赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
房颤的治疗方法主要包括射频消融术、电复律和药物复律三种方法。在新发的房颤当中治愈率比较高，但是不同的治疗方法都有各自的适应症和禁忌症。射频消融术治愈率大概在70%左右，有一部分患者在做过手术之后，房颤同样可以复发。电复律是指用除颤仪采用同步的电流，用低电量对患者进行复律。药物复律临床上最为常用，首选的治疗房颤的药物是盐酸胺碘酮，也就是可达龙，因为可达龙能够引起甲状腺功能的变化，所以服药之前要严格监测甲状腺功能。没有问题的情况下，可以进行药物复律。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
更年期容易出现心肌缺血，更年期的心肌缺血有虚证和实证区分。虚证多以气阴两虚常见，出现胸闷、心慌、气短，活动之后加重，语声低微、面色㿠白、容易汗出、舌体胖大且有齿痕，脉虚细。治疗要益气养阴、活血通络，可以用生脉散和人参养荣汤加减治疗。实证中容易出现气滞心胸，表现为胸闷、胸痛，痛处固定，善太息，遇到情志刺激容易诱发或者加重，伴有胸部胀闷，嗳气或失气之后能使病情缓解，脉象弦细。治疗要疏肝理气、活血通络，可以用柴胡疏肝散加减治疗，如果舌苔黄、脉象弦数，也可以用加味逍遥散治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血喝中药少则两周，多则几个月，在临床上要区分出寒、热、虚、实，选用不同的治疗原则，每一种证型的疗程也不一样。\n相对来讲实证的疗程比较短，虚证需要服药的时间比较长，实证中气滞型或寒凝型多数是由于外来因素引起。当外来因素去除时，再加上中药的治疗调理容易康复，大概两周左右就能得到痊愈。寒凝型的心肌缺血会表现为胸闷、胸痛，多因气候寒冷而发病。气滞型的心肌缺血，多数和情志因素有关，当去除寒冷和情志刺激后，这类心肌缺血更容易得到恢复。实证中的痰浊或淤血型多数是有器质性病变，相对疗程要久，而虚证中的气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，再严重的正虚阳脱型，服药相对时间会更久，至少要在一个月以上。

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动脉硬化从中医角度讲有虚实之分，包括气血、阴阳亏虚和痰饮、瘀血阻滞，要根据临床上的症状进行辨证论治，最终提出治疗方案。临床上比较常见的机制是瘀血阻滞，所以中医中药在治疗方案上以活血化瘀法为主，常用的中药包括桃仁、红花、丹参、三七等具有活血作用的药物，还可以用血府逐瘀汤加减进行辨证论治。另外常见的证候包括痰浊壅滞型，采用的是祛痰的治疗方案，常用的中药包括茯苓、泽泻、昆布等等一些具有化痰燥湿的中药。另外偏于虚证的时候，要根据气血、阴阳亏虚的不同，分别选用当归、黄芪、党参、牛膝等等一些补虚的中药。

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参松养心胶囊对心率没有明确的降低作用，因为参松养心胶囊当中含有人参，所以更适用于治疗心率偏慢的心律失常。参松养心胶囊当中，药物组成包括人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、五味子和龙骨，主要的功效是益气养阴、活血通络、清心安神。\n临床上用来治疗冠心病引发的室性早搏，属于气阴两虚、心脉瘀阻证，症状表现为心慌、不安、气短、乏力，活动之后加重，胸部的闷痛、失眠、多梦、盗汗以及神倦乏力。现代药理研究证实，主要的药物当中，人参具有增强免疫、调节神经兴奋、抗肿瘤、抗辐射、抗应激、降血脂、降血糖和抗利尿的作用。

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正常人的心跳每分钟是60-100次，低于60次/分叫心动过缓，高于100次/分叫心动过速。心动过缓和心动过速都有生理性和病理性区分，生理性的心动过缓一般见于运动员、长期从事重体力劳动的工作人员或者平时活动量比较小的老年人，都可以出现心动过缓，并没有典型的临床症状表现。病理性的心动过缓包括传导异常以及甲状腺功能减退，都可以出现心率低于60次/分的症状。心率高于100次/分，分生理性和病理性的心动过速。大多数的正常人在剧烈运动之后、紧张之后或者服用酒精、咖啡等刺激性强的饮料之后都可以出现心动过速，这种窦性心动过速一般在休息或者祛除诱发因素之后都可以得到缓解。病理状态下的心动过速应该做心电图或者24小时的动态心电图，描述具体心动过速的性质以及发生的频率。

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心电图V1-V6是安放在胸前部的六个胸前导联，心电图除了胸前导联外，还有肢体导联，心电图各个导联代表的各个位置和图形都有所不同，进而能判断心脏各个部位的电生理活动。胸前导联主要判断心电图V1-V6方向的电活动，主要是显示心脏横轴右心室以及前壁到左心室方向的电生理活动，可以通过V1-V6的图形，判断电轴是否存在左偏、右偏。\n心电图不能完全诊断心脏的结构问题，结构上的变化还需要借助心脏彩超才能完善相关检查。怀疑有心脏供血不足时，V1-V6反映的是心脏前壁的血管，诊断前壁血管是否有缺血和狭窄，还应该完善造影、心脏CT检查。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心率手环是一种辐射非常低的电子产品，长期戴心率手环睡觉并没有特别大的危害。因为心率手环能够监测人体的心率，在醒来时如果发现在睡眠的过程当中心率过快或者过慢，而在睡眠过程当中并没有明显的感觉，应该根据心率的异常情况及时就医。\n正常人的心率范围是60-100次/分，如果低于60次/分属于心动过缓，高于100次/分属于心动过速。心率手环可以监测到心律失常的时间，如果在此时有明确的不适感，应该立即就医，做心电图或者24h动态心电图来监测是否有具体的心律失常，以及心律失常的性质。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心电图当中，R波代表的是心室复极的过程，如果出现R波上升不良，表示心室电压过低，各种原因导致的心室电压下降，都可以出现R波的上升不良，最常见的是前壁或前间壁细小面积的心肌梗塞，因为梗塞的心肌会有急性损伤，损伤区会出现传导阻滞，导致R波上升不良。无论是新发的前壁前间壁心梗还是陈旧的心梗，都可以检测出R波上升不良。此外，心肌炎也能出现R波上升不良，因为受损的心肌会出现肥厚或者损伤，在损伤区域传导阻滞，同样可以引起R波上升不良，其他疾病包括高血压病、气胸、肺心病、胸膜炎等等都会出现R波上升不良。还有一部分功能性的，比如剧烈运动之后、精神紧张之后、睡眠不足时，都可以表现为暂时性的R波上升不良。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
女性胸口闷堵，有压迫感，要明确病因才能提出治疗方案，进而得到缓解，其病因如下：\n1、冠状动脉狭窄：最常见的病因有可能是冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄就会引发胸口闷堵和压迫感，类似于心绞痛的症状。此时，如果是重度狭窄，应该做支架置入术，如果是轻中度的狭窄，可以应用扩张冠状动脉的药物。中药方面，芳香温通的药物均可使症状得到缓解，包括速效救心丸、丹参滴丸等；\n2、普通心肌损伤或心肌炎：可以通过血常规、心电图，以及心脏彩超、心肌酶来明确具体的诊断，此时应该针对病因进行抗病毒和营养心肌细胞的治疗；\n3、呼吸系统疾病：胸口闷堵，有压迫感，还有可能是呼吸系统的疾病，包括胸骨、肺部或者胸膜疾病，需进行肺部CT来明确诊断。