贲门癌

贲门癌为胃癌的特殊类型，与其它部位胃癌相比，贲门癌预后较差，建议早期诊断，早期治疗。中期或偏晚期的贲门癌五年的生存率在19%-20%左右，相对较低。贲门癌的预后主要取决于肿块的大小、淋巴结转移程度、手术方式、根治或姑息。早期贲门癌患者可以取得较好的疗效，中晚期的贲门癌预后较差。高危人群或有家族史的人群，一旦有症状出现需及时就诊。

贲门癌手术胃肿瘤未超过胃小弯的1/2时可将近端胃的次全位置全部切除，肿瘤超过胃小弯的1/2，建议全胃切除后食管与空肠吻合。贲门癌为比较特殊的胃肠疾病，可在胸外科就诊，多数通过左胸途径进行手术，贲门区可暴露比较彻底，侵犯脾脏、胰尾或局部区域淋巴结、外周血管淋巴结均可清扫，预后较好。部分高龄患者或身体状况较差，不能耐受开胸，建议经腹部正中切口将食管下段贲门肿瘤切除后，在后纵隔将食管与剩下的胃做吻合。

贲门癌手术后切除大部分甚至全胃，消化功能较差，饮食方面建议患者术后三个月以半流质、易消化食物为主。少食多餐，一天可不局限于三顿，保证高热量、高蛋白、高营养饮食，可使机体免疫功能得到明显改善，必要时可辅以中药治疗或注射胸腺五肽。贲门切除后部分患者胃酸反流症状比较严重，建议配合吗丁啉增加胃动力，奥美拉唑抑制胃酸分泌。贲门癌术后半年内睡觉不可平躺，可减少反流的发生。

上消化道包括胃、食管、十二指肠等，恶性狭窄是恶性肿瘤导致的管腔狭窄和闭塞。上消化道恶性狭窄，常见于食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠球部即十二指肠壶腹部肿瘤，以上肿瘤导致的狭窄均属于上消化道恶性狭窄范畴。上消化道恶性狭窄会导致患者进食困难、吞咽困难。食物无法顺畅地进入小肠进行消化，可导致患者恶心、呕吐、消瘦等。

上消化道恶性肿瘤发生狭窄后，患者将出现系列症状，且症状呈进行性发展。最初表现为进食固体食物，如米饭、肉等有阻挡感。随着病情进展，患者会出现吃稀饭、烂面条、豆腐亦有阻挡感。后期进食流质食物，如牛奶、米汤亦有阻挡感，严重者出现恶心、呕吐。上消化道恶性肿瘤，包括食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠肿瘤，可引起患者乏力、纳差、消瘦，长时间进食梗阻可导致呕吐及脱水，造成体重持续减轻，该类患者需及早进行胃肠道检查或体检。

贲门炎与贲门癌属于两种不同性质疾病，主要区别如下： 1、贲门炎：属于炎症感染，胃、食管反流，导致胃酸上行，胃酸烧灼食管黏膜或贲门，可引起局部炎症病变，贲门长期反复炎症刺激，可能诱发贲门肿瘤； 2、贲门癌：属于恶性肿瘤，具体病因和发病机制尚未完全明确，与贲门炎存在一定关系，但非必然因素。

贲门癌早期患者是否出现明显临床症状与肿瘤位置有关。若肿瘤处于贲门偏下且肿瘤较小时，可无明显临床症状；若肿瘤处于贲门偏上，进入贲门食管下段，可能出现类似食管癌症状，如进食梗噎感，部分患者可能出现胃食管反流症状如反酸、烧心等。贲门癌中、后期，病情逐渐进展，可能出现梗阻，如进食梗噎，部分患者出现胃疼，少数患者可因肿瘤破溃出血，出现慢性失血症状如贫血。

贲门癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法不同，具体如下： 1、手术治疗：适用于贲门癌早期患者，手术方式可选择开胸手术、开腹手术或胸腹联合手术，具体手术方式需依据病情选择； 2、放疗、化疗：治疗方案与胃癌方案类似，适用于中、晚期无手术机会患者，通过放疗、化疗缓解症状，延长生存时间； 3、其他治疗方法：目前治疗技术尚未成熟。

贲门癌手术属于大手术，手术时患者创伤较大，适用于治疗贲门癌早期患者。手术方式可选择开胸手术、开腹手术或胸腹联合手术，手术方式需依据病情选择，具体如下： 1、开胸手术：手术时食管切除较充分，但腹腔淋巴结清扫稍差； 2、开腹手术：手术时腹腔淋巴结清扫较好，但食管切除较少； 3、胸腹联合手术:创伤相比于其他手术方式较大，但病变部位暴露充分，利于手术切除。

贲门癌患者食用水果并无特殊禁忌，选择日常喜好的种类食用即可。需注意，若患者处于梗阻期，吞咽功能较差，尚未手术治疗时，进食需选择易吞咽食物如流食，水果可通过压榨成流质或碎末状进食，可不限制种类。患者手术治疗，解除梗阻症状，吞咽功能恢复正常后，需暂时禁忌辛辣食物，避免刺激导致局部充血或渗血。水果类富含纤维，有利于患者康复、胃肠道通畅，无明显禁忌。