赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者是脑外伤而导致脑血肿压迫脑干导致的，会危及到生命。导致出现脑干功能衰竭，刚开始的时候表现为一侧瞳孔散大，随后出现两侧瞳孔散大，并引起呼吸和循环的衰竭障碍。出现脑疝以后，首先需要立即应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇和速尿。然后需要保持病人的侧卧位或者是头部偏向一侧，因为出现脑疝后会有颅内压增高，可以引起呕吐的症状，需要避免因为呕吐引起的窒息导致出现呼吸困难和缺氧，然后需要及时到医院就诊。通过颅脑CT检查来明确诊断，明确以后需要急症的做手术。做开颅手术，清除颅内的血肿，并且做去骨瓣减压。这样能够减轻和解除对于脑干的压迫，有望使脑疝解除而保住生命。如果已经是处于脑疝的晚期，出现了呼吸衰竭导致无法自主呼吸或者呼吸微弱，那就已经丧失了手术抢救的时机。只能进行呼吸机辅助呼吸，并且对症处理来延缓一些病情的发展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是非常严重的疾病，小儿脑疝可以危及到生命，所以需要积极的抢救和治疗。在护理方面也是很重要的，首先要注意按时的观察病人的意识、瞳孔以及生命体征的变化情况。另外，在手术后6小时以内需要去枕平卧，头偏向一侧，或者是半卧位，将床头抬高15°左右，每隔2个小时变换1次体位，手术72小时后可以将头放置在半坡的侧位，头部保持中央位置，可以避免影响脑部的血液回流。此外，要注意按时应用脱水药物，保持病人的水电解质平衡，预防出现脱水和电解质紊乱。还要注意保持患者的呼吸道通畅，定时的调整体位，并且及时清除口腔和鼻腔的分泌物，同时还可以进行吸氧处理，多翻身拍背，预防出现肺部的感染。除了上述以外，还要保持室内的空气清新，做好病人的卫生工作，及时的清除口腔异物，预防出现口腔内的炎症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高的主要表现是出现头疼、视乳头水肿以及呕吐。小孩子因为无法描述，无法判断有没有头疼症状。如果是小孩子出现哭闹、反复的睡眠不好，很可能就存在头部的不适。除此以外呕吐是能够看到的，如果孩子出现频繁的呕吐,呈喷射样，很可能就有颅内压增高存在，视乳头水肿需要通过眼部的检查来明确。如果是有典型的颅内压增高表现，就要进一步的检查来确诊，需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查。如果确实是有颅内压增高，可以应用甘露醇、甘油果糖等，能够起到消肿脱水的作用，来降低颅内压力，也可以做腰穿治疗。同时要针对病因进行治疗，去除病因才能最终的治愈和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高可以导致出现喷射样呕吐，并且可以出现呕吐频繁。如果是呕吐物误吸到气管内和肺内，可以导致出现肺部感染，引起坠积性肺炎，所以进行呼吸道的管理很重要。首先平时要避免平卧位，可以选择侧卧。在出现呕吐时呕吐物可以排出，避免吸到气管里。还要注意按时翻身拍背帮助排痰，因为出现颅内压增高，长时间卧床很容易出现坠积性感染，导致出现肺炎。平时要鼓励病人多咳嗽，帮助把痰排出来，这样能够起到预防感染作用。如果病人长时间昏迷，自己咳痰无力，可以进行气管插管、气管切开处理，同时要勤吸痰。另外要注意按时的伤口换药消毒，预防出现局部的感染。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是主要的脱水消肿药物，主要是针对于脑水肿、颅内压增高进行治疗。甘露醇每瓶250ml，每次可以用250ml或者125ml，具体使用的频率要根据病情的轻重和症状来定。一般可以选择每12小时用一次，或者每8小时、每6小时用一次。颅内压增高不是很严重，可以选择小剂量应用125ml，也就是半瓶，每12小时应用一次。如果期间出现头疼加重，可以临时性的应用，能够降低颅内压力，缓解头疼症状。如果是颅内压增高比较明显，经过治疗效果不好，可以加大甘露醇的用量，比如用250ml每8小时或者每6小时应用一次，然后根据症状控制情况，以及腰穿的检查、颅内压高低来调整药物的剂量，根据情况逐渐减量，最终停药。