赖光辉

对于手腕部大拇指侧的疼痛，原因主要包括以下几种：1、手腕部疾病：比如骨质增生、关节炎，患者可以进行手腕部X光检查，必要时进行手腕部核磁共振检查明确病因，并进行相应体格检查，通过对症治疗缓解症状；2、外伤：如果出现手腕部骨裂、骨折，也可产生此类症状；3、桡骨茎突腱鞘炎：如果患者手腕部用力过度，可导致桡骨茎突处附着肌腱损伤，产生无菌性炎症，也会出现此类症状。常见的是桡骨茎突腱鞘炎，主要是由于拇指活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱，在桡骨茎突附着处腱鞘内相互反复摩擦，导致此处肌腱和腱鞘产生无菌性炎症。患者局部可出现渗出、水肿、纤维化、鞘管壁变厚，并且肌腱局部变粗，造成肌腱在鞘内滑动受阻，引起临床症状。临床主要表现为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，严重者可以形成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，此时伴有拇指活动受限。

腿困乏力的原因如下：1、肌肉过度劳累：劳累和高强度运动导致肌肉过度疲劳，肌肉组织中能量被耗尽，同时过量乳酸堆积在肌肉组织中导致；2、贫血：如重度贫血患者，建议及时到血液科进行检查；3、脊髓问题：脊髓型颈椎病或脊髓内占位性病变，会出现腿困乏力、走路不稳或麻木的症状，严重时会出现二便改变和感觉障碍等临床症状，通过核磁共振检查可明确病因；4、髂动静脉及下肢血管问题：如果存在血栓也会出现腿困乏力、疼痛的症状，建议到血管外科进行血管超声检查明确病因；5、其他：临床较常见为腰椎间盘突出症和腰骶部软组织损害。

睡觉做梦的调理方法，具体如下：1、固定时间睡觉：保证足够的睡眠时间，睡觉时间很重要，晚上十点左右入睡为最佳时间。维持生物时钟的稳定性，会对保证和改善睡眠质量非常有帮助。因此建议晚上十点左右睡觉，早晨6-7点起床，这样可以保证足够的深睡眠时间，以避免做梦；2、放松心情：睡眠环境要舒适，睡具也要舒适，更重要的是要保持平和的心态。睡前由于紧张会出现做梦现象，可以通过看书或听舒缓的音乐放松心情，以达到改善睡眠质量的目的；3、避免各种不良刺激：刺激的音乐、恐怖的电视剧，或者饮用具有刺激性、兴奋性的饮料，如咖啡、浓茶等。这些刺激都会使大脑不能得到充分的抑制和休息，导致做梦；4、其他：建议睡前喝一杯温热的蜂蜜水或牛奶，也可以睡前用温热水泡脚。这些对于机体都是柔和的良性刺激，可以促使人入睡，提高睡眠质量、减少做梦症状。

持续性疼痛指机体受到各种伤害性刺激后，产生的24小时不间断性疼痛感。此种疼痛由于存在刺激，而表现为时轻时重，或者是持续性疼痛间断性加重。此种疼痛会影响患者睡眠，会给患者带来精神负担。临床此种疼痛主要见于一种较严重的疼痛，即癌性疼痛，尤其是胰腺癌的癌性疼痛。由于肿瘤刺激腹腔神经丛产生疼痛，表现为持续性疼痛间断性加重。持续性疼痛也可发生在部分内脏神经痛，臂丛神经损伤后的些许疼痛，以及残端神经痛，颈、肩、背部的软组织损害性疼痛，或是发生于腰、臀、腿部的软组织损害性疼痛。由于存在疼痛，患者会表现为部分强迫体位。

癌痛镇痛效果与患者的疼痛程度、原发疾病，以及患者对所选药物的敏感性，患者对疼痛的耐受性有关，治疗癌痛的止痛药主要有以下几种：1、轻度癌痛：通常选择非甾体类抗炎镇痛药物，在临床上比较常用的是洛索洛芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等，这类药物对于轻度的癌痛患者，有比较好的镇痛效果；2、中度癌痛：通常选择弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，这类药物具有明显的镇痛效果；3、重度癌痛：可以选择吗啡或盐酸羟考酮等，这类药物属于强阿片类药物，具有强大的镇痛作用，但临床上也有部分副作用；4、其他药物：对于比较严重的癌痛患者，可以联合应用加巴喷丁或普瑞巴林，增强镇痛效果。

