败血症

化脓性胆管炎五联征主要是胆道感染的夏科氏三联征，此外还可出现休克、神经系统方面的症状。夏科氏三联征表现为腹痛、寒战高热、黄疸，神经系统方面的症状包括烦躁、萎靡，即精神状态差。通常是因为胆管炎较重，胆管内大量的的细菌释放到血液后引起菌血症和败血症，从而引起上述症状。一旦出现上述症状，随时可能出现生命危险，需要立即到医院治疗，降低胆管内的压力，同时进行抗生素治疗。

胆区疼痛特点如下： 1、疼痛呈阵发性发作，可出现加重，也可缓解； 2、疼痛可放射至肩背部，即胆痛同时患者会自觉肩膀痛或后背痛； 3、疼痛时可伴发其他症状，如黄疸等。急性炎症期发作的患者会出现黄疸表现，即眼睛发黄甚至皮肤变黄。除黄疸外，患者会出现发热症状，因胆囊发生炎症时可导致体内相关炎症介质释放，引起患者体温升高。严重胆管炎或胆囊炎可造成细菌入血，导致败血症，同样可伴随发烧症状。

脑脓肿术后常见并发症主要是颅内感染。本身脑脓肿是颅内感染，切除的时候也有可能导致脓肿破溃，引发全脑脊髓感染，是非常严重的并发症。患者可以出现高热不退，甚至电解质紊乱，部分患者甚至可能癫痫持续发作，无法控制病情，可导致患者死亡。 脑脓肿切除是开放手术，可以导致窦道形成、脑脊液漏等并发症。脑脓肿除并发颅内感染，还可以导致颅骨感染、皮下感染等，甚至可导致败血症，严重者可以出现DIC。

脓胸指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，引起感染的病因主要包括以下几点： 1、直接由化脓病灶侵入、破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔，临床上常见因肺部感染未得到较好的控制，而引起胸腔感染、纵隔感染，导致胸腔感染； 2、淋巴管途径，如腹腔内感染，引起淋巴管侵犯胸膜腔，导致胸腔内感染； 3、血源性途径，出现全身败血症或脓血症时，致病菌可通过血液循环进入胸膜腔，引起胸腔感染。 这三种途径中临床上以第一种最为常见，随着人民生活水平的提高和抗生素的广泛应用，目前脓胸发病率已大大降低。

输尿管镜手术是通过一个细的镜子，通过尿道逆行到膀胱以后，再从输尿管口上行到输尿管，找到结石位置，把结石用钬激光或气压弹道进行粉碎，然后取出体外或自行排出体外，手术没有手术切口，损伤较小。但它是腔道手术，因为肾脏相当于通道上的一个盲端，手术过程中会向输尿管里注水，冲开一定空间才能进行手术，这时会引起上尿路，即输尿管上段以及肾脏压力的增加，很多结石因为伴发有细菌，压力升高后，可能会造成细菌通过肾脏逆行到血管里，造成感染。如果逆行感染到血管，细菌入血会引起败血症，严重者会有脓毒性休克的表现，这时就需要警惕患者的体温以及血压变化，尽量要加强抗炎治疗。 输尿管镜碎石过程中对黏膜会有一定损伤，可能手术后会出现血尿，通常血尿不需要特殊治疗，能够自行缓解。

新生儿颅内感染均属于较为严重的疾病，可能是新生儿败血症、新生儿肺炎，或者新生儿肠道感染等感染性疾病的并发症之一。新生儿如果出现颅内感染，可表现为体温过高，即发热或者体温不升，少吃、少哭、少动、反应比较差、过于烦躁、脑性尖叫、抽搐、角弓反张、四肢肌张力异常、前囟饱满以及颅内压增高等临床表现，死亡率比较高，可以危及生命。部分新生儿颅内感染治愈以后，可能会留有脑瘫、耳聋、脑积水、智力低下、癫痫或者语言障碍、发育落后等后遗症。 如果有新生儿颅内感染，必须要尽早及时接受规范治疗。建议常规进行血常规、血气分析、生化、CRP、降钙素原、血培养以及腰椎穿刺等相应检查。医生根据脑脊液常规或者相关化验检查结果，选择敏感抗生素，而且选择能够透过血-脑屏障的抗生素进行加强抗感染治疗。抗感染治疗要有一定足疗程、足量、规范治疗，不同病原体治疗疗程会有所不同。大多数新生儿颅内感染总疗程至少需要2-4周左右，严重病例可能会出现更久的疗程。 作为家长，如果新生儿患有颅内感染，不能过于提早要求出院或者自动出院。在治疗过程中，同时要动态复查脑脊液以及相关检查，评估治疗效果，以及决定进一步治疗方案，同时需要得到家长的配合。

