赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
对于降压(即降血压)的草药，要根据不同辨证分型酌情选择，常见高血压证型及相关治疗药物：\n1、肝阳上亢证：会表现为头晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦、失眠、多梦，遇劳烦郁怒容易加重，严重时可突然昏倒、颜面潮红、肢体麻木、震颤、舌红、苔黄、脉弦数。治疗肝阳上亢型的高血压，要平肝潜阳、清火熄风，常用的方药是天麻钩藤饮，药物组成包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。\n2、痰湿中阻证：主要临床症状是头晕、头重，可伴有视物旋转、胸闷、恶心、呕吐、痰涎、食少、多寐、舌苔白腻、脉象濡滑。治疗痰湿中阻证要化痰祛湿、健脾和胃，常用方药是半夏白术天麻汤，药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。\n3、瘀血阻窍证：临床表现是头晕、头痛、痛有定处，可伴有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鸣、耳聋、口唇紫暗，且有瘀斑，治疗瘀血阻窍证要去瘀生新、活血通窍，常用的方药是通窍活血汤，药物组成包括赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、姜、枣等。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压患者尽量不要喝姜枣茶，虽然大枣能辅助降压，但生姜有一定的升压作用。生姜主要的化学成分包括挥发油、天冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸等氨基酸，现代药理研究证实，生姜能够促进消化液分泌，保护胃黏膜，有一定程度的抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、镇痛、镇吐的作用，正常人咀嚼生姜可以升高血压。使用生姜的水浸液，对伤寒杆菌、霍乱弧菌有不同程度的抑杀作用。\n大枣的有效成分是三萜酸类成分、皂苷类成分、黄酮类成分，以及多糖、氨基酸、微量元素等。大枣的水浸液、大枣多糖可以增强耐力、抗疲劳，能够促进骨髓造血，可以有效减少肠道蠕动时间，改善肠道环境。同时，黄酮类化合物还具有抗氧化、保肝、抗过敏、抗炎、降血压和降血脂的作用。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
枸杞有一定的降压功效，但辨证分型要属于肝肾阴虚型。枸杞主要的化学成分是枸杞多糖、生物碱类成分，包括甜菜碱、莨菪亭等。现代药理研究证实，枸杞有一定的抗氧化、抗衰老、降血脂、降血糖、抗辐射和降血压的作用。\n枸杞的药性甘、平，归肝经、肾经，临床上用来治疗肝肾阴虚、精血不足、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、阳痿遗精、内热消渴以及目昏不明。因为枸杞主要的功效是滋补肝肾、益精明目，入肝经、肾经，长于滋肾精、补肝血，所以是平补肾精、肝血比较常用的药物。枸杞可以治疗肝肾阴虚、精血不足引发的腰膝酸软、头晕耳鸣、内热消渴，还可以治疗须发早白，常常配伍怀牛膝、菟丝子、何首乌等药物。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中药可以降血压，中药降压的原则是补虚泻实、调整阴阳，虚证要补益气血、滋养肝肾、填精益髓，实证要潜阳熄风、清肝泻火、化痰祛瘀。临床上有一部分以虚证或者虚实夹杂为主的病人，一般恢复比较慢，其他的证型在积极治疗之后，可以较快恢复或缓解，常见情况如下：\n一、肾精不足：可以根据阴虚、阳虚的不同，选用六味地黄丸和金匮肾气丸加减治疗。\n二、气血不足：可以用补中益气汤加减治疗。\n三、痰湿内盛：可以选择泽泻汤和苓桂术甘汤加减。\n四、瘀血阻络：用血府逐瘀汤治疗。\n五、其他情况：肝气郁结可以用柴胡疏肝散加减治疗，肝郁化火和肝火上炎可以用羚角钩藤汤治疗，肝阴不足可以选用一贯煎加减，肝风内动用镇肝熄风汤加减。\n除此以外，中成药当中罗布麻降压片、杜仲降压片、心脉通片等，都可以根据不同的辨证分型，在专业医生的指导下进行服药。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
丹参有一定降压作用，丹参主要化学成分是醌类成分，包括丹参酮、异丹参酮，以及有机酸类成分，比如丹酚酸、丹参素，还有脂肪酸类成分，包括亚油酸、棕榈酸等。现代药理研究证实，丹参能够抗心律失常、扩张冠状动脉，可增加冠状动脉的血流量、调节血脂、抗动脉粥样硬化，能够改善微循环，可以保护心肌、扩张血管、降低血压、降低血液黏度、抑制血小板聚集，在一定程度上对抗血栓的形成。\n此外，丹参还能保护肝细胞，并促进肝细胞再生，有一定抗肝纤维化的作用，还能改善肾功能，保护缺血性肾损伤，还有一定镇静、镇痛、抗炎、抗过敏的作用。丹参药性偏苦、微寒，归心肝经，主要功效是活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，临床上可以用治疗瘀血阻滞所导致的月经不调、痛经、经闭、产后腹痛，还可以用于瘀血导致的胸痹心痛、脘腹胁痛、跌打损伤及热痹疼痛。此外，丹参还能治疗疮痈肿痛和心烦失眠。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心火旺盛主要表现有发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红目赤、舌尖红绛、苔黄、脉数有力，心火上炎证可以心烦、失眠、口渴、口舌生疮为主要表现，严重时会表现为口腔溃烂、疼痛。