败血症

急性阑尾炎疾病虽然很常见，但严重情况下患者会有生命危险。如果出现阑尾相关并发症，包括门静脉炎、肝脓肿等形成，重症者会出现败血症、感染性休克而引起死亡。所以对于急性阑尾炎疾病不能忽视，早期应该积极抗感染治疗。 如果有腹膜刺激征，考虑是急性化脓性阑尾炎，患者应及时选择有效手术治疗。手术中医生要仔细清除腹腔、盆腔脓性渗出物，预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。术后患者继续抗感染治疗，积极补液支持治疗，调节内环境稳定。术后患者应早期下床活动，预防肠粘连及肠梗阻发生。此外，术后医生还要监测患者血常规变化，如果放置引流管，要注意观察引流液量及颜色变化。

胆管癌目前主要介入方法有经皮穿刺胆道引流术和胆道支架植入术。胆管癌介入治疗的副作用主要包括： 1、出血：术中穿刺过程中，穿刺针对肝内血管损伤导致其出血； 2、胆道感染：特别是经皮肝穿刺胆道内外引流术，因肠道正常菌群迁移至胆管内引起胆道感染，甚至菌血症或者败血症，抗感染、对症治疗即可； 3、动静脉瘘：穿刺过程中会穿刺动静脉，发现后可行肝动脉栓塞术治疗动静脉瘘； 4、胆汁性腹膜炎：胆汁从引流管与胆道之间的缝隙渗出流入腹腔，导致胆汁性腹膜炎发生，此时可更换大一号引流管即可解决； 5、肝功能损伤：术中穿刺过程中对穿刺路径，肝细胞损伤可行超声实时引导下，尽可能减少肝功能损伤，术后行保肝治疗即可。

肝炎分为病毒性肝炎，细菌性肝炎。肝脏脓肿为肝脏细菌性感染后的炎症。肝脏脓肿是肝脏受细菌感染，出现大面积或局灶性炎症，出现蜂窝样的脓肿。如果肝脓肿治疗，使用抗生素不得当，会引起炎症播散，甚至会引起菌血症、败血症。 一般情况下，使用足量抗生素配合中医药治疗，肝脓肿治疗较容易。如果肝脓肿面积较大，仅使用抗生素无法控制病情，需对肝脏进行穿刺，通过穿刺抽取一部分脓液，使肝脏脓肿能够较快恢复，肝脓肿主要通过药物和抽脓液进行治疗。

患者出现肾结石痛，且伴有全身发冷，多数是合并感染的表现。早期主要表现为畏寒，逐渐会出现高热现象，需要及时处理。应该进行尿常规、尿培养、血培养等检查，找到致病菌。再根据药敏结果，选择敏感的抗菌素进行治疗。这时需要卧床休息，早期使用广谱抗菌素静脉输液治疗。如果出现高热，需要给予退热治疗。如果处理不及时，有可能导致败血症，发生败血症后死亡风险性较大。肾结石引起全身发热后，应进行相应的治疗。药物治疗效果欠佳时，可能需要行肾穿刺造瘘引流，将肾脏的脓液引流出，才能保证引流通畅，有效控制感染。肾结石发现后，要早期处理。处理不及时，可能导致结石进一步增大，影响肾功能，合并感染后会可能会引起肾积脓。

下肢静脉曲张并不是较严重的疾病，不与肿瘤、心脏或脑部疾病一样影响患者生命。早期下肢静脉曲张仅影响美观，严重时下肢静脉可出现憋胀，患者可出现下肢沉重、行走不适等现象。如果静脉曲张造成静脉高压，长此以往可使患者下肢静脉周围皮肤营养不良。晚期静脉曲张患者生活较为痛苦，下肢静脉高压可导致皮肤营养不良，可出现瘙痒、湿疹，甚至溃疡。当下肢溃疡伴感染时可造成严重败血症，严重者甚至需行截肢手术。

