贲门癌

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
贲门癌主要的症状是由于贲门，也就是胃食管结合部产生了肿块，这种肿物持续增长引起，相对长见的症状包括胸骨后的胀闷或者疼痛，但这种症状并非持续存在，尤其在早期时，更多的是间歇性或者在快速进食时出现，患有就是吞咽食物的时候，这种不舒服，甚至异物感，因为这个地方有阻隔，所以会有吞吃东西时的障碍感，包括吃东西好像永远咽不下去或者咽不完的感觉，但这种情况往往在早期时比较轻微，并且不是持续存在。\n进食时出现停滞或者紧促感，因为进食的管道下段比较狭窄，如果是比较严重的程度，到了后面可能会出现进食的梗阻，还包括胸部胀满、胀闷、紧缩感，这是由于这个位置在胸腔和腹腔交界的地方，部分病人会有胸部的感觉。此外，还有就是上腹部的饱胀和轻度的疼痛，一旦有这样的症状，而且有这样的考虑，甚至还有出现大便呈黑便的情况，就非常建议去做胃镜排查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
贲门癌是位于食管和胃交界处的癌症，简单的说区分早晚期，主要看有没有出现转移。如果贲门癌主要是发生在局部，并且没有侵犯到周边的器官，比如旁边的肺脏、横膈、胰腺等等，周边这些器官没有被侵犯，而且没有出现远处转移，比如没有淋巴结的转移、没有重要器官的转移，这就是一个早期，可以通过及时的术前新辅助化疗，以及手术来达到根治。\n如果不是上述说的情况，就是中晚期，尤其是如果有远处器官转移，就是标准的晚期。

讲解医师：王珍宝  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
贲门癌手术以后的注意事项，注意营养方面的情况，体重是不是有所增加，颈部出现肿块，或者是出现疼痛了，有大便颜色的改变了，或者消瘦、恶液质了，这些都是考虑一个转移的情况。手术以后主要是要进行定期的复查，你像手术以后三个月复查，复查主要是看看肝脏怎么样，纵隔有没有转移，颈部淋巴结有没有转移，有没有腹水，病人有没有疼痛，病人进食情况怎么样。

胃肠道间质瘤患者的饮食注意事项如下： 1、未切除肿瘤的患者：如肿瘤较大导致出血，需避免摄入生冷、硬质或易致出血的饮食； 2、进行肿瘤切除手术的患者：无特殊饮食禁忌，符合手术相关要求即可。切除近侧胃的患者，饮食注意事项同贲门癌术后患者；切除远侧胃的患者，饮食注意事项同远侧切除的胃癌患者；进行局部切除的患者，需适当控制生冷、硬质、辛辣饮食的摄入。

贲门癌的诱发因素如下： 1、内部因素：主要为遗传因素，如贲门癌患者的后代可能罹患贲门癌； 2、外部因素：包括生物、化学、物理等各方面因素，其中化学因素为主要影响因素，如抽烟、饮酒，摄入烧烤、腌腊制品等饮食，直接刺激贲门区的黏膜，导致癌变； 3、其他因素：包括病毒因素、反流性食管炎等，导致化学致癌物质刺激食管局部黏膜，诱发贲门癌。

贲门癌的病灶位于食管与胃结合处，如肿瘤体积较大，进行全胃切除的手术，可获得较高的肿瘤清除率，以期达到根治的目的。肿瘤直径约两公分的贲门癌患者，如周围淋巴结无明显转移，可进行保胃手术。传统的方式为切除近侧胃后，将胃与食管直接进行吻合，此方式可导致严重的并发症，如反流性食管炎。目前多采用间置空肠的方式以保证胃部具有正常功能，提高患者的生存质量。

贲门癌患者由于特殊的转移方式和恶性程度，如肝脏转移，导致其术后生存率不高于食管癌与胃癌的患者。营养问题造成的术后并发症，可能导致部分贲门癌患者死亡。贲门癌手术治疗的重点为提高患者术后的生存质量。贲门癌患者的生存期与疾病分期有关，如肿瘤外侵较为明显的Ⅲ期、Ⅳ期患者，其五年生存率约20%，贲门癌早期患者进行间置空肠手术后，五年生存率可达50%-60%。

化疗是一项重要的针对肿瘤本体与其周围的细胞进行治疗的贲门癌治疗方法，目前肿瘤血管的治疗应用较为广泛，如阿帕替尼等。贲门癌患者如身体条件较差，则无法耐受化疗。患者如进行手术治疗后出现复发，可选择手术、放疗或靶向治疗。进行靶向治疗时，建议患者进行术前的基因检测，以明确肿瘤靶点，再选择精准的药物进行治疗，以期达到良好效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

人体的胸腔为负压区域，腹腔为正压区域，贲门为高压区域，是功能性的防反流装置。正常情况下，贲门将保持较高的静息压，以防止胃内食物倒流至食管内。贲门癌患者进行全胃切除手术后，贲门结构消失，即保持高静息压的防反流装置消退，食管与空肠进行吻合，空肠内的食物或液体可通过逆蠕动的方式，反流至食管内，造成反流性食管炎，出现反酸症状。

肿瘤患者基本无传染性，部分特殊类型的肿瘤患者存在细菌或病毒传染的因素，如乙型肝炎导致的肝癌、EB病毒导致的鼻咽癌、病毒或幽门螺杆菌导致的胃癌等。但癌症本身无传染性，感染病毒或细菌也未必一定导致癌症。贲门癌患者一般无特殊防止传染的生活要求。针对幽门螺杆菌、EB病毒、乙肝病毒或乳头瘤病毒，需进行常规的预防，如注射疫苗等，可获得良好的预防效果。