赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎是由于病人可能进食不当，如进食了不洁净饮食，或者吃了过辣、生冷饮食，而导致病人出现了急性胃肠道症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、胃疼、拉肚子，甚至有些病人会出现发热表现。出现了急性胃肠炎是一定要忌口的，要告诫病人吃容易消化的饮食，喝些粥或者吃一些烂面，以流质到半流质饮食为主，容易消化的食物不会加重胃肠道负担。不能进食辣椒、饮料，还有过冷的食品，以及过于油腻的肉也是不适宜吃的，否则加重胃肠道负担，病人的症状难以改善，反而会加重出现上述急性胃肠炎症状。总而言之，一旦出现了急性胃肠炎是一定要戒口的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性肠炎是可以喝酸奶的，因为酸奶里有大量的营养成分，包括益生菌、蛋白质，患有急性肠炎的时候病人会出现肠道的菌群紊乱，可能是由于细菌、病毒、真菌或其他寄生虫引起的炎症，临床可能会出现腹痛、腹泻及脓血黏液便。喝适量酸奶因为酸奶里有一些益生菌、乳酸菌等等，可以调整肠道的菌群失衡，因此可以缓解病人的腹泻症状，同时因为酸奶非常容易吸收和消化，对于急性肠炎可以补充一定的营养成分。但是要求急性肠炎的患者最好是喝常温下的酸奶，不能喝冰箱里过冷的酸奶，否则刺激饮食也会加重导致急性肠炎，出现腹痛和腹泻的情况，而且喝酸奶适量就好，不宜吃得太多，不然反而会加重胃肠道的消化功能。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人吃苏打饼干还可以，苏打饼干是我们常吃的一种食品，它里面含有一些碳酸氢钠、小麦粉、苏打粉、黄油等。对于一些胃口不好的人，平时会有反酸、烧心等临床表现，苏打饼干中含有一定的碱性的碳酸氢钠，因此对于胃酸分泌旺盛的慢性胃病患者，可以对胃酸进行中和，具有防止产生烧心、腹痛的临床表现。同时苏打饼干在制作过程中也加入了一定发酵的酵母，酵母也是对身体有益的一些元素，所以对于胃口不好的人吃苏打饼干也是对胃有好处的。但是苏打饼干在制作过程中有大量的油脂成分，如果食用过多也可以造成脂肪肝、肥胖等不良影响，我们应该适量适度的服用。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人平时最好吃平性的菜或温性的菜，而对于过于寒凉的菜尽量少食，否则会容易导致出现上腹不适、上腹疼痛等一些症状。蔬菜也分成寒性的蔬菜以及温性和平性的蔬菜，建议下列蔬菜，如番茄、西葫芦、菜瓜、竹笋、海带、鱼腥草这些菜都是属于寒性的蔬菜，这些菜有胃病的人最好是少吃。因为特别寒性的蔬菜，吃完之后会导致上腹不适。\n而属于平性和温性的蔬菜，比如胡萝卜、白菜、木耳、马铃薯，还有山药、南瓜等等这些菜性质比较平稳，对于胃肠道疾病不是的人，这些蔬菜可以常吃。而对于刺激性的蔬菜，如辣椒、生姜和生蒜，尽量是做熟了之后再吃，而辣椒尽量避免不要吃，它也会导致胃病的患者出现刺激性的上腹疼痛、反酸和烧心。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃病四联治疗应该是指杀灭幽门螺杆菌，治疗消化不良以及溃疡等常用四联药物，包括抑酸药、铋制剂和两种抗生素，最常见的不良反应是出现过敏反应，因为抗生素可能会导致病人出现过敏起皮疹。此外使用抑酸药部分病人也可以出现过敏、头痛、心慌等症状。还要注意抗生素的不良反应，比如甲硝唑等会有比较明显的胃肠道刺激作用，病人服药之后会出现恶心、呕吐、上腹部的不适，克拉霉素也可以导致病人出现心悸、心慌等不适。此外呋喃唑酮、四环素等抗生素以及左氧氟沙星，还要注意神经系统等不良症状。当然所有的抗生素在服用的时候，先要问病人肝肾功能是否正常，这些药物都有可能会造成肝肾功能的异常。服用四联药物的时候抗生素也可能会导致肠内的菌失衡，造成腹泻、便秘等排便功能的紊乱，果胶铋服用后会导致大便颜色的改变，也要注意。上述就是胃病四联药法常见的不良反应，但大部分胃病四联治疗都是安全有效的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
大部分的胃炎都不需要输液，什么胃病情况下需要输液？如果病人是消化性溃疡合并有出血、穿孔、不全梗阻的情况下，也就是胃病消化性溃疡合并有比较严重并发症的情况下，因为这种并发症都是需要禁食，不能够吃东西，所以这个时候是必须要求输液治疗，也需要住院进行进一步整治。还有急性胃肠炎的时候如果病人出现非常严重的胃部症状，如恶心、呕吐，影响到病人进食而又出现电解质和水紊乱，甚至有肠炎、发热这种消耗性情况，腹泻比较严重，无法通过饮食来补充人体正常水分和电解质的时候，也需要进行补液治疗。因此严重胃病当出现并发症的情况下需要禁食，或者胃病有比较明显的症状，如恶心、呕吐影响到病人进食的情况下，可以在临床中对这几类胃病进行输液对症治疗。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠道微生态平衡对于维持人体健康的关系重大，拉肚子、菌群失调可能是由于患者长期滥用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，使肠道内的益生菌数量锐减，如果出现这种状况，病人可能会出现慢性腹泻。由于平时不良的生活方式，如长期摄入高糖、高脂肪或低膳食纤维的饮食，也会造成肠道微生态失衡。因此，如果出现这种状况，应该注意以下生活习惯：第一、应该平衡饮食，营养是关键，平时应该多吃富含纤维素的食品，通过饮食的均衡维持肠道的菌群平衡。第二、多吃富含益生元的食物，益生元食品是有甜味的低聚糖，是一种可溶性的膳食纤维，里面包括低聚果糖和低聚异麦芽糖、大豆低聚糖等，益生元是益生菌爱食之物，益生元进入人体后可以促进肠道内的益生菌，如双歧杆菌等繁殖、增多，从而增强肠道内的生态平衡。也可以补充一定的益生菌，如每天喝含量比较高的益生菌酸奶。也可以吃益生菌的药品，如含有酪酸梭菌活菌片、双歧杆菌的药品，也可以有效的保持益生菌的数量，调节肠道的菌群失调。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。