贲门癌

贲门癌术后转移主要分为： 1、局部转移：如吻合口复发，可以进行二次手术，或者放疗治疗； 2、局部淋巴结转移：可以进行放疗和化疗； 3、远处血行转移：如转移到肺部或者肝脏，再进行放疗化疗基础上，可增加靶向治疗。 贲门癌术后转移的患者若影响到进食，或者合并呕吐， 可以服用止吐的药物。如果是局部复发，可以植入消化道支架，改善患者的进食状况。

贲门癌术后饮食禁忌包括： 1、贲门癌术后易出现远期并发症，如吻合口狭窄等，术后需合理调整饮食规律，一般术后先进食流食，由流食逐渐改为半流食，最后进食固体食物； 2、忌食过热或过烫食物； 3、忌食或少食刺激性食物，如辣椒、胡椒等； 4、忌食引起胃酸增多的食物，如咖啡等； 5、改善不良生活习惯，如吸烟。

贲门癌的症状和进食相关。早期贲门癌，可无特殊症状，但如果贲门癌导致肿块存在，可伴随进食异物感。随着肿块的进展，可导致贲门管腔狭窄，导致吞咽困难，胸骨后疼痛等。肿块长到一定程度，会导致肿瘤的坏死、溃疡，导致消化道出血，是上消化道出血的典型表现，有呕血、黑便等。由于进食困难和消化道出血，可导致患者营养障碍，表现为消瘦、贫血等。晚期病变可变为转移的症状，如肝肺的转移灶，锁骨上淋巴结肿大等。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

胃和食管的交界处叫贲门，这个位置所患的癌症叫贲门癌。贲门是胃和食管的连接处，主要功能是抗反流机制，防止胃内食物反流到食管导致反流性食管炎。 如果出现反流性食管炎经过胃内容物、胃酸反复刺激可导致胃、食管处贲门瘢痕形成，导致进食困难。反复刺激之后发生癌变，导致贲门癌。 此外，贲门挛缩导致贲门口狭窄使人进食困难，甚至不能进食，叫贲门失弛缓症。以上情况都需要手术切除，可给患者造成较大的痛苦。所以要注意饮食，尽量保护贲门，防止上述疾病的发生。

贲门癌手术是否要化疗要根据术后病理情况、肿瘤大小、肿瘤长度、肿瘤侵犯内膜深度，肿瘤有没有侵透外膜、淋巴结有没有转移来决定。 如果肿瘤比较小，局限在黏膜内，即原位癌，这种情况不需要放疗或化疗。如果肿瘤长度超过5cm，或肿瘤已经侵透浆膜层、侵犯基层，就需要放疗或化疗，或者放、化疗同时进行。

贲门癌晚期的症状与食管癌晚期的症状类似，具体如下： 1、贲门口狭窄引起进食困难； 2、贲门癌晚期往往合并消化道出血，出现黑便、贫血症状； 3、贲门癌合并淋巴结肿大，部分患者出现腹痛的表现。 贲门位于胸段食管和胃交接部分，贲门癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。如果患者已确诊为贲门癌晚期，不可过于悲观，需积极配合医生行相应治疗措施。

贲门炎属于炎症的范围，是病理上的表现，往往于胃镜检查的时候可以发现贲门炎。贲门炎如果发展成为贲门癌，需要很多年的时间，并且炎症刺激或者不良的生活习惯持续的刺激，一直未被去除，则有可能形成贲门癌。如果生活习惯、饮食习惯、慢性炎症等介质去除以后，贲门炎即可停止发展，并不会或者很少会形成贲门癌。 导致贲门炎常见的原因是不当的生活习惯，比如烟酒刺激，尤其是饮用烈酒。还有不良的饮食习惯，比如吃的饭或者喝的水温度过高容易引起贲门炎。还有一些解剖上的因素，如食管裂孔疝或者反流性食管炎等，均可能引起贲门炎。但是贲门炎并不代表患有贲门癌，二者没有直接的关系。 所以并不是得了贲门炎就会患有贲门癌，二者之间虽然存在一些关系，比如长期慢性炎症刺激可能会造成局部炎症加重，进而形成贲门癌，但是这种情况非常少见。

贲门癌中期和中晚期同样的手术效果有区别，分期越早手术效果越好。在较大的医疗单位，手术的成功率通常在90%-95%以上，也就是说失败率相对较低，死亡率一般会控制在1%-3%以下，如果是Ⅲ期手术以后的效果可能会差一些。而如果疾病的分期更晚，则不适合选择进行手术治疗，而应采取非手术治疗方法，比如化疗或结合放疗、免疫治疗或者中药治疗等。 对于贲门癌的患者首先要经过胃镜确定贲门癌的范围、大小、病理类型，并且经过CT或者核磁共振判断局部肿瘤是否发生外侵。如果存在外侵的情况，则需确认外侵的程度，是否存在腹腔或者胃小弯淋巴结的转移，以及评估其它部位有无转移，如果没有发生转移，这种情况下可以进行手术。

贲门就是食管与胃交界的区域。贲门息肉就是在黏膜下长了一个突向腔内的肿物，病灶表面的黏膜正常，有单发、多发；良性、恶性。所以，一旦发现贲门息肉，最好做贲门息肉的活检，来明确良性还是恶性。 息肉与癌症有区别，如果是癌症就要进行癌症的相关治疗，而对于息肉可以通过胃镜病理检查确定良恶性。良性息肉可以进行切除，也可以随访观察，不需要太恐慌。