大三阳患者肝区疼痛原因如下： 1、胆道疾病：如胆囊炎或胆结石，80%慢性肝病患者都合并胆道疾病。胆囊炎疼痛位置多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，采用腹部超声可以确诊； 2、胃炎：慢性肝病患者常合并胃炎占总比例70%左右，有时可以反映到肝区不适。除疼痛感觉外，会伴有饱胀不适和嗳气感； 3、肋软骨炎：游走性肋缘疼痛，局部存在明显压痛、咳嗽，深呼吸时疼痛加剧； 4、腹直肌右上段劳损：表现为表面压痛，弯腰时更为明显； 5、右侧膈胸膜病变：临床较为少见； 6、肝细胞肝癌：较为少见，早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，不会存在肝区疼痛，中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜出现疼痛。

肝豆状核变性患者能活多久与每个人治疗、诊断、情况有密切关系，有以下三种情况：1、患者没有出现严重的大脑损伤，只是出现轻微肝功能损伤，经过积极治疗会得到良好的控制，可以正常的生活较长一段时间，甚至恢复到正常人的寿命；2、部分患者较严重出现肝衰竭、肝硬化、大脑病变，通过积极治疗，部分患者会遗留一定程度的后遗症，所以其后果不是很理想；3、患者死亡。肝豆状核变性疾病是遗传性疾病，主要由于机体缺少一种酶造成体内铜蓄积。所以肝豆状核变性疾病主要使用氢氨酶去铜治疗，同时患者在饮食上要控制含铜食物的摄入，通过积极的治疗会有比较理想的结局。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
晚上老是做梦有以下原因：\n1、生理因素，性格内向的人，多将注意力集中于自身内部感受，睡眠较浅表、易惊醒且回忆起生动的梦境。情绪抑郁、焦虑的人，容易从梦中惊醒，醒来自感多梦。\n2、心理因素，精神过度紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑以及生活、工作压力过重，常常会引起多梦，造成睡眠质量低下，比如工作比较累、压力比较大、思虑比较多、做事比较认真等。即日有所思，夜有所梦，是做梦最常见的原因。此外，对自己的健康过分担忧、对梦感过分关注，导致梦感增强，加重失眠恐惧，从而形成恶性循环，造成失眠多梦。\n3、环境因素，睡眠环境的改变，卧具不舒适、噪音、异味、光线刺激以及温度过高或过低，都会引起失眠、多梦。\n4、饮食习惯，如果饮食习惯不当，如晚餐进食过饱、过晚，睡前进食刺激性食物等，都会导致失眠或多梦。\n5、疾病因素，如果身体患有某些疾病，如睡眠障碍、神经衰弱、癔症、慢性肝炎、结肠炎、原发性高血压、卵巢早衰、更年期综合征、心血管疾病以及癌症疼痛等，都会伴发失眠、多梦的症状。同时甲状腺功能亢进、颅内病变会影响睡眠中枢，而出现多梦的症状。\n最新的国际运动障碍学会诊疗指南中，将快动眼睡眠行为障碍列为帕金森病前兆。所以老做梦的患者一定要到医院，进行正规检查，以便明确病因。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经衰弱的症状表现为以下几点：\n一、衰弱症状，这是常有的基本症状，患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，以及脑力迟钝、注意力不能集中、记忆力减退、思考困难、工作效率显著减退。\n二、兴奋症状，在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主的回忆和联想过往。\n三、情绪症状主要表现为容易烦恼和容易激惹，烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，患者感到困难重重，无法解决。另一方面是自制力减弱，遇事容易激动，即烦躁、易怒。\n四、紧张性疼痛，常有紧张情绪引起，以紧张性头疼最常见，感到头痛、头胀、头部紧压感。\n五、睡眠障碍，最常见的是入睡困难、辗转难眠以致心情烦躁。\n六、其他的生理障碍，包括头昏、眼化、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、多汗、尿频、消化不良等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
染发后头晕可能是因为对染发剂过敏造成的，可以口服治疗抗过敏的药物，如西比灵来缓解症状。染发剂对人体头皮不好的，建议到医院做具体的检查，染发剂中含有许多化学物质，所以禁止使用染发剂。 使用天然的植物染发剂比较好，如果染发过多可以导致血液病，所以需要注意，要关注是不是有基础病，如脑血管病、高血压、糖尿病，还有长期染发以后导致的血液病，频繁的染发会导致毒性在体内蓄积，染发后就会出现头晕，甚至是比头晕更严重的症状。 建议到专科医院查血液看看有没有异常反应，同时尽量避免使用有毒性的染发剂，尽量使植物性染发剂，同时关注基础病的治疗，最重要的是要关注血液是不是有疾病。