赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
每天半夜里胃疼最常见的情况就是十二指肠的溃疡，十二指肠溃疡的典型特点是饥饿痛和夜间痛，因此病人经常会出现半夜里上腹的疼痛，同时可以伴有反酸、烧心等情况。此外，半夜里胃痛很多是位于中上腹的疼痛，病人其实很难判断是胃疼，还是中上腹其他的脏器疼，如果经常出现半夜里的中上腹疼痛，还要排除消化系统，如胰腺或者是胆囊等疾病，也会出现反射性、牵涉性中上腹疼痛。因此一旦出现经常半夜胃疼，还是要建议病人前往医院进行胃镜、腹部超声，以及必要的时候进行幽门螺杆菌化验和肿瘤指标检测，排除到底是什么样的疾病导致出现了每天半夜里胃疼。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃癌的临床表现非常多样性，可以有上腹部的疼痛、上腹不适、食欲不振、消化不良、反酸、烧心、恶心、呕吐等等。但并不是某一个症状就是胃癌的特异症状，很多病人胃癌可能是突然出现了消化道的出血，或体重的明显减轻以及并发症而前来就诊的。\n所以，当我们有任何胃部的不适症状，包括出现了长期的胃隐痛不适，还是建议患者最好前往医院，由医生给与胃镜的检查，通过胃镜可以非常准确的判断患者是不是发生了胃癌。因为胃镜是对胃进行的一个直观的检测，而且还可以进行取病理，通过病理的化验来进一步辅助诊断。所以单纯依靠胃隐痛半年，我们是无法判别是否患有了胃癌，还是建议出现症状前往医院进行进一步的诊治，以免遗漏严重的疾病。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃一阵一阵的痛是胃出现了痉挛性的疼痛，原因可能与如下一些情况有关：\n1、如果进食了不恰当的饮食，如过冷或者是过烫、过辣的刺激性的饮食，可以会导致出现急性的肠胃炎，导致刺激胃神经而出现痉挛性的疼痛，出现一阵一阵的绞痛。\n2、如果是既往有一些消化性的疾病，比如消化性的溃疡急慢性的胃炎等等，这种情况是由于胃酸分泌过多导致黏膜的刺激作用，也会出现胃一阵一阵的疼痛。\n所以出现胃一阵一阵的疼痛，可以使用黏膜保护剂如达喜和抑酸药物、PPI抑制剂。如果疼痛不缓解还是应该要前往医院，由医生进行对症的诊治。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠过敏又叫做过敏性结肠炎，它是指在饮食或压力等一些因素作用之下，而出现了以便秘、腹泻或者便秘和腹泻交替出现的表现，临床还可能会伴有腹痛和胀气等综合征，是胃肠功能障碍的一类疾病。在临床中，最显著的临床症状就是腹痛、腹胀、腹泻、便秘和黏液便，而其中以腹痛和慢性的腹泻为最主要的表现。腹痛部位多半是下腹部为主，很多人在排便或排气之后腹痛则可得到缓解。腹泻次数主要是大便次数增多，每天可以有两次或两次以上，大便多呈糊状和稀便，但是一定没有血，除此之外，病人可能还会伴有上腹部的胀满、烧心、反酸、乏力等等。这一类型的肠过敏主要与精神、情绪、心理、环境、饮食均有关系，女性更为多见。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
间苯三酚的作用与功效，间苯三酚是临床中常用的治疗消化道、胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，此外，对于尿道、膀胱、肾绞痛以及妇科痉挛、疼痛也有非常好的效果。它是一类处方药，所以在消化科、泌尿科以及妇产科都具有非常广泛的用药。临床中使用间苯三酚一定要在医生的指导下使用，因为它是一个处方药，极罕见会有一些皮疹、荨麻疹等过敏反应，效果非常显著。如果在临床中出现了有关泌尿生殖系统以及胃肠道平滑肌痉挛，它主要具有非常好的解除平滑肌痉挛的作用。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂通常会根据糜烂的程度进行病理检查，如果病理检测病人没有中到重度的肠化甚至异性细胞出现，只是慢性的活动性胃炎，也没有幽门螺杆菌合并阳性，会对病人进行对症处理，2周到最多4周左右病人就基本可以得到恢复。