赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
茯苓一般不会引起血压的升高，因为茯苓有一定的利尿作用，所以在一定程度上可以辅助降低血压。茯苓主要的化学成分是多糖、三萜类成分，还含有蛋白质、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤等。\n茯苓主要的药理作用是利尿、镇静、增加心肌收缩力，同时还有辅助降糖、护肝、抗胃溃疡的作用。茯苓主要的功效是利水渗湿、健脾、宁心安神，临床上用来治疗水肿、尿少、痰饮、头晕目眩、心慌、心悸、脾虚食少、便溏泄泻，还能治疗心神不安、惊悸失眠。茯苓的药性偏甘、淡、平，归心经、肺经、脾经、肾经。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心慌、气短可以按摩人体当中的一些穴位，常用的穴位包括内关穴，内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上两寸，两寸也就是三横指的距离，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，也就是掌侧最中间的这两个肌腱之间。 还有三阴交穴，三阴交在内踝尖上三寸，也就是四横指的距离，在这儿按压有一个骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。 还有通里穴，在前臂的掌侧，腕横纹上一寸，是尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，也就是掌侧最里边这个肌腱的外缘，从解剖学的角度来讲，靠近小拇指的这一侧叫内缘，靠近大拇指的一侧较外缘。 还有神门穴，也位于腕部，在腕侧掌横纹的尺侧端，也就是内端，靠近小拇指这一侧，在尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，也就是张恒文最里边的这个肌腱的外缘。 另外，还有一些耳穴也可以起到缓解心慌、气短的作用，包括心穴、神门、皮质下、胸区、交感穴等等。

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清心火的食物一般都是味道比较苦的，包括苦瓜、百合、芹菜、莴苣等等，味道偏清苦的蔬菜都可以起到清心火的作用。 清心火的药物以黄连最为具有代表性，但是往往需要配伍搭配其他的药物，才能起到中药整体辨证论治的作用。中药当中的莲子心或者穿心莲可以代茶饮，起到清心火的作用。 与此同时，清心火的中成药包括导赤丸、牛黄清心丸以及牛黄上清丸等等，但是这类中成药物整体的药性都偏于寒凉，脾胃不好、消化功能不良的病人应该慎用选择清心火的中成药。 心火亢也分虚火和实火，实性的心火旺盛临床代表症状常见的包括长期口腔溃疡、小便短赤、大便秘结、心烦易怒等等。虚性的心火亢盛一般有五心烦热、潮热、盗汗等虚性症状。分清虚实，才能有效的进行遣方用药。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
山楂有一定的降血脂作用，现在药理研究证实，山楂所含有的脂肪酸能促进脂肪消化，可以增加胃消化酶的分泌，对胃肠功能有一定的调整作用。山楂酸可提高蛋白分解酶的活性，山楂中解脂酶可促进脂肪分解，其提取物能扩张冠状动脉，以增加冠脉血流量，保护缺血、缺氧的心肌，可以强心、降压以及抗心律失常，又可以降血脂、抗动脉粥样硬化、降低血清胆固醇及甘油三酯，可以增加胆固醇的排泄，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫。\n乌梅没有明确的降脂作用，它主要的作用是镇咳和对蛔虫的活动有抑制，在一定程度上可以抑制肠运动亢进，可以对抗腹泻，降低稀便率，有轻度的收缩胆囊作用，可以促进胆汁的分泌，同时乌梅还能止血、抗休克和增强免疫。

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高血压可以喝金银花茶，金银花对血压没有明确的影响，金银花主要的功效是清热解毒、疏散风热，临床上用来治疗痈肿疔疮、喉痹、丹毒、风热感冒、温病发热以及热毒血痢。但是脾胃虚寒的病人应该禁服金银花，因为金银花的药性偏于甘寒。现代药理研究证实，金银花所含的绿原酸类化合物等成分，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌等多种致病菌有一定的抑制作用，还有一定的抗流感病毒、柯萨奇病毒的作用。\n金银花的水煎液、口服液有不同程度的退热作用，金银花其他的有效成分，包括皂苷有保肝的作用，绿原酸类化合物还有利胆的作用。金银花还有一定程度的兴奋中枢、刺激胃液分泌以及降低胆固醇的作用。