临床上颌下淋巴结炎一般不严重，主要是感冒、感染之后颌下可以出现花生米大小的结节样硬物，有些病人局部皮肤会有红肿、压痛的感觉，病情较轻的病人一般可以自愈。有的会伴有发热、头痛等全身炎症表现，通过及时输液、口服抗菌药物治疗，症状可以缓解，红肿、疼痛也能够消退。 如果炎症控制不理想，有可能波及到周围组织，严重可能发展成蜂窝织炎，甚至形成脓肿，出现败血症。确诊有淋巴结炎时，可以使用抗菌药物治疗，同时局部也可以给予热敷、红外线理疗的方式。 一般淋巴结炎的症状一周左右就会消失或者好转。如果有化脓性淋巴结炎，只能通过外科脓肿切开引流手术才能治愈，术后还需要定期换药，愈合时间比较长。

急性肾盂肾炎是多种病原微生物侵犯肾盂及肾实质造成的一种急性炎症，通常可表现为局部泌尿系感染症状，也可合并全身感染症状，局部症状可表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等。全身感染症状可出现寒战、高热，体温达到38.5℃以上，还合并有头痛、恶心、呕吐，部分患者可出现反复寒战、高热，有出现败血症的可能。同时急性肾盂肾炎合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，容易合并出现如肾乳头坏死、肾周围脓肿。患者容易反复发作，也容易出现持续不愈的现象。最终可发展为慢性肾盂肾炎，逐步进展至慢性肾功能衰竭，最终要行肾脏替代治疗。所以一定要对急性肾盂肾炎引起重视，到正规医院接受正确积极的治疗。

急性肾盂肾炎的感染通常有以下几种途径： 1、最常见感染途径是上行感染。病人先有膀胱炎症，尿频、尿急、尿痛、很想排尿，如果没有及时治疗，或者治疗了没有控制住，感染就会顺着输尿管继续向上进行蔓延。输尿管再往上就会到肾盂，肾盂是尿液集中的地方，细菌汇集到这里则感染特别容易加重。临床上95%的肾盂肾炎都是因为膀胱、输尿管的炎症没有控制住，或控制的不好而导致的； 2、血行感染，比如病人肺部感染或者胆道感染，比较严重的感染，引起细菌入血、菌血症、败血症。细菌随着血液流经肾盂、肾脏，然后在这引起感染，细菌通常是由血行传播而来，也是一种传播途径，临床上不多见，通常有3%左右。 急性肾盂肾炎的感染有多种病原体，包括细菌、真菌、支原体等，但是大多还是以革兰阴性杆菌，即大肠埃希菌为主。

病理性黄疸可根据临床表现和辅助检查进行病因诊断，常见的有以下几个方面： 　　 以未结合胆红素增高为主： 1、新生儿血型不合性溶血，比如新生儿溶血病； 　　 2、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：在南方发病率较高，蚕豆、磺胺药、抗疟疾药、樟脑丸等为诱发因素； 3、感染性黄疸：如败血症、尿路感染、感染性肺炎等均可引起黄疸的加重； 4、其它包括头皮血肿、颅内出血、其它部位出血、窒息、药物，如磺胺药、青霉素等、红细胞增多症、胎粪排出延迟等均可引起黄疸。 以结合胆红素增高为主 　　 1、新生儿肝炎：如甲型肝炎、乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、弓形虫病等； 　　 2、胆汁淤积综合征：某些药物、静脉营养、败血症等可引起胆汁淤积； 　　 3、胆道疾病：如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。