赖光辉

脑CT可以检查的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：对于新鲜的血肿，在脑CT上呈现的是边缘清楚、密度均匀的高密度病灶，血肿周围可以有低密度的水肿带。脑梗死是低密度病灶，与血管供应分布一致；2、颅内感染：此时需要增强扫描，脑炎表现为界限不清的低密度影和不均匀混合密度影。脑脓肿为环状薄壁强化，结核球或其他感染性肉芽肿表现为小结节强化灶；3、颅内肿瘤：脑CT可以发现不同位置的肿瘤，可以是囊变、坏死、钙化等不同特点形态和密度的病灶，增强扫描可以呈现不同程度的强化；4、颅脑损伤：可发现颅内血肿、脑挫裂伤和颅骨骨折等；5、脑变性疾病：脑变性疾病早期，脑部的CT显示不明显，晚期可以发现不同部位的萎缩；6、脑部先天性疾病：脑变性疾病如脑积水等；7、脑外疾病：脑部CT可以查出鼻窦的占位、鼻窦炎症、眼眶病变等。

胸神经痛，临床比较常见的原因就是由于胸腔病变，主要是胸部占位性病变，或者由于各种原因导致胸膜增厚刺激胸椎神经，产生胸神经疼痛的症状，建议进行胸部CT检查来明确器质性病变。常见原因分析如下：1、胸膜增厚：由于胸膜增厚导致的胸神经痛与呼吸相关，呼吸时疼痛会被诱发或者加重；2、脊柱病变：胸神经痛可能是由于脊柱病变，特别是胸椎病变导致的，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有胸髓病变，常见的就是脊髓空洞或者脊髓占位性病变，以及脊髓炎；3、胸椎椎体病变：如压缩性骨折、肿瘤转移或者椎体结核刺激胸神经，产生胸神经痛的症状；4、带状疱疹病毒：临床还比较常见的就是带状疱疹病毒，侵犯、破坏胸神经，导致胸神经痛。

神经元特异性烯醇化酶是参与糖酵解途径中烯醇化酶的一种，主要存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。在大脑神经细胞中的活性最高，其增高主要与神经内分泌功能的肿瘤有关。神经元特异性烯醇化酶被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，一般60%-80%的小细胞肺癌患者，神经元特异性烯醇化酶是升高状态。而在缓解期80%-90%的患者，烯醇化酶会恢复到正常。如果再次增高，提示小细胞肺癌复发。神经元特异性烯醇化酶是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，能够提供有价值的预后信息。同时也是神经母细胞的标志物，对于神经母细胞的早期诊断，具有较高的临床应用价值。

面部神经痛的治疗，首先要明确面部神经痛的原因，目前临床常见的有颞下颌关节炎导致的面部疼痛，建议行颞下颌关节的平片检查排除器质性病变，可以进行颞下颌关节腔的注射治疗。临床非典型面痛也表现为面部的神经疼痛症状，这是一种神经病理性疼痛，建议口服药物治疗，如加巴喷丁或者联合可普芬(洛芬待因片)或者曲马多镇痛治疗，还可以联合神经营养药物治疗，如口服甲钴胺、维生素B1等。临床常见的面部神经痛是三叉神经痛，是指面部三叉神经分布区产生的阵发性刀割痛、电击痛或者针刺痛。严重患者会伴有局部痛性抽搐，建议进行头颅核磁共振检查，明确这种疼痛是否是由于颅内占位性病变导致的。如果是由于颅内肿瘤产生的疼痛，建议到功能神经外科进行微血管减压手术治疗。对于原发性的三叉神经痛，可以口服药物镇痛，如卡马西平。对于中重度患者，可以行三叉神经分支阻滞治疗，也可以行半月神经节的射频治疗。

