赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
如果是诊断明确的细菌性肠炎，使用罗红霉素治疗肠炎效果不好，罗红霉素属于大环内脂类的抗生素，本身有非常明显的副反应就是刺激胃肠道，可能会加重出现恶心、呕吐、腹痛等不良症状，从而加重罗红霉素对肠炎患者消化道的刺激作用。而且用罗红霉素进行肠道的一些杀菌作用效果也不好，可以选用喹诺酮类抗生素效果比较好，因为肠道感染主要是杆菌，而喹诺酮类对肠道中的杆菌效果是明显好，与罗红霉素对比而且还没有胃肠道的刺激反应。因此罗红霉素对肠炎效果很差，同时具备胃肠道不良反应。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胰腺炎很多病人都是以突发腹痛这种常见的临床症状于急诊救治，收到这类病人时要询问病史，病人是否有暴饮暴食、饮酒、吃高脂饮食，或者既往有胆囊炎、胆囊结石等疾病的病史而出现剧烈腹痛，甚至伴有恶性、呕吐。一旦有病史的相似性之后，要进行生化检测，进行胰腺功能的化验、肝功、肾功以及血常规等化验检查，还有就是要进行腹部CT的影像学检测。如果腹部影像加上生化的胰腺功能异常，比如血淀粉或脂肪酶超过正常的三倍，再结合病人腹痛的临床症状，当上述三项有两项阳性就可以确诊是急性胰腺炎。一旦确诊急性胰腺炎之后要根据相应的生化指标，比如血糖、血钙，还有血常规、CRP、乳酸脱氢酶等等指标，结合影像的检查判断胰腺炎的轻、中、重分型，而进行进一步的对症处理。因为重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，一定要进重症监护室进行对症处理，因此急性胰腺炎一旦出现剧烈的腹痛，要立即前往医院救治。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠胃炎是否需要吃药，主要是根据病人的严重情况、病因来决定。如果病人进食了不洁净的饮食，导致细菌和病毒感染所造成急性的肠胃炎，而且严重程度比较明显，出现了严重的腹泻、恶心、呕吐、不能进食的症状，同时伴有明确的发热，生化检测提示血象很高。而且严重影响到病人的进食。建议进行对症抗炎、补液等支持处理，这样病情才会得到好转，否则可能会出现感染加重的情况，诱发电解质的紊乱，甚至是可能会对全身多脏器功能造成影响。如果病人只是由于换水土或者受凉所导致的胃肠炎，症状不是很严重，只有轻微的腹部不适或轻度的腹泻，没有出现明确的发热，没有严重影响病人进食，嘱病人卧床休息，进食温软、好消化的饮食就可以得到相应缓解。所以肠胃炎是否需需要吃药，一定要根据病人的病情决定，必要的时候应该前往医院进行对症处理，由医生进行判断。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血我们要寻找发病原因，目前最常见的发病原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌以及黏膜撕裂症，以及一些易激性的吃了阿司匹林等药物导致出现的黏膜病变的出血。所以对于胃出血，在判断明确病因之后，大部分的出血是可以治愈的，比如说消化性溃疡、急性的黏膜病变、贲门撕裂症甚至是一些消化道肿瘤导致的溃疡，我们在去除发病之后都可以得到有效的治愈。而如果是由于肝硬化导致的食管胃底静脉破裂的出血，也可以在进行内镜下的套扎和硬化治疗，多次反复治疗之后病情也可以得到改善。所以胃出血在明确病因之后采取相应的治疗方法，绝大多数都是可以经过治疗得到痊愈的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
柳氮磺吡啶肠溶片这是一种药物，专门用来治疗炎症性肠病，对于溃疡性结肠炎和克罗恩病导致的拉肚子效果非常显著。柳氮磺胺砒啶片经过口服吸收后，在肠微生物的作用下分解成为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织结合后，可以在肠道中发挥抗菌消炎、免疫抑制的作用。它可以减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素合成和其他炎症介质的合成，因此对于炎症性肠病所导致的拉肚子效果非常显著。但是用柳氮磺吡啶肠溶片治疗其他原因所导致的拉肚子，不建议使用，而且如果病人对磺胺这种药物过敏，也是不能够使用柳氮磺吡啶肠溶片的。