赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿后颅窝型脑积水也就是指的非交通性脑积水。主要是因为后颅窝凹陷而导致的先天畸形，这会引起脑积液的堵塞，而导致出现脑积液循环不畅，也可以出现四脑室的囊肿，从而会导致出现神经损害的症状。这种情况首先要通过CT和磁共振来检查明确，检查明确以后，主要还是通过手术处理，因为这单纯通过药物是没有什么太大作用的。这种情况可以通过做三脑室底造瘘手术，或者是做脑室腹腔分流手术来进行治疗。这样能够将颅内的过多脑积液引流到腹腔，从而可以降低颅内压力，解除脑积水，这样就能够缓解颅内压增高，也能够预防出现脑疝，对于病情恢复是有帮助的。另外除了引流脑积液以外，还要针对于病因进行治疗，能够去除病因，去除原发病，才是最根本的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水具体如何治疗，还是要看具体的病情轻重和个人的状况。脑积水分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水，指怀孕期间胎儿出现的脑积水。如果是通过彩超检查，发现脑积水比较轻微，是不需要治疗的，在怀孕后期有很多能够自行吸收，并且即使是吸收不了，对于脑功能也没有什么影响。而如果是脑积水比较重，侧脑室的宽度超过15mm，建议终止妊娠。而如果是儿童或者成年人出现脑积水，首先需要进行CT、核磁共振检查。检查脑积水轻微的，也可以暂时观察。如果脑室增大比较明显，导致颅内压增高或者是持续进展，导致脑室的宽度持续增加，需要通过手术处理，因为脑积水通过药物治疗没有什么作用。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术。如果是梗阻性脑积水，可以做第三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水其实在怀孕的整个期间都可以出现的。脑积水是很常见的先天性的发育异常。主要是因为脑积液循环和吸收障碍导致的，这样会导致脑室内的脑积液增多，从而引起脑室增宽。之所以在怀孕的晚期比较常见，主要是因为在怀孕晚期，通过B超检查看得比较清楚。有一些在早期和中期的时候通过彩超是看不清楚的，并且脑积水也可以随着时间逐渐延长，而出现逐渐的脑室增宽而形成加重。所以在晚期出现脑积水比较常见。这种情况在检查明确后，如果是积水特别严重的，那一般会导致脑发育不良，影响以后的自理，可以考虑选择终止妊娠。如果是轻度的影响不是很大，可以生育以后再进行相应的治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
幕上脑室是指的小脑幕以上的脑室，包括侧脑室、三脑室，以及中脑导水管，出现小脑幕上的脑室扩张，这说明是有梗阻性脑积水存在。一般是由中脑导水管堵塞或者三脑室堵塞导致的，这样会导致侧脑室产生脑脊液无法排出，从而导致脑室增大，引起急性脑积水。出现这样的情况，首先需要通过检查来确定引起梗阻的原因，需要做颅脑磁共振检查看看。如果检查是肿瘤导致的，那可以通过手术切除肿瘤，解除梗阻有助于恢复；如果是先天发育或者是因为出血导致的，可以做脑室外引流治疗；另外，可以应用一些消肿、脱水，改善脑循环的药物，对于恢复有帮助。如果治疗后无法改善，可以做三脑室底造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸外伤确实可以导致脑积水，大多数是因为车祸以后导致的脑室出血。或者蛛网膜下腔出血导致。这些出血会导致出现蛛网膜颗粒堵塞，从而影响脑积液的正常回流和吸收，从而引起脑室内的脑积液持续增多，引起脑室的扩张，形成脑积水。车祸引起的脑积水并不影响到寿命，但是脑积水对于身体损害也是有影响的。虽然可以长期生存，但有可能导致出现各种并发症和后遗症，影响到正常生存质量，所以还是要积极治疗的。如果是轻度的脑积水，那并不需要做特殊处理，平时继续观察就可以了。如果是重度的脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，这样能够将脑室内过度的脑积液，引流到腹腔内，从而使脑室缩小，就能够减轻和使脑积水恢复。除此以外，平时手术后还要定期的复查，因为做手术以后有一定的复发几率。