赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现手抖和心慌首先考虑是甲状腺功能亢进的可能性最大，甲状腺功能亢进会导致多汗以及出现手发抖和经常性的心慌。这种情况，首先可以抽血化验甲状腺功能检查，如果检查有T3、T4的增高，说明有甲亢存在，可以应用甲巯咪唑来治疗，能够缓解病情。另外，还可以服用心得安、维生素B1，如果检查没有问题，可能是心脏的问题。比如存在心肌缺血、颈椎病。颈椎病可以压迫神经根，导致出现手部的发抖症状。可以做颈椎磁共振检查，另外可以做心电图和心脏彩超检查。如果检查有颈椎病，可以做颈椎牵引治疗，应用营养神经的药物。比如维生素B1和甲钴胺。如果检查有心脏病那可以根据情况应用一些改善心肌供血和营养心肌的药物治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
青少年出现手抖，最常见的原因是手部的肌肉劳损和受凉刺激。1、长时间的手部精细动作，长时间的玩手机和电脑，就会引起手部的肌肉劳损，引起肌肉痉挛紧张，这种情况就会导致出现手抖的情况。2、如果是经常的受凉，也可以引起肌肉的紧张状态，从而引起手部的发抖。平时要适量活动锻炼，不要长时间的玩手机和电脑，养成良好的生活习惯，这样对于改善有帮助，也可以多做热敷和按摩处理。3、如果是经过处理以后始终不改善，可以抽血化验一下甲状腺功能，看有没有甲状腺功能亢进，这也会导致出现手的发抖。4、如果检查没有问题，考虑可能是属于原发性的震颤。这种情况就没有什么特效治疗方法了，平时可以服用心得安、阿尔马尔等对于缓解有一定的帮助。

心衰患者在食物种类上没有特别的限制，主要是限制高油、高盐，尤其是腌制品还有酱菜。还有高油食物，如油炸、油腻食物，这些对于心衰患者来讲都应该尽量减少服用。由于进的盐分过多，需要的进水量也就较多，这样心脏负担相对增加，就有可能加重心衰的症状。除了限制高盐、高油食物以外，对于心衰患者还应限制入量。吃进去的东西都要折合成水，如二两馒头折合成100ml的水。所有的食物包括平时所喝的水都要注意，经口的要比拉出、尿出去的总量少。这样心脏的负荷才能逐渐降低，心功能才有可能逐渐改善和恢复。所以，心衰患者入量管理非常重要，不但医务人员要去管理，还一定要教会患者学会管理入量。

频发房性早搏可分为生理性和病理性，是否能治愈需根据具体情况进行判断，通常包括以下内容：1、生理性：如果患者由于运动、睡眠、焦虑、情绪等方面变化而导致出现房性早搏，通过改变生活方式、控制情绪、睡眠及其他不良生活习惯可以治愈；2、病理性：通常需根据患者其他相关疾病进行判断，如部分高血压患者心房增大会导致房性早搏，需控制原发病。对于部分患者房性早搏过频情况，可以通过射频消融术消除早搏通道以达到根治目的。但也存在部分患者由于心房较大或房性早搏存在时间较长，可通过药物控制尽量减少早搏发生，但治愈几率相对较小。

对于房性早搏，需改善生活方式，同时注意控制原发病。具体如下：1、生活方式：注意调整情绪，焦虑、紧张、抑郁等情绪和房性早搏有明显相关性。此外，过度疲劳、经常熬夜、作息不规律，也是引起房性早搏的因素，所以需注意休息、规律作息，改变生活方式。部分人喝浓茶或咖啡后，会出现房性早搏，应尽量避免引起房性早搏的因素，可改善房性早搏症状；2、控制原发病：需注意其发作频率，对于非功能性的房性早搏，则考虑为疾病相关，需判断其原发病，并积极予以控制。其中较常见于心房自身传导异常，这时可使用药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，必要时可采取介入治疗，以帮助控制房性早搏。

