另外，可以进行针灸和高压氧，同时加强锻炼，对于神经功能的恢复有帮助。