赖光辉

痛经痛到休克，临床属于Ⅲ级疼痛，即重度疼痛。疼痛在临床分为4级，0级无痛，在疼痛评分中是0分。Ⅰ级属于轻度疼痛，在疼痛评分中属于1-3分。静卧时无疼痛感觉，在翻身、咳嗽时可诱发疼痛，患者可以忍受，睡眠不受干扰。Ⅱ级是中度疼痛，静卧时可以有疼痛，咳嗽、翻身时疼痛加重，睡眠受到影响，需要镇痛药物。Ⅲ级属于重度疼痛，在静卧时较严重，翻身、咳嗽时加重疼痛，同时患者不能忍受，睡眠受到严重干扰，需要用强力镇痛药物进行干预。

中暑后头痛通常由血管热胀冷缩的物理学特性、炎症介质释放、体内离子紊乱等引起。因此治疗中暑患者头痛时可给予降温，补充电解质溶液等方式进行缓解，具体如下： 1、需要立即脱离高温环境，转移到低温阴凉干燥环境，外界温度在22-25℃，可以到空调房间，但需避免冷空气对头部直吹； 2、立即除去潮湿衣物，换上干爽衣物，避免因皮肤过于潮湿提高体温增高引起进一步头痛； 3、大量补充体液，饮用冰镇糖盐水，选择0-8℃冰镇开水加入0.3g盐、0.5g糖稀释至250mL液体，迅速口服冰镇糖盐水能带走和蒸发体内过多热量，起到解热镇痛、缓解头痛作用，必要时可以静脉输液。

膝关节后方筋痛，不会行走，治疗方法如下： 1、产生膝关节后方筋痛常见原因为骨关节炎，行骨关节核磁共振检查以后进行关节腔，以及关节周围损伤部位注射治疗，可以行关节腔三氧注射治疗、PRP注射治疗、关节的三氧灌洗治疗。另外，注意关节周围保暖，必要时可以用温盐袋热敷治疗； 2、半月板后角损伤需要佩戴护具，可以行关节腔注射消炎镇痛液或关节镜微创介入治疗后佩戴护具2-3个月； 3、腘绳肌拉伤建议行膝关节核磁共振检查或大腿后侧肌群彩超，停止可能引起疼痛的活动，坐位或尽量抬高患腿，损伤后24小时使用冰袋冰敷，每2-4个小时1次，每次15分钟，可以使用弹力绷带或冷疗带加压固定； 4、腘窝囊肿可以行腘窝超声检查后进行外科手术治疗，后交叉韧带损伤引起建议行膝关节核磁共振检查后进行外科手术治疗。

坐骨神经痛患者正确睡姿如下： 1、俯卧位：即趴着睡觉。坐骨神经本身受牵拉较少，坐骨神经较松弛。但由于胸部受压，腰椎前突增大容易导致不适感觉，有时会加重病情，因此俯卧位只是短时间缓解坐骨神经痛； 2、仰卧位：双下肢腘窝下垫软枕可以使双髋、双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，对于缓解坐骨神经痛存在重要作用； 3、侧卧位：侧卧位睡觉时坐骨神经放松，但侧睡时需要给两个膝盖间放置薄枕，这样坐骨神经不会受到牵拉导致疼痛减轻。

孕妇坐骨神经痛应该多躺、多休息，由于疼痛严重时会刺激宫缩，严重时可能会引起早产，所以建议孕妇罹患坐骨神经痛以后，要多注意休息。孕妇坐骨神经痛的发生主要是由于胎儿体积增加、体重增加、子宫体增加，导致腰椎部负重增加，腰椎前凸曲度加大，腰背部肌肉为维持重心稳定，出现紧张、痉挛或者挛缩状态，进而刺激或牵拉坐骨神经，导致坐骨神经痛。所以建议孕妇多休息，通过休息可以缓解肌肉紧张、痉挛或者挛缩状态，从而减轻对坐骨神经的刺激程度，达到缓解坐骨神经痛的目的。