面神经麻痹又称面神经炎，俗称面瘫。这种疾病临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫属于神经外科诊疗范围，建议罹患中枢性面瘫以后，及时到神经外科进行治疗。面神经麻痹的药物选择与使用如下：1、糖皮质激素：周围性面瘫首选的药物就是糖皮质激素，临床常用的就是地塞米松和甲基强的松龙。这种药物的应用需要及时、早期、足量、全程应用，有利于面神经麻痹的及时恢复。但是这种药物的应用量和过程需要在医生，特别是专业医生的指导下应用；2、神经营养药物：同时面神经麻痹建议联合应用神经营养药物，这种药物也需要在医生的指导下应用；3、抗病毒药物：如果是由于病毒感染导致的面神经麻痹，这种情况需要联合应用抗病毒药物，由于抗病毒药物肝肾损害比较大，所以抗病毒药物，也需要在医生的嘱托下应用；4：改善微循环药物：如前列地尔和银杏叶制剂等。这种药物也需要在医生和专业的护士指导下应用，从而有利于面神经麻痹及时恢复，以免发生后遗症。

大脑异常放电一般分为以下几种情况：1、生理性大脑异常放电：主要由于患者长时间过度疲劳、精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动、睡眠障碍引起大脑异常放电，这种症状会通过改善睡眠提高睡眠质量。大脑得到充分休息以后，这种大脑异常放电的这种症状就会得到缓解，且不会复发；2、病理性大脑异常放电：主要由于脑寄生虫疾病、遗传代谢性疾病、神经系统变性性疾病、皮质发育障碍、颅外伤，脑出血、脑梗死、病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑炎等造成大脑异常放电，其症状就是癫痫发作或者癫痫持续发作。这种发作可以根据神经外科的头颅核磁共振检查以明确病因进行治疗，也可以口服药物对症治疗，如丙戊酸钠、苯妥英钠等。

后循环缺血指颈动脉系统短暂性的脑缺血发作，临床也称为TIA，和脑梗死、椎基底动脉脑缺血和椎基底动脉疾病，以及椎基底动脉血栓栓塞疾病。后循环缺血的临床症状有头晕、头痛、呕吐，同时有肢体和头面部麻木，以及视觉障碍和复视，同时有肢体无力，临床患者可以有短暂的意识丧失、行走不稳，以及猝倒等症状。后循环缺血的典型症状就是一侧脑神经损伤，而另一侧出现运动感觉障碍等交叉的临床表现。同时后循环缺血也可以出现眼球运动障碍、视野缺损、肢体瘫痪，以及构音和吞咽困难等临床症状，同时患者会有声嘶、霍纳氏综合征症状。

患者存在三叉神经痛建议到正规医院进行相应检查，由于三叉神经痛临床分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，继发性三叉神经痛，如带状疱疹后三叉神经痛，需进行分支神经阻滞和口服药物治疗，如加巴喷丁以及营养神经、抗病毒联合药物治疗。 纯粹原发性三叉神经痛初期可以口服卡马西平、奥卡西平缓解疼痛，同时联合神经营养药物，如腺苷钴胺、维生素B1。

三叉神经位于双侧面部，是面部最粗大神经，从脑桥与脑桥壁交界处出颅再并入下颌神经，经卵圆孔穿出颅部。 通常临床提到的三叉神经是第五对混合脑神经，它分为眼支、上颌支以及下颌支。眼支为第一支，上颌支为第二支，下颌支为第三支，分别支配眼裂上部，即第一支分布区；眼裂和口裂之间为三叉神经第二支分布区；口裂以下感觉和咀嚼肌收缩运动由第三支支配。舌部、舌缘外2/3，以及耳外1/3均由三叉神经第三支分布支配。

三叉神经痛诊断是根据疼痛部位、疼痛发作时性质、诱发和加重、缓解因素确诊。三叉神经痛通常只发生在一侧，很少双侧同时发生。是指三叉神经分布区的阵发性针刺痛、电击痛、刀割样疼痛。诱发因素包括进食、说话、刷牙、触摸，以及冷、热、酸、甜等不良刺激。 三叉神经痛发生通常与季节有关，秋冬季为高发季节，同时季节交替时会多发。三叉神经痛发生通常都会由1-2个扳机点，由扳机点刺激后发生，同时向三叉神经相应分布区放射产生一种阵发性电击痛。