如果出现引流管堵塞就会导致复发。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老人脑积水也存在轻重之分以及有不同的类型，要根据具体的状况选择治疗方法。首先需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查，如果检查是轻度的脑积水，对于身体的健康没有影响，也不需要进行特别的治疗，继续观察和定期复查就可以。而如果脑积水比较重，并且经过观察以后出现持续的进展或者导致出现颅内压增高，就需要进行处理。脑积水包括梗阻性脑积水和交通性脑积水，如果是梗阻性脑积水，首先积极的治疗原发病，存在颅内的肿瘤、囊肿或者血管畸形引起梗阻，要通过手术将这些切除解除梗阻，存在中脑导水管狭窄引起梗阻，可以通过三脑室底造瘘手术处理。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术治疗，这样可以将脑室内的过多脑脊液引流到腹腔，然后再通过腹膜吸收。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡第二天一般会有头痛、头晕的症状，这主要是因为当时外伤脑组织的震动引起脑功能受损所致。另外，也可以有恶心和呕吐的表现，还有一些可以出现多汗以及耳鸣、失眠，这都是脑震荡的常见症状。有上述这些症状表现的话没有必要担心，可以好好的休息，另外可以进行对症处理。如果出现头疼、头晕明显，可以服用氟桂利嗪和双氯芬酸钠缓释胶囊。如果恶心症状明显，可以应用胃复安。出现失眠的话，可以用安神补脑液以及复方枣仁胶囊等。脑震荡属于轻度损伤，不会有什么后遗症，所以没有必要担心。这些症状一般会在1-2周内逐渐消退，而具体的恢复时间存在个体差异，只需要好好的治疗，休息观察就可以。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡出现眩晕症状很正常，主要是因为头部的撞击所出现的脑功能紊乱所致，也是脑震荡的常见症状表现。出现眩晕的症状，可以服用氟桂利嗪或者倍他司汀治疗，这样能够改善脑的循环，缓解眩晕症状。另外，可以服用营养神经的药物治疗，比如脑蛋白水解物片和胞磷胆碱钠胶囊等，对于恢复也有很大帮助。用药的同时要注意好的休息，多平卧，避免过多的活动，一般来说脑震荡的症状在1-2周之内就能够症状消失和恢复，对于以后没有什么影响，脑震荡一般也不会有什么后遗症。所以不用过于担心，积极对症处理，好好休养就可以。除了用药以外，如果症状特别重还可以做理疗，也可以进行高压氧等，对于恢复的帮助也非常大。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现脊髓缺血，一般是因为血管闭塞、血管狭窄以及血栓导致的。这会引起急性的缺血，从而导致脊髓功能的异常和障碍，可以出现肢体的瘫痪以及皮肤感觉痛温觉减退和消失，也可以导致出现大小便失禁，这些都是属于比较严重的疾疾病和症状。一旦出现，恢复非常困难，如果是3个月后恢复不了，就会成为后遗症，影响到平时正常的生活和工作。对于这种情况，首先平时可以运用消肿、脱水的药物，比如甘露醇、七叶皂苷钠等。另外，可以应用改善循环药物，比如血塞通注射液、丹参多酚酸盐；可以应用营养神经药物，比如神经节苷脂、胞磷胆碱钠；可以做针灸和高压氧治疗，对于促进功能的恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症的手术是进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，主要是将脊髓空洞中的脑脊液引流到蛛网膜下腔，随着脑脊液循环被吸收，可以使空洞减小，而减轻对于脊髓的压迫和损伤，从而改善脊髓空洞症的症状。脊髓空洞症的手术不会影响到心脏，如果手术以后出现心前区的不适，一方面有可能是因为术后的引流管刺激脊髓而导致的肋间神经痛所致。如果是这个原因导致的，可以服用对症止痛的药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬，可以热敷按摩，对于改善恢复有帮助。另外一方面有可能是术后出现心肌供血不足、心肌缺血，也可以导致心前区的不适，可以做心电图检查，如果检查确实有心肌缺血，可以服用心可舒、硝酸甘油等能够改善心肌供血、缓解症状。