静脉曲张如果不及时治疗，到后期病人会出现一系列疾病，常见疾病如下：1、反复感染：感染较为严重时会导致病人出现丹毒，红、肿、热、痛，甚至出现败血症，虽然少见，但也可能出现；2、血栓：大部分静脉曲张导致的是血栓性浅静脉炎，少数病人的浅静脉血栓蔓延到深静脉，会出现深静脉血栓，深静脉血栓的风险是血栓脱落，如果血栓脱落到肺内，会导致肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡；3、淤积性皮炎：通常会导致病人瘙痒难忍，不停搔抓腿部，不小心将曲张的静脉团块抓破后，会出现大量出血；4、皮肤改变：轻的是色素沉着，重的是长期慢性炎症，再重一点是出现溃疡。溃疡通常难以治愈，如果不将静脉曲张解决，溃疡无法痊愈，溃疡有时会造成曲张静脉烂穿，导致大出血，病人出现失血性休克。综上所述静脉曲张到后期如果不及时进行治疗，会出现上述严重情况。因此建议病人一旦出现静脉曲张，要尽早治疗，不要拖到万不得已，出现问题后再进行治疗。

心脏起搏器植入术的禁忌证，常见分为以下几种：1、若患者起搏器植入术的经血管穿刺部位，皮肤存在感染，或本身处于急性感染期，如存在败血症或脓毒症情况。需经过抗感染治疗后，再择期手术安装起搏器；2、若患者的预计寿命不长，如本身为扩张型心肌病、严重的心力衰竭如III度心力衰竭，或窦性停搏患者。起搏器无法明显改善寿命，此时植入起搏器，可能适应证不完全充分；3、患者整体的状态不稳定，合并全身的多脏器功能衰竭，如合并肝衰或呼吸衰竭，甚至合并肾衰，需先积极矫正身体的多脏器功能。等功能得到进一步矫正后，再安装心脏起搏器；4、全麻或局麻患者，若有神经或中枢神经系统的病变时，植入起搏器需更为慎重。

起搏器植入的禁忌证主要有两个方面： 1、严重疾病未得到控制，包括感染。一般植入起搏器是在患者锁骨下区域进行植入，在锁骨下静脉进行穿刺，而后把电极植入到心内膜，并将电极连到起搏器上，把起搏器埋植到锁骨下胸前的皮下区域，如果这一片区域有皮肤的感染，则不能植入起搏器，需要先控制感染；其次，如果患者有全身疾病，如全身感染未得到控制，有败血症，即血液中含有细菌，也不能植入起搏器；或者患者心脏有炎症，有心肌炎、感染性心内膜炎，也不能植入起搏器；再者，患者如果有其它严重的系统性疾病，一般情况非常差、非常衰弱，难以耐受手术，也不建议植入起搏器； 2、患者没有自主行为能力，如患者有严重的精神疾病，无法控制自己的活动。因植入起搏器之后，胸前有伤口，要进行包扎，如果有些人不自主地想去摸伤口处，有可能引起伤口破损，甚至是感染。

正常情况下肝硬化腹水无色透明或略带黄色，也就是淡黄色。在临床上肝硬化腹水常常出现几种颜色，即颜色加深或出现浑浊，有的是乳糜状腹水，有的是鲜红色，有的是红色，这几种不同的颜色代表着不同的病变。 如果腹水颜色加深、浑浊，常代表有细菌感染，如果非常浑浊可能有大量的细菌，可引起脓毒血症，甚至诱发败血症，这种情况通常是由于肝硬化腹水患者发生原发性腹膜炎，腹膜炎引起腹水的颜色发生改变。 如果腹水呈乳糜状，例如米泔水、淘米水一样的颜色，一般是淋巴液漏出，通常是由于胸导管堵塞，例如胸导管被压迫、长肿瘤或寄生虫，或者导管不畅。 如果腹水呈鲜红色，预示近期可能有细血管破裂、出血，或者穿刺位点穿到血管上，引起局部的小出血。如果腹水呈暗红色或肉红色，有可能是肝硬化合并肿瘤。

肾移植的患者免疫功能有一定缺陷，因其服用了免疫抑制剂、激素、FK506、骁悉等，影响免疫功能，因此比正常人更容易感染。如果是呼吸道感染也有发展成重症的可能。小孩、老人、免疫缺陷患者、肾移植患者的免疫减弱，早期需应用抗病毒药物。对于正常人阑尾炎比较局限，不容易形成腹腔脓肿，但对于免疫功能缺陷的患者，如果不及时治疗，容易产生腹腔脓肿，甚至引起败血症、脓毒性休克。所以对肾移植的患者，出现感染，一定要明确感染部位，感染涉及到的病原体。主要根据感染的部位推断可能感染的病原体，尽早采取治疗。肾移植患者感染以后，免疫抑制剂的调节，也需要专科医生进行指导。所以肾移植感染的患者，应该尽早的就医。