贺军

右肱骨陈旧性骨折，若已有明显生长迹象，需避免压迫，注意进行适当的功能锻炼，避免肩关节、肘关节、手部的功能障碍，避免出现关节僵硬、色素沉着等；若无明显愈合，需根据不同情况进行固定或手术治疗。 肱骨骨折易出现骨折不愈合的情况，对于陈旧性骨折，一定要严密观测骨骼生长情况及肢体功能恢复情况。根据患者年龄、对手部功能要求以及回归社会的愿望，进行综合判断，选择保守治疗或手术治疗的方案。注意有无延迟愈合或不愈合的倾向，根据原因进行对症及对因处理和治疗，已达到较好的治疗效果。

肱骨近端粉碎性骨折是临床较常见的一类骨折，骨折可分为一部分、两部分、三部分和四部分。粉碎性骨折通常是三部分、四部分的骨折，对于青壮年而言，需进行骨折的解剖复位或功能复位，并进行固定，随着本身骨骼的生长，可回到较良好的状态。 对于65岁或70岁以上的老年患者，由于本身骨骼条件不佳，通常伴有骨质疏松症，易出现内固定失效或出现肱骨头坏死，后期可能出现肩关节功能障碍，故进行肱骨头置换，一次性完成手术，避免后期出现肱骨头坏死再次进行手术。

目前肱骨粉碎性骨折后遗症较少，多数集中于关节功能的障碍，如肩关节活动范围较正常侧小、局部有瘢痕形成出现瘙痒，或随天气变化出现疼痛等表现。较复杂的后遗症是神经损伤，一般多数可恢复，但时间长短不一，需在医生指导下进行正确治疗。 肱骨粉碎性骨折通常会残留后遗症，后遗症的残留主要是受伤瞬间造成，即后遗症大小与受伤严重程度有关。粉碎性骨折不可怕，但需要进行正规治疗，科学的方案、良好的手术操作和技术以及后期科学正确的功能锻炼较为重要。

肱骨大结节撕脱性骨折是临床较常见的一种疾病，通常由于肩关节脱位或某些运动员猛烈收缩肩关节造成大结节撕脱骨折。肱骨大结节是位于肱骨上端外侧的重要解剖关键点，附着有肩袖。 肱骨大结节骨折以往常采取保守治疗，但从研究情况来看，长期效果不佳。目前认为移位超过2毫米，则可进行解剖复位。若是单纯的大结节撕脱骨折，可采取微创的方法，如进行螺钉固定或小钢板压迫固定，效果良好，手术创伤较小，尤其是对青壮年患者临床意义巨大。若确诊是肱骨大结节撕脱骨折，需进行肩袖损伤检查，如核磁共振，若合并有肩袖损伤，可进行同期修复。

桡骨小头骨折是临床较常见的一种骨折类型，桡骨小头参与肘关节的构成，是稳定肘关节的重要结构。桡骨小头骨折通常是由于暴力所致，除影响肘关节屈伸功能外，还影响前臂旋前和旋后等功能。 既往可直接进行切除，但通过长期临床观察，远期效果不理想。桡骨小头骨折切除后会在远期影响关节稳定，使腕关节周围出现疼痛。目前桡骨小头骨折通常进行保头治疗，通过克氏针、螺钉、钢板等进行复位和固定。对于较重的粉碎骨折，无法进行修复的患者，可通过桡骨头置换取得良好的临床效果。