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉的海绵窦段的动脉壁，或者分支发生破裂，与海绵窦之间形成异常交通。间接型颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉和颈外动脉的硬脑膜血管与海绵窦形成异常的交通。这种海绵窦瘘大多数是低流量性的，临床表现要轻微一些，出现突眼以及颅内的血管杂音、眼结膜的充血、水肿以及眼球的活动障碍、进行性视力下降、头疼以及颅内出血和鼻出血等症状。不过因为是低流量型的，所以症状要轻微一些，也可以出现症状不典型。对于这种情况，主要是通过介入治疗，或者是放射治疗。经动脉途径是用球囊和弹簧圈栓塞。如果是静脉途径治疗有困难，或者有危险以及治疗失败的，可以用眼上静脉入路栓塞治疗。另外一个是放射治疗，可以应用伽玛刀，治疗脑模膜型的动静脉瘘，能够使镂空闭塞，从而使症状消退和恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颈动脉是供应脑组织的主要供血动脉，脑组织的供血包括前方的两个颈动脉以及后方的两条椎动脉，颈动脉供血占主要部分，椎动脉只是供应大约有1/4的脑组织血液，而颈动脉供血占3/4，所以如果出现颈动脉狭窄，会导致脑供血不足，可以出现头疼、头晕的症状。如果狭窄严重，可以出现短暂的脑缺血发作，出现一过性的肢体活动不灵或者是肢体麻木、无力，也可以出现一过性的失语。症状是因人而异的，并不是所有的人都会出现这样的症状，其中最典型的症状就是头疼、头晕，这些属于脑供血不足的表现。单纯这些症状不能最终确诊，因为其他部位的血管狭窄也可以导致上述症状，因此要进行检查才能最终确定诊断。需要做颈动脉的血管彩超，这样可以确定狭窄程度，如果是检查狭窄不重，平时可以服用辛伐他汀、阿司匹林、脑心通胶囊治疗，如果狭窄严重，可以考虑进行支架手术或者做颈动脉内膜剥脱手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，具体的症状与生长的部位有关系。如果是在比较表浅的位置，主要是出现局部的肿块。肿块一般形状规则并且质硬，按压有弹性，有一些可以随着肿瘤的生长压迫神经而导致出现疼痛症状。如果是位于椎管内的神经鞘瘤，主要导致压迫神经根，引起神经根性疼痛。如果是位于颅内的，最常见的是听神经鞘瘤，主要的症状是导致出现听力下降和听力丧失以及耳鸣。这些通过彩超、磁共振检查就能够明确诊断。神经鞘瘤属于良性的病变，所以通过药物治疗没有什么太大作用。检查明确以后，如果比较大，有神经受压和影响的情况可以通过手术切除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，主要生长在神经鞘膜上。手术以后，首先在早期需要卧床休养，避免过多活动。如果是椎管内的神经鞘瘤，术后还要注意伤口的位置，注意按时换药、消毒。在伤口处可以用盐袋进行压迫，来预防脑脊液漏。此外，手术以后在早期还要注意饮食，可以多吃高蛋白的食物，多吃维生素C高的食物，比如青菜、水果，这对于手术以后的刀口和创面的恢复是有很大帮助的。在后期需要逐渐增加锻炼强度来恢复体力。如果有神经受压和神经损伤的症状，还可以术后进行针灸和高压氧治疗，并且逐渐的锻炼，促进神经功能的恢复。同时还要注意定期的复查，看看是否有肿瘤残留或者是肿瘤的复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手发抖分为生理性手抖和病理性手抖。在正常情况下，安静的时候就会出现一些细小和快速无规则抖动，这是属于生理性的。比如精神紧张、恐惧、情绪激动和剧烈疼痛以及极度疲劳都可以出现手抖的情况。这种情况不需要做特殊的治疗，在解除上述病因以后，手抖也就会停止了。另外一个是病理性的手抖病，病理性的手抖也就称为震颤。首先要确定具体原因，才能决定如何处理。首先需要做一下甲状腺功能检查，其中最常见的是甲状腺功能亢进，如果检查有T3、T4增高，可以应用甲巯咪唑治疗。如果检查没有问题，也有可能是存在脑动脉硬化或者是存在小脑病变、肝性脑病、药物中毒以及痴呆等，需要做一下颅脑磁共振、经颅多普勒检查，并且化验一下肝、肾功能等。检查病因以后，去除病因是最有效的治疗方法。