贫血

胃镜可以区分部分食管炎和食管癌，部分食管炎或食管癌，需要借助于病理组织检查才能确诊，例如食管溃疡，便需要借助病理组织检查，甚至可能要反复做病理组织检查。同时要结合患者的症状，例如近期是否有消瘦、贫血、纳差、乏力等，以及借助于CT检查等综合因素检查后，才能得到最后的确诊。对于胃镜难以区分食管炎和食管癌，还可以借助其他手段，如胃部超声等，协助鉴别究竟是食管炎，还是食管癌。对于食管炎患者，应积极寻找导致食管出现炎症改变的原因，如果是反流因素所导致，建议采用PPI的治疗方法，而如果是由于不当的生活方式，或存在机械性损伤等，便可以用黏膜修复的药物，来帮助达到缓解。如果是食道癌，能够手术，便建议尽早手术。因此对于胃镜下的特殊病变，应通过综合考虑，并结合患者情况后，再给予不同的治疗方案。

亚洲人是黄种人，皮肤黄。有的人皮肤白、有的人黑，有的人黄。所以如果孩子只是皮肤黄点，精神反应都好、食欲也好、生长发育也正常，这可能就是正常的黄种人。若部分孩子吃了橘子、胡萝卜这种含维生素A、胡萝卜素比较多的食物，可出现短暂的手心、脚心黄，停了这些饮食以后就会逐渐好转，也不必担心。一般担心的是两种病理情况下的皮肤黄： 1、黄疸，往往是肝胆出现疾病，除皮肤黄以外、巩膜也是黄的、精神食欲也不好，要及时去医院就诊； 2、病理性黄，小孩食欲不好、辅食添加不好出现贫血，这种黄可表现为皮肤苍黄。 这两种情况都要引起关注，需要到医院检查、就诊。

可根据患者的症状、体征、辅助检查结果，判断成年人是否患有黄疸，具体如下：1、症状、体征：首先观察患者的皮肤、巩膜是否黄染。一般食用大量橙子、橘子、胡萝卜等，患者可出现皮肤、手掌黄染，但巩膜不会发生黄染，此为病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别点。其次观察患者尿液和大便的颜色，一般黄疸患者尿色加深，溶血性黄疸患者的尿色可能呈咖啡色，甚至呈浓茶样颜色，而梗阻性黄疸患者的大便可呈白陶土色，即大便颜色变浅。此外溶血性黄疸患者，可能存在乏力、贫血等；2、辅助检查：根据生化检查中胆红素是否增高来判断，正常人胆红素水平为1.7-17.1μmol/L，高于此数值即属于黄疸，当胆红素水平>34.2μmol/L，为显性黄疸。同时根据胆红素分类，判断其为结合胆红素升高，亦或是非结合胆红素升高。以及明确肝功能是否异常，有无贫血和肝外胆道梗阻，可根据影像学检查进一步判断，是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，亦或是梗阻性黄疸。

蚕豆病患者可以适量食用花生。蚕豆病指红细胞膜上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症，主要因为过食蚕豆或富含蚕豆的食物之后，引起红细胞膜脆性增加，从而发生溶血性贫血。花生含有丰富不饱和脂肪酸，对于蚕豆病，尤其对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的功能无不利影响。蚕豆病患者饮食禁忌主要是蚕豆或者富含蚕豆添加剂的食物，蚕豆病患者有相关用药禁忌，尤其是磺胺类药物、非甾体抗炎药物、抗真菌或者抗寄生虫的药物，可能影响红细胞膜上的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性，从而导致急性溶血，造成溶血性贫血、黄疸或者出现血红蛋白尿等危急情况。但一般情况下，只要避免相关食物或特殊药物，蚕豆病患者病情相对比较平稳。

导致每天都犯困的原因如下： 1、身体过度疲劳、睡眠不足，属于最常见的原因，会直观反映到第二天的工作和学习上； 2、慢性疾病，如脑动脉硬化、贫血、慢性心肺功能障碍或大脑本身病变，可能导致脑部缺血、缺氧。此外，代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能会导致困倦； 3、环境因素，如果长期处于昏暗或者密闭的环境，也会让人犯困； 4、季节因素，如夏天或春天会觉得嗜睡，也会容易疲倦； 5、年龄因素。 如果每天都觉得很困，首先要养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保持室内通风、空气清新。并且适当进行体育锻炼，同时健康饮食，多吃富含维生素的蔬菜、水果。如果通过上述生活习惯的调整仍然不能改善困倦的状态，建议到医院进行系统的检查和治疗。

巨幼细胞性贫血的症状可分为以下几方面： 1、贫血导致血红蛋白下降，可引起乏力、头晕，活动后气短、心悸； 2、严重者由于骨髓细胞原位溶血，可导致轻度黄疸，次日出现胃肠道症状，表现为舌炎反复发作、舌面光滑、舌乳头萎缩、味觉消失、食欲不振； 3、出现神经系统症状，由于维生素B12缺乏导致，维生素B12是神经髓鞘形成的关键物质，维生素B12缺乏患者可表现为手足对称性麻木、感觉障碍，严重者可出现步态不稳、行走困难，甚至精神异常； 4、巨幼细胞性贫血不仅可引起红细胞减少和血红蛋白下降，也可使粒细胞下降，导致血小板减少，更严重者可因中性粒细胞减少导致患者反复感染。如果血小板下降较明显，患者极易出现皮肤黏膜出血。

血肌酐增高是肾脏衰竭的表现之一，早期肾衰竭病人可能没有任何症状，但逐渐会出现精神差、乏力、纳差、恶心、呕吐。如果是慢性肾病的病人，需要定期查血肌酐，检查肾脏功能。正常人也建议定期体检，因为肾脏还会产生促红细胞生成素，所以肾衰竭后还可能伴有贫血。肾脏损害后体内胍类、胺类、酸类物质蓄积，可能影响消化道，导致乏力、纳差。 建议注意肾脏监测和检测，出现无力气等症状要到正规医院检查，或者注意定期体检，查尿常规、查血、查肾功能、查肾脏彩超等，能除外这些肾脏病变。

只根据呼吸困难、胸闷气短的症状不能诊断新冠肺炎。诊断肺炎首先要有流行病学史，临床上出现发热、CT的肺炎表现等，最重要是核酸阳性。出现呼吸困难、胸闷气短的可能原因有很多，如劳累或竞争压力大，甚至是心功能的问题，贫血的患者也会有轻度的胸闷气短的表现。出现这些问题之后，需要排查别的因素，精神因素也会导致气短、不舒服。但是和真正的新冠肺炎的呼吸困难和胸闷气短的症状不是相同概念和程度。新冠肺炎的呼吸困难患者已经达到了呼吸衰竭，结合其他的检查，比如CT的大面积的肺炎，才能够诊断是新冠肺炎。仅有呼吸上的不畅不能诊断新冠肺炎，还要结合其他的方面的证据来诊断。

晚期肝癌患者便血严重，通常为病情严重的一种表现，主要的治疗措施采取降门脉压和抑酸药，即质子泵抑制剂，同时应用使上消化道，即食管胃底出血部位止血。如果应用降门脉压药和质子泵抑制剂效果不佳，还可以做胃镜，在胃镜下进行止血的处理。处理出血的同时，还要积极补液、输血，纠正低血容量、纠正贫血，改善患者的症状。晚期肝癌患者出现便血的原因，主要为门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，如果出血量小，血液在肠道中停留的时间比较长，可以形成黑便。如果出血量比较大，血液在肠道中停留的时间短，可以出现血便。因此肝癌晚期便血的患者，通常说明出血量比较大。患者常伴有失血性的休克或低血容量的表现，需要到医院住院治疗。

贲门部肿瘤是胃肿瘤部分，早期症状和胃肿瘤早期的症状相同，具体如下： 1、食欲不振、消化能力变差； 2、存在反流情况：患者会觉得经常吃饱饭，有饱腻感，有呃逆，上腹部反复饱胀。如果肿瘤比较晚，可能还会伴随着贫血，患者体质比较消瘦，解黑便，解柏油样便等情况； 3、贲门部肿瘤早期症状不明显，患者出现有消化道不适情况，及时去医院就诊，并进行必要检查。特别患者自行服用药物后，如没有明显改善，肿瘤的可能性较大。医院进行及时就诊，必要时行胃镜检查，还有全消化道钡餐检查，对于诊断都有帮助。