赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸上抽搐的原因，包括在紧张、情绪激动或疲劳时出现，经过休息后缓解，不会再反复出现。如果休息后抽搐不缓解，面部抽搐是面肌痉挛的早期表现，随着时间延长，面部抽搐频次会增加，程度会加重，抽搐范围会扩大，甚至影响生活和工作。\n临床上面部痉挛有原发性和继发性两种，需要行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛。患有原发性面肌痉挛，轻者可以行维生素及肉毒素注射治疗，重者可以行微血管减压手术、面神经部分射频手术治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
颅神经紊乱后期的症状有以下情况：\n一、与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现为联想回忆增多、脑力劳动力下降、体力衰弱、疲劳感。\n二、情绪症状表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑。\n三、睡眠障碍，表现为失眠多梦、容易疲劳、精神不济、记忆力减退、注意力不集中、思维反应迟钝。\n四、头部不适感，头痛、头晕、头部重压感、恶心、乏力、四肢僵硬、手心发汗、全身游走性疼痛和血压降低等。\n五、除此之外，患者还会出现唾液腺分泌增加、心率减慢、瞳孔缩小、胃液分泌增加等症状。\n六、对于男性来说，可能出现阳痿或者遗精的现象。\n七、对于女性来说，月经不调是最常见的情况。\n八、内脏功能紊乱，表现为胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、胸闷、气短、心悸、肢体瘫软乏力、濒死感、低热、皮肤划痕征阳性。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性头痛的症状多样复杂，常常表现为钝痛、胀痛、搏动性跳痛、针刺痛、电击痛等等。头痛部位多见以前额、头顶、后枕、半侧头部或全部头痛。可以在疲惫、用脑过度、睡眠不足或心情欠佳的时候加重，一般会伴有头晕、失眠、多梦、注意力不能集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌、气短、腰膝酸软、手、足颤动、心情烦躁、焦虑多疑等症状。\n神经性头痛症状主要有：\n一、头痛性质为钝痛、肿瘤压迫感、麻木感、束带紧箍感，头痛的强度为轻度到中度，甚至是重度。\n二、神经性头痛多伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑不安、心慌、气短、耳鸣、失眠等，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，同时重症的丛集性头痛，会伴有流泪、流涕的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
对于神经性头痛的治疗，首先要明确导致神经性头痛的原因，临床首先要考虑的是头颅本身的问题，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，以排除颅内器质性病变导致的神经性头痛这一症状。\n其次，考虑颈源性头痛，如颈椎间盘退变、突出、颈椎曲度改变以及颈肩部软组织损害，这是目前临床导致神经性头痛的常见原因。需要行颈椎核磁共振检查以及颈椎正侧位平片检查，根据影像学提供内容以及体格检查来确定病变部位。轻者可以行超声引导下颈神经阻滞，严重疼痛患者可以入院行颈椎间盘射频手术或颈椎硬膜外连续神经阻滞治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面神经炎的早期症状除了面部肌肉活动不自然以外，还有些人会觉得眼睛干涩，有疼痛的感觉，大概有30%的患者会感觉到患侧的舌头味觉不对，舌头麻木有金属感，大概有40%的患者会感觉到耳朵里面有非常吵的声音，即耳鸣，有时像小孩哭的声音，有的像汽车喇叭声，有40%的人会出现患侧耳朵后面疼痛，这种疼痛往往预示的预后不会太好，同时大约15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳动、额头跳动的现象，还有大概15%的人会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后边还有枕部有说不出来的难受和麻木。另外，患者在罹患面神经炎之前，会有疲劳感、失眠、紧张、焦虑等症状。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
带状疱疹后遗神经痛，就说明这种疼痛已经大于三个月，是由于疱疹后一段时间，神经痛还要存在，这种治疗先对于疼痛患者需要口服药物治疗，临床代表性的药物就是普瑞巴林或者加巴喷丁。另外，联合神经阻滞治疗，如胸部的带状疱疹神经痛，可以做超声引导下的胸神经阻滞治疗，以及皮损区的注射治疗，必要时可以联合臭氧治疗，对于由于腰段和颈段导致的带状疱疹后遗神经痛，可以做腰椎旁的神经阻滞，也可以行超声引导下的选择性颈神经根组织，联合皮损区的注射治疗，这种治疗不是一次就能完全根治的，需要一个疗程，甚至是两个疗程来缓解这种疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
臂丛神经由第5-8颈神经前支及第一胸神经前支一部分组成，臂丛神经分支包括胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。臂丛神经痛症状主要是臂丛神经分布区出现的阵发性电击痛、刀割痛、钝痛、胀痛、针刺痛等，以夜间和肢体活动时疼痛明显。\n臂丛分布区伴有感觉障碍、肌萎缩、自主神经障碍，严重影响生活。可以通过营养神经治疗，也可口服镇痛药物治疗，同时可以进行臂丛神经阻滞治疗。

三叉神经痛可以进行手术治疗，手术一般改用微创手术。同时三叉神经痛目前比较多的有神经阻滞治疗，这也属于微创手术治疗。

三叉神经痛是典型的神经病理性疼痛性疾病，这种疾病一般以面部三叉神经分布区出现阵发性电击痛、针刺痛、刀割痛为特征。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
预防中风需要做到以下几点：\n1、定期体检，着重了解血压、血糖、血脂，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，并定期去专科门诊随访。\n2、戒除吸烟、饮酒等不良习惯，安排低脂、低盐饮食。\n3、适当增加体育锻炼，控制体重，调整生活方式，保证充足的睡眠。\n4、保持心情舒畅，切忌激动、暴怒、过度疲劳。因为不良刺激、精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病。\n5、保持大便通畅，因为大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血管疾病。\n6、在气温骤降时要注意防寒保暖，预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。