如果慢性胃炎病人合并有幽门螺杆菌，除了对症治疗之外还要建议病人进行杀菌治疗；如果慢性胃炎伴有糜烂，病理提示有中度以上的肠化，要对症处理，治疗时间要2-3个月，甚至3-6个月时间。如果病人出现了中度肠化甚至有不典型增生，建议病人服药1-3个月左右，根据病变情况还要建议病人再次复查胃镜，看看胃镜下糜烂的程度是否得到改善。如果病理提示肠化加重，甚至出现了中到重度的不典型增生，可能药物没有办法进一步控制，就需要对病人进行内镜下诊治。所以慢性胃炎伴糜烂的疗程一般要根据病人症状，以及病理活检来决定。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胃炎的病人适量喝牛奶是好的，因为牛奶本身是一种碱性食品，可以中和胃部的胃酸，而且牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，还具有保护胃黏膜的作用。但是牛奶里面又含有比较多的矿物质，可能会刺激到胃黏膜，因此如果病人不具备乳糖不耐受的问题，就可以喝一些牛奶，而且建议病人要把牛奶加热，适量饮用对慢性胃炎的病人还是有好处的。但如果病人是乳糖不耐受患者，而且平素经常容易腹胀和胀气，建议病人就应该要少喝牛奶，甚至是不要喝牛奶。如果没有这些问题，平素加热的牛奶适量饮用还是对身体有好处的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
煮熟的苹果泥是可以治疗腹泻的，但是要分清楚腹泻的症状和性质，如果腹泻是轻度的，如吃了不洁净的食品导致病毒性腹泻，病人有轻微的腹泻，大便水状或糊状泻，有轻微恶心和呕吐和轻度的发热、乏力，这些不适症状可以采取煮熟的苹果泥止腹泻。因为苹果里富含碱性，有大量果胶，可以起到吸附和收敛的作用，因此可以治疗腹泻。将苹果煮成糊状，同时加入一些米粉等，一方面有利于消化，同时还可以利于吸收和止腹泻的作用，补充因为轻度腹泻所造成的水和电解质丢失，也利于病人胃肠道休息，有利于食物的消化和吸收。但如果是严重的腹泻，甚至是出现明显的发热、恶心、呕吐很重，伴有脓血黏液便，考虑细菌性腹泻，单纯吃煮熟的苹果泥止泻效果就差，要去医院进行就诊，必要的时候可能要进行输液及抗生素对症处理。所以煮熟的苹果泥具有一定治疗腹泻的作用，尤其是对轻症的腹泻效果更好。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
如果胃疼伴腹泻，首先要分析是什么原因造成胃疼伴腹泻，如果是因为进食不当饮食或不洁净的食物造成急性胃肠炎，可以进食温软、容易消化的食品，同时进行热敷。如果大便次数多，建议病人对症服用抗生素、益生菌、思密达，对症缓解腹泻。如果病人是因为受凉或者吃了刺激性的饮食所造成的胃疼伴腹泻，可能是因为胃肠功能紊乱而导致，病人要进食温软、容易消化的食物，要进行热敷，同时进行对症处理，可以使用思密达和益生菌进行对症处理。如果经过上述方法症状无法缓解，病人应该前往医院进行对症处理。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有发烧、拉肚子、胃疼的症状，可能是由于进食不洁净的饮食或刺激饮食，导致急性胃肠炎的症状。病人出现体温增高、恶心、呕吐、胃痛、腹泻，此时建议病人应该要休息，减少进食胃肠道刺激的食物，多食粥、温、软的食品，好消化的食品来缓解胃肠道的负担。同时应该补充大量的水分、电解质、维生素，以防止腹泻造成水和电解质的丢失。如果体温增高，腹泻次数也很多，可以服用一定的抗生素，对于急性胃肠炎感染，建议可以服用喹诺酮类的抗生素，对于18岁以上成年人，抗生素只要没有过敏的体征，都是可以服用的。如果胃痛很厉害，可以建议病人加用抑酸药，或者是山莨菪碱、颠茄片等抗痉挛的药物。经过上述方法治疗，如果效果还是不明显，去医院进一步诊治。