首先坐骨神经痛有明显区域性，主要分布在臀部、大腿后侧，部分患者可以到达小腿外侧。其次坐骨神经痛可呈持续性或阵发性，可呈持续性隐痛，也可呈钝痛，在咳嗽、打喷嚏、硬弯腰时，会诱发此种坐骨神经痛。在坐骨神经分布区，在疼痛的同时，有时会伴有烧灼痛或针刺感，严重情况会伴有坐骨神经分布区皮肤麻木，或感觉减退等症状。最严重的情况可以出现间歇性跛行，甚至坐骨神经分布区的肌肉萎缩等。此外，坐骨神经痛一般由腰椎间盘突出症引起，所以部分坐骨神经痛，在卧位休息时可以得以缓解。但若为软组织病变引起，在卧位休息时，此种疼痛症状会加重。

腰肌劳损引起的神经痛的具体处理方法如下：1、排除器质性病变：进行腰椎核磁共振检查，排除由于劳累、劳损导致的腰椎病变，如椎体滑脱、椎间盘突出、脊髓损伤病变等；2、热敷治疗：用温热的盐袋或者温热中药包进行局部热渗透治疗，也可以应用物理治疗以及中医针灸治疗；3、腰椎旁阻滞治疗：建议到神经疼痛科完善腰椎核磁共振检查，然后进行腰椎椎旁阻滞治疗或者腰椎小关节阻滞、射频治疗，也可以进行腰三横突注射治疗。

腰椎间盘突出的恢复措施主要包括以下几种：1、绝对卧床休息：指如果患者躺到床上以后不能再起床，但是可以在床上进行平移，通常需维持3个月左右。因为腰椎正常情况存在正常生理弧度，腰椎后天往前凸，而长期重力压迫以后会导致纤维环破裂。所以为避免腰椎间盘存在压力，需要处于休息位置，并且可以硬板床上垫厚棉絮，患者平躺时可减少腰椎间盘的压力；2、避免运动：患者应避免弯腰、负重、扭腰等，也应避免打羽毛球、乒乓球、网球等运动，但是可以游泳，增加腰背肌锻炼；3、适当进行牵引：患者需要在专业的机构进行牵引，可降低腰椎间盘的压力，从而缓解症状。

女性生理期腰部疼痛可通过以下方法缓解： 1、用手轻揉腰部，用手在腰部自上向下轻揉，力度适中，否则会发生腰椎小关节病变； 2、热敷关元穴，关元穴位于肚脐下四指处，应用温热盐袋热敷，可以在热水中滴几滴薰衣草精油，用温热毛巾热敷关元穴，通常1次10-20分钟； 3、秋冬季节需要注意腰部保暖，避免淋雨受寒，寒湿季节可适当用热毯驱寒保暖； 4、避免进食生冷、酸辣、酒类等刺激性食物； 5、温热盐袋热敷小腹部，生理期腰酸腰痛主要由于经血排出不畅，应用热盐袋热敷小腹可以一定程度防止小腹部受凉，促进血液流通。

患者产后出现腰痛，应避免穿有跟的鞋，有条件者可以选择负跟鞋矫正姿势。另外，患者平时应注意腰腹部保暖，保持正常站立、坐姿，在生活中可使用艾草进行泡脚以及排毒，也可以进行康复运动，主要包括以下几种：1、呼吸模式重建：怀孕期间由于腹部不断膨胀，患者经常使用胸式呼吸，动用的膈肌较少。而膈肌是主要对腰部内稳定起决定性作用的肌肉，所以重建膈肌呼吸较为重要。此时患者可以采用仰卧位，并屈髋、屈膝，自然放松，用鼻吸气使膈肌下降，肋骨向两侧展开，腹部向上向两侧鼓起，腰部压床，呼吸时采用缩唇呼吸，腹部自然放松，每天锻炼10分钟左右；2、伸展竖脊肌：患者臀部坐在脚部不离开，双手尽量往前伸并保持30秒，每次进行2组。产后腰痛与产后子宫收缩复旧引起反射性疼痛有关，属于已婚生育女性的普遍现象。如果患者出现生理性缺钙、劳累过度、姿势不当、产后受凉、起居不慎、闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病、受凉等，都可以引发产后腰痛的症状。另外，患者分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带处于松弛状态，腹部肌肉由于分娩较为松弛，并且产后照料新生儿需要经常弯腰，或恶露排出不畅时，均可引起盆腔血瘀而产生腰痛。