持续频繁头痛原因较多，如颈源性头痛、神经压迫、肌紧张头痛、长时间工作心理紧张引起疼痛。同时包括血管舒缩障碍，如IT行业长时间用脑、熬夜引起血管舒缩障碍疼痛。此外，包括颅内占位病变，即颅内肿瘤、脑膜瘤也会引起疼痛。 通常神经压迫疼痛，即颈源性头痛较常见，且最常见颈2神经根压迫，即第1颈椎寰椎、第2颈椎枢椎处的神经根背根支受压迫，引起耳后、枕部半边疼痛。如果颈源性疼痛药物控制欠佳，可用颈2神经射频治疗，用射频针穿刺射频热凝，疼痛即可缓解，且不影响感觉、工作。

高血钾即高钾血症，在临床上较为注重血钾检查，若为高血钾对心脏的常见影响如下：1、自律性：高血钾可使心脏自律性水平降低；2、兴奋性：轻度高血钾可使心脏兴奋性提高，中度以上高血钾可能使心脏兴奋性降低，甚至心脏出现停跳情况；3、传导性：轻度高血钾使心脏传导加强，如果是重度高血钾会使心脏传导性减弱，而出现受到抑制情况。因此，在临床上要注意血钾是否在正常，血钾正常值通常为3.5-5mmol/L，若＞5.5mmol/L则属于高血钾范畴，需提高警惕。

麻疹是呼吸道传染病，在传染病讲解里，包括呼吸道传染病、消化道传病、血液传染病、体液传染病。呼吸道传染病最大特点是冬秋季易发病，应进行呼吸道隔离。医学上包括消化道隔离、呼吸道隔离，呼吸道隔离即需有单独房间，不能与消化道疾病放在一起，如一个病房有两个、三个患者，应该是同病种。还有一个带病免疫问题，即患了麻疹病，再新来的麻疹患者，不会传染。 因此，同样患者可隔到一个房间，而不同患者如猩红热与麻疹，两个患者不能放在一个房间。因呼吸道传染还需保持距离，如患者和患者之间需戴口罩，医护人员接触患者亦需戴口罩，以免被传染。

头面部神经多由三叉神经支配，三叉神经分成三个支，又称三叉神经。眼裂以上为第一支，眼裂、口角之间为第二支，口角以下即下颌到耳后区域为第三支。面部神经痛都由三叉神经支配，首先可药物治疗，神经需尽可能避免损伤、刺激，口服药物如卡马西平。但部分患者口服卡马西平过敏，出疱疹性皮炎，此时不可继续口服卡马西平，可加巴喷丁、普瑞巴林药物控制。 如果药物不能控制，依旧存在疼痛症状，即可选择微创方法治疗，即使用穿刺针通过口角旁开3cm穿到颅底。在颅底看到卵圆孔，针穿到卵圆孔时再用射频测试疼痛部位进行射频热凝，目前主要进行高选择性射频热凝治疗面神经痛。

贴膏药之后，局部出现过敏反应，常见以下几种治疗措施：1、脱离过敏原：患者要将膏药脱离，不可以再应用此类膏药，此外可以用清洁毛巾将残留的膏药、残留药物清除，以此有利于过敏反应恢复；2、观察或使用药物：局部如果出现皮疹、瘙痒、红斑，轻度可以观察，如果瘙痒比较严重，可以应用氟轻松、皮炎平等抗过敏药物，局部涂抹，有利于过敏反应消退。除此之外，患者需要记住过敏膏药的名称，医生再开具此类膏药时，需要及时提醒医生避免开具此类药物，以此预防再次过敏；3、就诊：如果过敏反应比较严重，造成局部皮肤破溃、较大面积的皮肤反应，或者引起全身性反应，此时需要及时就诊，寻求医生的帮助，在医生指导下应用抗过敏药物。由于过敏反应每个患者有所不同，部分患者过敏反应比较轻微，但部分患者过敏反应比较重。严重的过敏反应，有可能影响呼吸、心跳，因此需要引起重视，一旦出现过敏反应，应及时就诊，寻求专科医生的帮助。