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想要改善心肌缺血，要根据不同的辨证分型，选择不同治法和方药，临床上常见的心肌缺血证型及相关治疗中药如下：\n1、心血瘀阻型：会表现为心胸疼痛，痛如针刺或刀绞痛，有定处，入夜尤甚，严重时心痛彻背，痛引肩背。治疗心血瘀阻要活血化瘀、通脉止痛，常用血府逐瘀汤加减治疗，药物组成包括当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、川芎、桔梗、牛膝。\n2、气滞心胸型：会表现为心胸满闷、隐痛阵发、痛有定处、善太息，遇到情志不遂容易诱发或加重，得到嗳气或矢气时，胸闷、疼痛能够缓解。治疗气滞心胸要疏肝理气、活血通络，可以用柴胡疏肝散加减，药物组成包括陈皮、柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎。\n3、痰浊闭阻型：会表现为胸闷重、痰多、气短、肢体沉重、形体肥胖，阴雨天容易诱发、加重，可伴有倦怠乏力、纳呆便溏、舌体胖大且有齿痕。治法是通阳泄浊或祛痰宣痹，可以用瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减治疗，瓜蒌薤白半夏汤由瓜蒌、薤白、半夏、白酒组成，涤痰汤由半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜组成。

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心肾不交患者的症状、原因、用药主要如下：\n1、症状：主要表现为心烦、失眠、入睡困难、心慌、多梦、头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干、少津，男子会出现遗精，女子可表现为月经不调，以及舌红、少苔、脉细数。\n2、原因：导致心肾不交的原因首先源于肾阴虚，同时出现心火旺盛，肾水不能上济心火就会表现为心肾不交。\n3、治疗：心肾不交要滋阴降火、交通心肾，最常用的代表方剂是六味地黄丸和交泰丸，六味地黄丸的药物组成包括熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，交泰丸的药物组成是黄连和肉桂。六味地黄丸的功效是滋阴补肾，交泰丸的功效是清心降火、引火归元。

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丹参有一定降压作用，丹参主要化学成分是醌类成分，包括丹参酮、异丹参酮，以及有机酸类成分，比如丹酚酸、丹参素，还有脂肪酸类成分，包括亚油酸、棕榈酸等。现代药理研究证实，丹参能够抗心律失常、扩张冠状动脉，可增加冠状动脉的血流量、调节血脂、抗动脉粥样硬化，能够改善微循环，可以保护心肌、扩张血管、降低血压、降低血液黏度、抑制血小板聚集，在一定程度上对抗血栓的形成。\n此外，丹参还能保护肝细胞，并促进肝细胞再生，有一定抗肝纤维化的作用，还能改善肾功能，保护缺血性肾损伤，还有一定镇静、镇痛、抗炎、抗过敏的作用。丹参药性偏苦、微寒，归心肝经，主要功效是活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，临床上可以用治疗瘀血阻滞所导致的月经不调、痛经、经闭、产后腹痛，还可以用于瘀血导致的胸痹心痛、脘腹胁痛、跌打损伤及热痹疼痛。此外，丹参还能治疗疮痈肿痛和心烦失眠。

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心脏不舒服可以按摩手部的以下穴位：\n1、神门穴，神门穴位于手腕部，腕横纹的内侧端，也是最里侧肌腱的外侧缘凹陷处。\n2、除了神门穴还可以按摩其他部位的穴位，缓解心脏的症状，比如间使穴，在前臂掌侧腕横纹上三寸两个肌腱之间。\n3、膻中穴，位于前正中线上两乳头连线中点。\n4、内关穴，位于前臂掌侧两个肌腱之间，腕横纹上两寸。\n5、厥阴俞穴，在第4胸椎棘突下，旁开1.5寸。\n6、心俞穴，位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。\n7、三阴交穴，位于内踝尖上三寸，三寸也是四横指的距离，此处骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。\n8、鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。\n9、通里穴，在前臂掌侧，掌侧最里侧的肌腱外缘，腕横纹上一寸。

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夏枯草有一定的降压作用，但是它在临床上适用于肝火上炎所引发的高血压病，夏枯草的药性偏辛、苦寒，归肝、胆经，主要的功效是清肝泻火、明目、散结消肿，临床上用来治疗目赤肿痛、目珠夜痛、头痛、眩晕、瘿瘤、瘰疬以及乳痈、乳癖和乳房胀痛。\n夏枯草主要的化学成分包括熊果酸、有机酸等三萜类成分，现代药理研究证实夏谷草的煎剂、水浸出液等都可以有明显的降血压作用。夏枯草总苷可以在一定程度上减小心肌梗死的范围、降低死亡率，以及有一定的抗凝血作用，夏枯草的醇提取物还有一定的降糖作用，夏枯草的煎剂、纯浸剂有抗病原微生物的作用。此外，夏枯草的有效成分还能在一定程度上抑制肿瘤、抑制结石的形成和抗炎，以及免疫抑制的作用。