贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血的患者，血压可能是正常的，也有可能是升高的，也可能是降低的，与个体的具体病情密切相关。贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征，临床上贫血有轻度、中度、重度、极重度之分。一般情况下，对于轻度贫血患者，对血压没有明显的影响，这种情况下可能血压是正常的。但如果一个病人是中度和重度以上的贫血，并且贫血时间较长，人体的心肺功能会发生代偿作用，往往会出现血压轻度增高的情况；当贫血改善以后，血压可能会逐渐的降至正常范围；但如果一个人在短时间内由于失血而发生贫血的症状，由于血容量不足，就会发生血压下降的情况，严重者还会导致失血性休克。所以贫血的病人，血压可以是正常的，也可以是增高的，也可以是降低的。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血和地中海贫血，是两种完全不同的贫血性疾病，它们的区别有： 一、发病机理不同，缺铁性贫血是由于机体铁元素缺乏，红细胞无法利用铁元素来合成血红蛋白导致的一种贫血类型，发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因有关。而地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的情况。 二、临床表现不同，虽然都是贫血，但是症状明显不同。缺铁性贫血患者除了一般的贫血症状以外，往往还会伴有头发的干枯，指甲变薄、变脆、吞咽困难等特殊的症状。而地中海贫血患者由于是一种溶血性贫血，病人还会出现巩膜黄染、肝脾肿大的情况。 三、治疗方法不同，缺铁性贫血最主要的治疗方法就是补铁治疗，地中海贫血没有根本的治疗方法，只能给予对症治疗，也就是定期的输血治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
青少年最容易患的贫血类型是缺铁性贫血，因为青少年生长发育迅速，如果在日常饮食中缺乏含铁丰富的食物，容易造成缺铁性的贫血。 青少年患缺铁性贫血以后，最有效的食物是含铁丰富的食物，如动物的血液，像猪血、羊血；动物的内脏，包括猪肝、羊肝等。同时还可以多吃紫菜、黑木耳、香菇、海带等食物，这些食物中含铁量也很丰富，可以通过多饮食这些食物，快速补充食物中铁元素的含量，能快速改善贫血的症状。 当然，如果青少年的缺铁性贫血比较严重，除了多吃含铁丰富的食物外，必须采取补血治疗的方法和补铁治疗的方法，最常用的补铁药物是二维亚铁、三维亚铁等，还可以服用复方红衣补血口服液等药物治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血会晕倒，并且贫血患者容易发生晕倒，尤其是重度贫血的患者。因为重度贫血时，人体大脑得到的血液供应会减少，氧气供应减少，会出现大脑功能暂时性的障碍，容易出现晕倒的情况，尤其是病人从卧位到直立位，或者从蹲位到站立位时，由于体位的改变，大脑短时间内不能得到及时的氧气供应，容易出现晕厥的情况，甚至发生摔伤。\n所以，在临床上碰到重度贫血的患者，医生会叮嘱患者，由卧位或蹲位到站立位时，需要缓慢的动作，最好需要别人搀扶，就是避免因为晕厥而摔伤。贫血程度越严重，发生晕倒的可能性越大。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常，而出现的一种临床综合征。贫血是一种症状，可以由多种疾病引起。贫血的症状也非常多样化，其中就有脱发表现，有些病人会因为贫血而脱发，最常见的就是缺铁性贫血患者。 因为缺铁性贫血时除了血红蛋白生成障碍以外，组织内也会出现缺铁的症状，有的病人就会表现出头发的干枯、干黄或者脱发的情况，所以女性如果出现了脱发，就要考虑到是否是缺铁性贫血引起的，因为女性容易发生缺铁性贫血的症状。 同时缺铁性贫血除了脱发以外，还会出现特殊的症状，最常见的一种情况叫做异食癖，病人会食用一些非常奇怪的食物，比如食用生大米、煤渣等，如果出现了这些症状，就要考虑是否是缺铁性贫血。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来确诊贫血，血红蛋白在血常规这项检查当中是红细胞的主要成分。不同的年龄和性别，正常值范围不同，成年男性血红蛋白低于130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白低于120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白低于110g/L确诊贫血，儿童小于6岁血红蛋白低于110g/L确诊贫血，儿童6-14岁血红蛋白低于120g/L确诊贫血。血红蛋白有铁离子和珠蛋白组成，人体内蛋白质储量丰富，但铁含量有限，因此贫血的问题大都出现在铁离子上，如果确诊贫血需要再查铁四项以排除缺铁性贫血。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来诊断贫血，血红蛋白是红细胞的主要成分，由铁离子和珠蛋白组成。人体内蛋白质储量丰富，但铁含量有限，所以贫血的问题大多出现在铁离子上。贫血如果想食疗，要多吃含铁量比较丰富的食物，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，蔬菜类的推荐吃紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆，少吃抑制铁元素吸收的食物，例如高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来诊断贫血，所以孕妇贫血要看血常规中血红蛋白这一项指标，低于110g/L确诊贫血。血红蛋白是红细胞的主要成分，有铁离子和珠蛋白组成。人体内蛋白质储量丰富，但铁含量有限，所以贫血的问题大都出现在铁离子上，如果发现血红蛋白偏低，需要查铁四项来排除缺铁性贫血。孕妇贫血大多由造血原料不足造成的，需要补充叶酸和铁剂，推荐一些可以食疗的，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、鸡蛋、瘦肉、扇贝、牡蛎等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
缺铁性贫血如果为重度需要补充铁剂，建议专科医院就诊。如果为轻度缺铁性贫血，可以通过食疗补充一些含铁量比较丰富的食物，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、紫菜、香菜、油菜、芥菜、鸡蛋、瘦肉、牡蛎、扇贝等。要注意不要吃抑制铁元素吸收的食物，例如高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。还可以吃一些补脾益肾、补气的中药，例如山药、白术、杜仲、寄生、黄芪、肉桂、大枣等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
贫血依据形态细胞计量学分类，可以分为三种，具体如下：\n第一、大细胞性贫血，只平均红细胞体积＞100fL，红细胞血红蛋白含量大于32Pg，红细胞平均血红蛋白浓度32-35g/L。\n第二、正常细胞性贫血，指平均红细胞体积在80-100fL，红细胞血红蛋白含量在26-32Pg，红细胞平均血红蛋白浓度在32-35g/L。\n第三、小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积＜80fL，红细胞血红蛋白含量＜26Pg，红细胞平均血红蛋白浓度＜32g/L。