治疗心火上炎要清热降火，可以用泻心汤和凉膈散加减治疗。\n此外，患者常见症状还有心火下移，除发热、口渴、心烦、失眠外，可表现为小便短赤、大便秘结，由于心火旺盛灼伤津液，故会表现为尿少色赤，排尿灼热、疼痛。此时应滋阴清火、利尿，最常用的治疗方药是导赤散。严重时患者可能会出现心火迫血妄行，除发热、口渴、心烦、失眠、尿黄、便秘、面红外，可表现为吐血或鼻腔出血。此时应该清热利湿、止血，用小蓟饮子加减治疗。最严重时还会出现热扰心神、热闭心神，表现为狂躁、谵语、神识不清，此时应该清热开窍，用安宫牛黄丸加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心律失常可以按摩的穴位，包括内关、三阴交、通里穴，具体如下：\n1、内关穴，位于前臂的掌侧，腕横纹上两寸，两寸也就是三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，也就是掌侧最中心的两个肌腱中间，内关穴除了治疗心慌、胸闷、胸痛以外，还能治疗胃痛、呃逆、呕吐，还可以治疗失眠、癫痫，以及上肢的麻木和疼痛，现代医学当中常常治疗心绞痛、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交穴，在内踝尖上三寸，三寸也就是四横指的位置，在这个距离有一个骨头叫胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边的凹陷处，临床当中可以治疗脾胃虚弱、消化不良、腹泻，或者一部分水肿、小便不利，还有失眠等。\n3、通里穴，在前臂的掌侧，是尺侧的腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱，也就是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘，在腕横纹上一寸，现代医学当中常治疗心绞痛、心动过缓、中风，以及一部分癔病。

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用中药治疗心肌缺血，如果辨证分型准确，用药得当及时，会得到很好的治疗效果。心肌缺血在中医角度可以分为多种症型，最常见的是心血瘀阻型，会表现为心前区的疼痛，痛如针刺或者刀绞，痛处固定，夜间容易发病，严重时会心痛彻背、背痛彻心。治疗上要活血化瘀，通脉止痛，可以用血府逐瘀汤治疗。\n气滞心胸型会表现为胸部的憋闷、隐痛阵发，遇到情志刺激时容易诱发加重。治疗上要疏肝理气，活血通络，可以用柴胡疏肝散治疗。痰浊闭阻型，会表现为胸闷痛、肢体沉重，遇到阴雨天容易诱发加重，伴有倦怠乏力、纳差、便溏。治疗上要通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。\n寒凝心脉型，会表现为突然的胸部疼痛或者出现呼吸困难，多数由于天气变冷而诱发加重，伴有手足不温，胸闷气短。治疗上要辛温散寒，宣通心阳，用枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤治疗。\n气阴两虚型，会表现为胸痛胸闷、心慌气短、活动之后加重、倦怠乏力、语声低微、面色㿠白、舌体胖大有齿痕。治疗上要益气养阴，活血通脉，可以用生脉散和人参养荣汤治疗。\n心肾阴虚型，会表现为胸部的憋闷疼痛、心慌、盗汗、虚烦不眠、腰膝酸软、头晕耳鸣。治疗上要滋阴清火，养心和络，可以用天王补心丹和炙甘草汤进行加减治疗。\n心肾阳虚型会表现为心慌、胸痛、活动之后加重、自汗、面色㿠白、神疲乏力、四肢欠温。治疗上要温补阳气，振奋心阳，用参附汤合右归饮加减治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中医治疗神经官能症，最常用的中药方剂是柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤。\n柴桂龙牡汤在中医中主要治疗伤寒、往来寒热引发的胸胁苦满、烦躁、惊狂不安，或者是时有谵语，身重难以转侧，现代医学当中经常治疗癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征，以及高血压病等以胸满烦惊为主症的疾病。其中的药物组成包括柴胡、龙骨、黄芩、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等。其中柴胡、桂枝、黄芩共同配伍起到和解表里、治疗寒热往来的作用。当中的龙骨、牡蛎，偏于重镇安神，可以治疗烦躁惊狂。半夏和生姜一起配伍来和胃降逆，大黄可以清解里热来调和胃气，茯苓可以养心安神，同时还能利小便。人参和大枣共同配伍，起到益气养营、扶正去邪的作用，全方共同配伍，起到的功效是和解清热来镇惊安神。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
胸膛疼痛可以包含多种原因，最常见的也是需要高度警惕的是冠心病心绞痛，或者是心肌梗死，冠心病心绞痛会表现为心前区的憋闷或者是疼痛，痛处往往固定不移，痛如针刺。如果出现心肌梗死，会表现为心前区持续的疼痛，服用硝酸甘油或者速效救心丸之后，仍然不能缓解，这种情况一定要及时的拨打急救电话，到医院就诊。另外，胸膛疼痛还有可能和肺部疾病有关，比如说肺部的感染性疾病、肺部的占位性疾病，甚至是气胸、血胸，都可以表现为胸膛疼痛，需要做肺部的CT来进行鉴别诊断。另外，胸膛疼痛还可以见于一些骨科的疾病，比如软骨炎、软组织损伤或者是小关节紊乱，需要专业的骨科医生来进行鉴别诊断。