贫血

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定根据人体内血红蛋白的含量来确诊贫血，不同年龄、性别各有差异，以成年女性为例，血红蛋白115-150g/L为正常值，还可以参考红细胞数3.80-5.10为正常值，红细胞压积35-45为正常值。\n平均红细胞体积82-100为正常值，平均红细胞血红蛋白含量27-34g/L为正常值，平均红细胞血红蛋白浓度316-354g/L为正常值，有核红细胞绝对值0为正常值，有核红细胞百分比0为正常值，血小板数125-350为正常值，不同检测机器会略有差异，仅供参考。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血可以分为好几种比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，还有白血病等贫血，这种情况都是因为血红蛋白的降低造成的贫血，大部分的患者会出现面色苍白，没有光泽的情况。我们属于黄种人，白的同时可能会发黄。有个别病人比如存在溶血性贫血，溶血性贫血会出现胆红素的明显升高。这个时候可能会出现面部、巩膜，还有全身皮肤黏膜都会出现黄染的情况，所以贫血病人脸部发黄，有可能是单纯营养不良性贫血。如果全身发黄、巩膜发黄比较厉害，可能就是溶血性贫血了。这个要去医院进行检查，然后确定贫血的原因，只有原因比较明确了，才能对症下药进行治疗。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾脏病的患者在进展阶段通常会引起贫血，称为肾性贫血，包括腹膜透析的患者。第一、肾性贫血的主要原因之一，是肾脏会分泌促红细胞生成素，帮助造血。肾衰的病人，促红素的分泌会减少，因此引起贫血。第二、尿毒症毒素的沉积导致红细胞的破坏增加，红细胞的寿命缩短，导致贫血的发生。第三、尿毒症的病人通常伴有凝血功能障碍，病人容易出血和溶血，导致贫血发生。第四，尿毒症的患者食欲非常差，进食减少，像叶酸、铁剂、维生素B12等，造血原料缺乏。这些原因导致了肾性贫血的发生。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
缺铁性贫血属于目前最常见的贫血类型，缺铁性贫血多久能够治疗好，与贫血的严重程度、治疗是否正确以及是否有明确导致缺铁的病因有关，贫血越重，通常治疗时间就会越久。诊断明确以后，给予口服补铁药物，通常在两周以后血红蛋白开始升高，绝大部分患者会在1-2个月内血红蛋白升至正常水平，但血红蛋白正常以后还需要继续补铁3-6个月。\n此外，还有一个更为重要的就是要找到导致缺铁的病因，常见的有月经量过多或慢性消化道出血，查明病因并给予针对性治疗，才能使缺铁性贫血真正得到治愈。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于贫血的治疗要查明病因，才能对症治疗。1、针对营养不良性贫血，主要是补充造血原料，对于缺铁性贫血，可以补充叶酸和维生素B12以及硫酸亚铁、维生素C治疗营养不良性贫血的情况，比如缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。平时饮食可以多吃新鲜的水果和蔬菜，动物的血制品、肉类也可以多吃，在补充期间不要喝浓茶和咖啡，会影响铁剂吸收。2、针对恶性系统疾病，比如白血病、恶性肿瘤也会引起贫血的发生，这个时候主要是以化疗为主的综合性治疗。对于贫血严重的患者也可以输注红细胞，改善贫血的状态。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其常见于育龄期女性和生长发育期的青少年儿童。缺铁性贫血的症状危害有乏力、易倦、头昏、头疼、耳鸣、心悸、气促、纳差、苍白、心率加快。往往还伴有精神行为的异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖、体力耐力下降、易感染、儿童生长发育迟缓、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性的吞咽困难，毛发干枯、脱落，皮肤干燥、皱缩。指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重症者指甲扁平，甚至向下凹陷，呈现匙状，叫做匙状甲。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
贫血一般不会引起高血压，如果贫血比较严重会引起低血压。贫血和高血压是两个不同的概念，贫血是指人的血液循环当中，血红细胞数减少低于正常的范围，不能运输足够的氧气到组织，会产生各个组织脏器缺血、缺氧的症状。一般来说成年男性血红蛋白如果小于120g/L，成年女性血红蛋白小于110g/L，就可以诊断为贫血。引起贫血的原因很多。贫血的类型主要有失血性的贫血和非失血性的贫血。失血性的贫血见于消化道出血，患者会出现血压下降。而非失血性的贫血，一般血容量不低，血压是在正常范围。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
溶血性贫血，就是指红细胞在外周血中过多破坏、寿命缩短的过程。如果溶血的速度超出骨髓的代偿功能，就称为溶血性贫血。溶血性贫血的诊断方法有多种，其中第一种检查方法就是血常规化验。溶血性贫血时，患者表现为轻、重程度不同的血红蛋白浓度降低；第二种检查方法就是肝功能检查，溶血时红细胞溶解破坏，会产生高浓度的胆红素，一般会超过肝脏的加工能力。病人体内胆红素浓度增高，并且以间接胆红素浓度升高为主，同时体格检查时往往发现病人有巩膜黄染情况，有时候也会发现脾脏、肝脏肿大的情况，其中临床上溶血最常见的就是自身免疫性溶血性贫血，诊断这种疾病最有效的检查方法就是抗人球蛋白试验，包括直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验两种。如果抗人球蛋白试验阳性，就可以诊断为自身免疫性溶血性贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
幼儿贫血非常常见，最常见的类型是缺铁性贫血，因为幼儿生长发育迅速，对铁元素需求量较大，没有及时添加含铁丰富的食物，容易出现缺铁性贫血。幼儿贫血以后，可以通过多吃一些含铁丰富的食物，改善贫血的症状，包括动物的肝脏，如猪肝、羊肝等；还可以吃动物的血液，如猪血、羊血；还可以吃紫菜、黑木耳、香菇、大枣等食物，这些食物中含有较丰富的铁元素，可以增加铁元素的浓度，改善缺铁性贫血的症状。当然，如果婴幼儿有严重的贫血症状，最有效的办法是给予补铁药物治疗，包括二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液等等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
孕期贫血如果血红蛋白不低于90g/L，考虑怀孕特殊的生理过程造成造血原料不足所致，可以通过补充叶酸和铁剂来纠正贫血。这里推荐一些含量比较丰富的食物，孕妇可以依据自己的口味，来选择一些食用后不会引发恶心、呕吐的食物进行食疗补铁，如黑木耳、松蘑、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，蔬菜类的有紫菜、香菜、油菜、芥菜和扁豆。同时要少吃抑制铁元素吸收的食物，例如高脂肪食物、碱性食物、豆浆、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜。