贫血

小脑发育不良属于先天性疾病，更多关注怎样预防发生，如果已经发生，其可以治疗但不可治愈，根据不同患儿、不同病情轻重，采取个体化治疗。病情较轻治疗相对容易，病情较严重治疗需要耐心，难度较大。 小脑发育不良由很多原因引起，常见原因如妊娠期母亲患有疾病，如高血压、严重心肺疾病、贫血，另外还可能接触过放射性物质、毒物接触、病毒感染，还有部分脐带老化导致宫内缺血、缺氧，以上可能导致患儿出生后小脑发育不良。不同患者表现不同，强调个体化治疗方案，如果小脑发育不良，患儿症状较轻，可以运用营养神经药物治疗，效果较好；部分患儿症状比较严重要进行康复治疗，防止今后出现严重并发症，治疗难度相对比较大。

中央性前置胎盘是指胎盘位于宫腔内相对靠里的位置，实际上与孕妇日常生活中的睡姿没有相关性。即中央性前置胎盘不会随着母体的睡觉体位不同，而产生不一样的结果。但是反复阴道流血会有一定风险性，分娩时阴道大出血与睡觉体位无关，应及时就诊住院治疗。 中央性前置胎盘一般会出现无痛性的阴道流血。如果阴道出血多，应及时到医院就诊住院治疗，孕周小于34周，阴道出血少，可住院保胎治疗抑制宫缩，纠正贫血。尽量延长孕周至37周，择期剖宫产终止妊娠，提高胎儿的存活率。

胎盘低的孕妇如果没有腹痛、阴道流血等，无需特殊治疗，一般胎盘位置会随着孕周增长随之上移。但是，如果到了28周胎盘依然达到或者覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘，没有药物能够促使胎盘生长上移。 治疗原则是抑制宫缩、止血，如果有贫血要积极纠正贫血。长期阴道流血容易导致感染，因此需要预防感染，尽可能延长孕周。前置胎盘出血是早产的高风险因素，需要做好早产预处理，促进胎肺发育和脑保护。

绝经前最后一次月经表现，不同女性表现亦不同，主要有以下几种： 1、每天月经量较少、月经时间较短，几天即干净； 2、月经淋漓不尽，可能持续半个月或者一个月，并且量较少； 3、月经较多，甚至大出血，此种情况需去医院治疗。如出血较多，需纠正此种贫血，甚至需输血治疗，贫血不严重可通过调经治疗即可。还有一部分病态大出血较严重，B超检测如内膜较厚，此种情况考虑内膜有病变，需行诊刮检测内膜是否有病变，如有病变即需手术治疗。

宝宝贫血包括几个方面，首先看这个孩子是不是缺铁性贫血，或者是叶酸、维生素B12引起的贫血，这一类贫血统称为营养不良性贫血。缺铁性贫血，平时多注意补充一些含铁比较高的食物，比如菠菜、木耳、猪肝等。叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血，就要吃专门的叶酸片，包括维生素B12这种制剂来补充体内的元素。 其它原因引起的贫血，比如地中海贫血，像这类的孩子，用食物补充是没有效果的。因为本身缺铁的原因不是因为食物中摄入的铁元素，或者其它的维生素不足，是因为本身的红细胞破坏引起的贫血。比如失血性贫血的孩子，长期的消化道慢性的出血这类的孩子，在解除原发病的时候，可以适当的补充一些含铁比较高的食物，补充造血原料，来提高血红蛋白。

婴儿贫血首先要明确贫血的程度，如果血红蛋白是在11-12g/dl，则可以补充含铁量丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、蛋黄等；如果血红蛋白在11g/dl以下，除了食物补充以外，还要额外补充元素铁。因为贫血除了容易乏力、出汗以外，对孩子的智力、免疫系统、消化系统都会有影响，会影响智商发育，铁离子缺乏时，孩子容易感染。 如果缺铁，孩子消化功能也不好，容易出现纳差，对贫血更是恶性循环。因为摄入不足，无论是热卡或铁元素，孩子贫血均会进一步加重。所以饮食里面补充铁应以含铁量高，而且容易消化吸收的食物为主，如鱼类、蛋黄、瘦肉，可以将其做成泥糊状食品。另外，婴儿还要多吃维生素C含量高的蔬菜和水果，有助于铁离子吸收。

9岁孩子查体发现面色苍白考虑贫血，建议做血常规检查，9岁孩子血色素应该是120g/L以上，贫血分为轻度、中度、重度、极重度，90-120g/L算轻度贫血，＜30g/L是极重度贫血。检测孩子有贫血还得再找贫血的原因，如果是小细胞低色素贫血，考虑有消化道的原因，贫血的原因很多，有溶血性贫血、失血性贫血等。 如果查血常规没有贫血还得再看其他原因，比如心脏的原因，心肌炎的孩子有恶心、呕吐，也会出现口唇苍白，可能要做心电图、心肌酶检查，看看有没有暴发性心肌炎，出现暴发性心肌炎说明病情也比较严重。胃肠炎会引起恶心、呕吐，还要考虑颅内占位改变也会出现呕吐、面色苍白、口唇苍白、出冷汗的情况。口唇苍白的原因也比较多，最常见的是贫血。

小儿神经母细胞瘤症状，临床表现与原发部位、年龄及分期相关，65%患儿肿瘤原发于腹腔，大龄儿童中肾上腺原发占40%，而在婴儿中只占25%，其他常见部位为胸腔和颈部，约10%病例原发部位不明确，约70%的肿瘤在五岁以前发病，极少数在十岁以后发病，不同部位的肿块常见的以肾上腺及脊柱两侧交感神经链较为多见，一般在肿块较大时才出现症状，可有腹痛、腹围增大、腰背部饱满、扪及包块、胃肠道等症状，原发于胸腔，有纵膈压迫相关症状及呼吸道症状，如气促、咳嗽等。晚期表现，病人常有肢体疼痛、贫血、发热、消瘦、眼眶部转移，眼眶部转移形成具有特征性的熊猫眼，表现为眼球突出、眶周围青紫，其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状，如有椎管内浸润压迫时出现运动障碍，大小便失禁等。

功能性子宫出血主要是由于内分泌紊乱引起，治疗原则如下： 1、出血期给予止血并纠正贫血，血止以后予以调整周期，预防子宫内膜增生和异常子宫出血的复发，有生育要求者给予促排卵治疗。青春期少女以止血、调整月经周期为主，生育期的妇女以止血、调整月经周期和促排卵为主，绝经过渡期的妇女则以止血、调整月经周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。其止血方法以性激素为首选药物，可以用孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等性激素治疗。调整月经周期，可以用孕激素、口服避孕药、雌孕激素序贯法调整周期，促排卵治疗常用克罗米芬或者来曲唑治疗； 2、药物治疗无效、无生育要求、年龄较大、不宜随访的患者应考虑手术治疗，手术方法可以根据患者的情况选择保子宫的子宫内膜去除术，或者子宫切除术。

子宫内膜息肉是子宫内膜炎的一种表现，当患者有子宫内膜炎时，子宫内膜组织会反复增生形成局部突起，进而形成子宫内膜息肉。根据数据统计，子宫内膜息肉发生子宫内膜癌变的几率大约就百分之零点几到百分之四点几，概率非常低。但是子宫内膜息肉会引起一些症状，比如月经紊乱、经期延长或者月经量增多，进而导致患者贫血，此时就需要进行积极的宫腔镜或者诊刮处理。 另外一方面，子宫内膜息肉需要和子宫内膜癌相鉴别，因部分子宫内膜癌的患者在影像学检查上呈现出息肉样改变，比如超声、CT、磁共振。则需要积极地采取手术治疗方式进行病理科化验，从而排除子宫内膜癌存在的可能性。但是子宫内膜息肉本身不是子宫内膜癌，其癌变几率非常低。