赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗心脏病的中药有多种，大致的分类包括治疗心绞痛、心律失常以及心力衰竭。在心绞痛发作时，可以舌下含服速效救心丸，能够芳香开窍、宽胸理气。冠心病心绞痛平时治疗可以常规服用复方丹参滴丸或者理气活血滴丸，达到活血化瘀、疏通心脉的作用。以上说的三种中药普遍偏于寒凉，久服容易损伤脾胃之阳气，尽量在医生指导下服用。\n改善心律失常最常用的中药是稳心颗粒和参松养心胶囊，适用于各种类型的早搏、心慌、心悸的症状。改善心衰的中药有芪参益气滴丸和补心气口服液，能够益气养心、振心通脉。确诊心脏病指导用药还要借助现代医学的手段，比如心电、心脏彩超、心脏CT或者造影。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
冠心病归属于中医学的胸痹、心痛病范畴，根据临床不同的症状可以分为不同的证型。气虚型的冠心病主要是指心气不足的胸痹心痛病，临床主要表现是胸闷、胸痛、疲乏、无力，活动之后出现胸闷、心慌、气短、出汗、大便稀溏。\n在治疗上偏于心气不足型的冠心病应该补益心气，治疗可以选用保元汤来进行加减，基本的方药包括人参、黄芪、麦冬、白芍、川芎、当归、五味子、丹参、桂枝、甘草等，可以随症进行加减运用 。另外胸痹心痛病，其他常见的证型还包括寒凝心脉、瘀血痹阻、痰浊闭阻、气滞心胸、心阴不足、心阳不振型。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压、心脏病患者可以服用酸枣仁。酸枣仁主要的功效为养心补肝、宁心安神、敛汗生津，临床上用来治疗虚烦不眠、惊悸多梦、体虚多汗，以及津伤口渴。其化学成分主要含有三萜皂苷类成分、生物碱类成分、黄酮类成分，以及挥发油、糖类、蛋白质、有机酸。\n现代药理研究证实，酸枣仁总皂苷、总黄酮、总生物碱、不饱和脂肪酸，有催眠、镇静作用，而酸枣仁煎剂有镇痛、降体温的作用。此外，酸枣仁还有改善心肌缺血、提高耐缺氧能力、降血压、降血脂、增强免疫功能、抗血小板聚集，以及抗肿瘤的作用。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
早搏的部分病人也可以吃丹参滴丸，但前提是要辨证属于气滞血瘀型。因为丹参滴丸主要的功效是活血化瘀、理气止痛，临床上主要用来治疗气滞血瘀型的胸痹，表现为胸闷、心前区的疼痛。\n现代药理研究证实，三七的有效成分能够对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可以降低心肌耗氧量和氧利用率，同时三七还能缩短出血、凝血时间，可以抗血小板聚集，有溶栓的作用，可以降低血压、减慢心率，同时能扩张脑血管，增强脑血管流量。\n丹参的有效成分也可以抗心律失常，同时还能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、调节血脂、抗动脉粥样硬化、改善微循环、提高耐缺氧能力、保护心肌、扩张血管、降低血压、降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、对抗血栓形成。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中医当中的胸痹心痛病、心悸病以及心衰病，都能反映出心脏本身有问题。胸痹心痛病，类似于现代医学当中的冠心病，包括心绞痛或者是心肌梗死，患者主要的表现是心前区的憋闷、疼痛，甚至是心痛彻背、背痛彻心。 心悸病患者主要的表现是心慌不能自止，类似于现代医学当中各种类型的心律失常。心衰病和现代医学当中的心力衰竭类似，是指心脏功能不全，出现呼吸困难、活动受限等症状。 无论是胸痹心痛、心悸还是心衰病，都属于中医内科学当中心系疾病的范畴，需要结合现代医学当中的各种检查来进行明确的诊断和治疗。

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参松养心胶囊对心率没有明确的降低作用，因为参松养心胶囊当中含有人参，所以更适用于治疗心率偏慢的心律失常。参松养心胶囊当中，药物组成包括人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、五味子和龙骨，主要的功效是益气养阴、活血通络、清心安神。\n临床上用来治疗冠心病引发的室性早搏，属于气阴两虚、心脉瘀阻证，症状表现为心慌、不安、气短、乏力，活动之后加重，胸部的闷痛、失眠、多梦、盗汗以及神倦乏力。现代药理研究证实，主要的药物当中，人参具有增强免疫、调节神经兴奋、抗肿瘤、抗辐射、抗应激、降血脂、降血糖和抗利尿的作用。

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中药可以调理高血压，要根据不同的辨证分型，采用不同的治疗原则和治疗方剂，具体如下：\n1、肝阳上亢证：表现为头晕、耳鸣、烦躁、易怒，治疗时要平肝潜阳、清火熄风，可以用天麻钩藤饮加减治疗。\n2、痰湿中阻证：表现为头晕、头重，伴有视物旋转、胸闷、恶心，治疗时要化痰驱湿、健脾和胃，用半夏白术天麻汤加减。\n3、淤血阻窍证：表现为头晕、头痛，痛有定处，伴有失眠、健忘、心慌，治疗时要去瘀生新、活血通络，用通窍活血汤治疗。\n4、气血亏虚证：表现为头晕，活动之后加重，伴有面色黄白、神疲自汗、倦怠懒言，治疗时要补益气血、调养心脾，用归脾汤加减。\n5、肾精不足证：表现为头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软，可以伴有两颧红赤、五心烦热或者伴有面色黄白、形寒肢冷，治疗时要滋养肝肾、添精益髓，偏于肾阴不足时，用左归丸加减，偏于肾阳不足时，用右归丸加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
三尖瓣轻度反流是由于瓣膜关闭不全出现的，多数患者可以在生理状态下出现，临床中如果没有特殊的症状表现，并且没有原发的基础性疾病可以不去治疗，如果临床上有出现症状表现，多数以肺心病为主，肺心病在中医中药治疗上要补益肺气的同时来活血化瘀，改善心脏的供血。\n常用的补益肺气的药物，包括黄芪、党参、太子参等，常用的改善心脏供血的活血化瘀的药物，包括丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、三七等等。多数情况生理状态下的三尖瓣，或者二尖瓣的反流可以不用治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗心律失常最常用的中成药，有稳心颗粒和参松养心胶囊。 稳心颗粒具有活血化瘀、滋阴补气的功效，由三七、甘松、党参、琥珀、黄精组成，在治疗心律失常的时候，偏于气阴两虚、心脉瘀阻的证型，在临床上，各种类型的室早和房早可以应用稳心颗粒来治疗。 参松养心胶囊主要的成分包括人参、甘松、黄连、酸枣仁、山茱萸、赤芍等等，它起到的是活血通络、养心安神以及滋阴补气的作用。 除了治疗冠心病以外，更倾向于治疗室性早搏。在心律失常当中，包括室早、房早以及房颤、房室传导阻滞等等类型的各种心律失常。 首先要做心电或者是24小时的动态心电图，明确诊断之后，确定生理性还是病理性，再来决定下一步的治疗方案，当中成药物效果不佳时，要必要的选择西药或者是手术来治疗心律失常。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肺心病可以参照中医学当中的喘症来治疗，中药处方要根据不同的临床分型选取不同的治疗原则，具体如下：\n1、风寒袭肺型的喘症，表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、恶寒、头痛，可以用麻黄汤合华盖散。\n2、表寒肺热型的喘症，呼吸困难的同时表现为胸部胀痛，咳痰质地黏稠，伴有形寒、身热、烦闷，可以用麻杏石甘汤治疗。\n3、痰热郁肺型，在咳嗽、咳痰、呼吸困难的同时，表现为痰多、质地黏稠、色黄，或者夹血丝，治疗上用桑白皮汤加减。\n4、痰浊阻肺型，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、痰多、色白、质地黏稠、咳吐不利，还会表现恶心、欲吐，治疗上用二陈汤合三子养亲汤加减。\n5、肝气乘肺型的喘症，一般是遇到情志刺激之后突然出现呼吸困难、胸部闷痛、心慌、失眠，治疗上用五磨饮子加减。\n6、水饮凌心型的喘症，临床表现为呼吸困难、不能平卧、心慌、全身浮肿、小便短少，可以用真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗。\n7、偏于虚性的喘症，偏于肺虚时表现为喘促、气怯声低、咳声低弱，可以用生脉散合补肺汤治疗。\n8、偏于肾虚型，在呼吸困难的同时，表现为呼多吸少、气不得续，可以出现肢体的浮肿，用金贵肾气丸合参蛤散治疗。