赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
如果是诊断明确的细菌性肠炎，使用罗红霉素治疗肠炎效果不好，罗红霉素属于大环内脂类的抗生素，本身有非常明显的副反应就是刺激胃肠道，可能会加重出现恶心、呕吐、腹痛等不良症状，从而加重罗红霉素对肠炎患者消化道的刺激作用。而且用罗红霉素进行肠道的一些杀菌作用效果也不好，可以选用喹诺酮类抗生素效果比较好，因为肠道感染主要是杆菌，而喹诺酮类对肠道中的杆菌效果是明显好，与罗红霉素对比而且还没有胃肠道的刺激反应。因此罗红霉素对肠炎效果很差，同时具备胃肠道不良反应。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胰腺炎很多病人都是以突发腹痛这种常见的临床症状于急诊救治，收到这类病人时要询问病史，病人是否有暴饮暴食、饮酒、吃高脂饮食，或者既往有胆囊炎、胆囊结石等疾病的病史而出现剧烈腹痛，甚至伴有恶性、呕吐。一旦有病史的相似性之后，要进行生化检测，进行胰腺功能的化验、肝功、肾功以及血常规等化验检查，还有就是要进行腹部CT的影像学检测。如果腹部影像加上生化的胰腺功能异常，比如血淀粉或脂肪酶超过正常的三倍，再结合病人腹痛的临床症状，当上述三项有两项阳性就可以确诊是急性胰腺炎。一旦确诊急性胰腺炎之后要根据相应的生化指标，比如血糖、血钙，还有血常规、CRP、乳酸脱氢酶等等指标，结合影像的检查判断胰腺炎的轻、中、重分型，而进行进一步的对症处理。因为重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，一定要进重症监护室进行对症处理，因此急性胰腺炎一旦出现剧烈的腹痛，要立即前往医院救治。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠胃炎是否需要吃药，主要是根据病人的严重情况、病因来决定。如果病人进食了不洁净的饮食，导致细菌和病毒感染所造成急性的肠胃炎，而且严重程度比较明显，出现了严重的腹泻、恶心、呕吐、不能进食的症状，同时伴有明确的发热，生化检测提示血象很高。而且严重影响到病人的进食。建议进行对症抗炎、补液等支持处理，这样病情才会得到好转，否则可能会出现感染加重的情况，诱发电解质的紊乱，甚至是可能会对全身多脏器功能造成影响。如果病人只是由于换水土或者受凉所导致的胃肠炎，症状不是很严重，只有轻微的腹部不适或轻度的腹泻，没有出现明确的发热，没有严重影响病人进食，嘱病人卧床休息，进食温软、好消化的饮食就可以得到相应缓解。所以肠胃炎是否需需要吃药，一定要根据病人的病情决定，必要的时候应该前往医院进行对症处理，由医生进行判断。