贫血

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血是否能够治好要看具体贫血的类型，有些贫血好治疗，有些贫血治疗就非常困难。贫血的类型根据红细胞平均体积和平均红细胞血红蛋白浓度，分为大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血和正细胞性贫血，具体如下：\n1、大细胞性贫血：包括骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血。\n2、小细胞低色素性贫血：包括缺铁性贫血和地中海贫血。\n3、正细胞性贫血：包括急性白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。\n其中缺铁性贫血和巨幼细胞贫血较好治疗，而再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等治疗比较困难。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
正常情况下，如果月经规律，月经周期以及每个月经周期的出血量都是正常状态，则不会导致贫血，如果长期月经量增多，就会引起贫血。\n很多人对月经量没有很好的概念，正常情况下，月经周期为28-30天，而每个月经周期来月经的时间一般是3-4天，总体的月经量<80mL。如果超过上述的时间和量，就是月经较多的情况，长期月经量增多会导致缺铁性贫血，需要补铁治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
蹲久了站起来头晕并不一定是贫血，因为更常见的原因是体位性低血压。长期下蹲由于重力的作用，会使体内的血液都局限在下肢，然后站立起来以后，由于重力会导致体内的血液进一步的向下肢聚集，就会造成一过性的脑缺血、缺氧，从而出现头晕的症状。\n贫血虽然也可以出现头晕，但是头晕与体位关系不大，而且除头晕以外，贫血患者还会伴有全身乏力，活动以后心慌、气短、耳鸣、失眠、多梦、消化功能不良等表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血的患者是否需要输血，与贫血发生的速度、血红蛋白的浓度、机体对贫血的耐受程度以及预计治疗贫血的时间都有关系，有时需要输血，有时不需要输血，具体如下：\n1、需要输血：如果是由于急性大出血所导致的贫血，就需要尽快输血，以补充丢失的血容量。如果慢性失血导致血红蛋白浓度<60g/L，也有输血的指征。\n2、不需要输血：如果是慢性失血所导致的贫血，通常不需要紧急输血。如果血红蛋白浓度在60g/L以上，就不需要输血。如果是缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血等，通常经过1-2周的治疗，贫血就会改善，一般不需要输血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
所谓7g血是指血红蛋白浓度为70g/L，属于中度贫血。按照血红蛋白的浓度，如果成年男性血红蛋白浓度<120g/L，成年女性血红蛋白浓度<110g/L，孕妇血红蛋白浓度90g/L，为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-59g/L为重度贫血，血红蛋白浓度<30g/L为极重度贫血。因此，血红蛋白浓度70g/L是中度贫血。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿贫血的治疗方法，根据新生儿贫血的严重程度不同，治疗的方法不同，新生儿出生的0-28天之内，如果血红蛋白的量<145g/L就诊断新生儿贫血。\n如果是轻度的贫血，也就是新生儿的血红蛋白在120g-145g/L之间，新生儿不需要吸氧以及呼吸支持治疗，可以不用额外输血。根据造成新生儿贫血的原因，如果是铁剂储存不足，可以给予铁剂的治疗。\n对于严重的贫血，如果新生儿血红蛋白<60g/L，会导致新生儿发生低氧血症。除了治疗引起新生儿贫血的原发病之外，要给予输注红细胞等对症治疗，所以新生儿贫血治疗的方法，除了针对引起新生儿贫血的病因进行治疗之外，对症治疗主要是给予补充铁剂，或者必要时给予输注红细胞治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿贫血要观察孩子贫血的年龄段，如果是3-6个月之内的孩子轻度贫血，不需要药物治疗。因为3-6个月的孩子存在生理性的贫血期，这个月龄的孩子只要血红蛋白不低于90g/dl，都是正常现象，只需要加强喂养就可以了。\n如果六个月以上的孩子红蛋白仍然低于110g/dl，这种情况就需要给予干预治疗，要看孩子贫血是缺铁性贫血，还是巨幼红细胞性贫血。如果是缺铁性贫血，在辅食方面要注意孩子吃的米粉要换成高铁的米粉。\n如果是母乳喂养的孩子，妈妈要多吃含铁、含血的食物，可以给孩子口服铁剂，比如右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服液，同时口服维生素C，促进铁剂吸收。如果是巨幼红细胞性贫血，需要给孩子补充维生素B12和叶酸，来纠正孩子的贫血。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
有点贫血说明是轻度贫血，贫血不严重的情况下可以食补。宝宝贫血最多见的是营养性的缺铁性贫血，要补充铁剂。铁剂存在于各种食物中，但是以红肉以及血制品含量最高，如猪血猪肝、鸭血、鸭肝、鸡血、鸡肝，以及牛肉、羊肉、猪瘦肉等，都含有血红蛋白铁，吸收率比较高，能够很好的吸收利用。水果也含有铁，如大枣、枸杞子等，也可以适当的多吃，但含铁量远不如肉类含有的多。\n另外宝宝贫血要注意寻找引起贫血的原因，除了缺铁性贫血，还有可能是缺乏B12和叶酸所引起的巨幼细胞性贫血，还可能有消化道的少量出血，如过敏性肠炎等，都可以导致轻度的贫血，要积极的寻找贫血的原因，给予对因治疗。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，发病率在我国为每年0.74/100000，可发生于各年龄组，老年人发病率比较高，男女发病没有明显的差异。再生障碍性贫血分为先天性、获得性，获得性再生障碍性贫血又分为原发性和继发性，原发性获得性再生障碍性贫血占绝大多数，发病机制为T细胞异常活化、功能亢进，损伤骨髓，其中一些患者可合并继发性再生障碍性贫血。诊断方面必须要检测的项目有血常规检查、多部位的骨髓穿刺、骨髓活检，肝、肾、甲状腺功能检查，肝炎病毒检查、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平检测、免疫相关指标检测、心电图、超声、胸部X线、CT等。一般免疫抑制剂治疗有效，如果为重度的再生障碍性贫血，可以考虑骨髓干细胞移植治疗。