败血症

败血症其实就是身体里面有细菌感染以后，细菌突破原来的感染位置进入血液，通过血液四处传播，把感染扩散到其它全身各个地方，或者是软组织、肺部、肠道等部位。败血症因为是感染性疾病，只要明确细菌种类，找到感染源头，针对细菌进行相应治疗，绝大部分败血症可以通过临床治疗得到治愈，清除细菌后败血症的症状就会好转。如果是治疗时间比较晚，患者已经出现严重感染部位的损伤，或者是其它脏器衰竭，这种情况下治疗难度相当大。所以对于败血症，首先是要早诊断、早治疗，治疗要足量、足疗程，能够达到充分清除侵入人体的微生物，疾病就可以治好。

败血症的定义就是细菌到了血液里面去，因为正常感染，比如在肺、泌尿道、小便的地方或者肠道这种感染引起的发热，肺部感染、尿路感染、肠道感染。不单是在这些情况，也有可能直接到血液里去了，通过血培养，看到有个细菌。这种人症状很典型，畏寒、寒战，毒血增长很厉害，如果严重一点比如肺的地方一个细菌和血里面细菌培养出来是同一个地方，到最后在肝脏有脓肿，到时候查出来病源菌也是同一个菌，叫脓毒血症，所以这种人畏寒、寒战、高热特别特别多。主要是基于年老体弱的，或者有糖尿病的患者，或者恶性毛病化疗的抵抗力下降的这些患者，容易产生败血症。所以大家看到这种发热的特别有畏寒、寒战、高热的患者，一定要做血培养，排除败血症。

儿童败血症是较严重的感染性疾病，预后较差，来势比较凶险，多由于细菌感染导致。儿童败血症起病较急，发病前兆常表现为畏寒、寒战、持续高热等临床症状。儿童败血症高热的热峰比较高，甚至达到39-40℃以上，大部分热型属于弛张热，患者除了发热以外，还伴有全身症状，例如头痛、头昏、全身不适、关节酸痛、疲乏无力等。病情严重时患者可以出现兴奋、躁动不安、谵妄或者嗜睡、反应迟钝、意识模糊等精神症状。儿童败血症可以发生局部或者全身迁延性、化脓性的病灶，多见的受累器官为肝、肺、肾和脑组织，临床上会出现相应器官症状，并使患者全身症状加重、高热持续不退，甚至会促进休克和弥散性血管内凝血的(DIC)发生。患者病情常急骤恶化，严重时可以导致多器官功能衰竭，导致死亡。

败血症的常见热型是弛张热，也可能为稽留热，少数患者表现为不规则热型。败血症是严重的全身血流感染状态，常继发于皮肤、深部内脏感染，以及严重创伤、烧伤、胰腺炎或化脓性胆管炎等重度局部感染。患者存在重度局部炎症的情况下细菌进入血液后大量生长繁殖，会引起血流感染，最常见的表现是发热。弛张热的定义是24小时内患者的体温存在高峰及低谷，高峰体温可以达到39℃甚至40℃，应用退烧药或体温自然下降，患者的体温可以达到正常范围。部分患者会表现为一天单峰，严重时可以一天双峰、多峰甚至表现为稽留高热，即不间断发烧，且可以持续高烧，体温达到39℃。另外，败血症的患者也可能表现为不规则热型，指每天的体温高峰、低谷并不存在规律。

血常规白细胞升高是感染的重要标志，败血症这类严重的感染性疾病，通常伴随白细胞的升高，但白细胞正常，并不能排除败血症的可能。白细胞是反映机体炎症的重要检查指标之一，但由于不同的病原体感染，以及感染的不同程度，可能会影响血常规中白细胞的数值。如细菌感染，白细胞升高多数情况下会由于感染严重程度的变化而变化，伴随感染严重程度的增加，白细胞升高的数值更高。但也有特殊的情况，如伤寒杆菌感染，通常伴随白细胞下降，严重的感染，也可能会出现白细胞不高反低的情况。因此败血症这类严重的感染，通常白细胞的变化，受机体感染的病原体，以及严重程度等多种因素的影响。临床上需要综合分析，一方面观察患者白细胞的动态变化，以明确抗感染治疗是否有效，另外还需结合其他炎症指标综合分析，才能对于败血症做出准确的判断和治疗的指导。

脓毒血症不属于败血症，脓毒血症又称为Sepsis，指严重感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒血症通常有较明确的病原体和确切感染部位，如盆腔脓肿、腹腔脓肿、胆囊炎，尤其是化脓性胆管炎、阑尾炎化脓、穿孔等。败血症是指细菌在血液里繁殖并释放毒素，从而引起全身性感染。脓毒血症的范畴大于败血症，败血症只是脓毒血症的一个病理反应过程，严重败血症可以引起脓毒血症，总体而言，脓毒血症比败血症更严重。败血症的主要临床表现为发热、寒战、肝脾肿大、皮肤淤点瘀斑、白细胞高，血培养可见细菌。不管是脓毒血症还是败血症，都需要积极的抗炎治疗。

败血症，是指细菌、真菌等微生物感染人体后病原体入血，同时产生一系列毒素，引起发热、乏力、消化道症状，以及肝脾肿大等单核巨噬细胞系统增生反应，严重时会造成多器官功能损伤、衰竭。因此，败血症可能由不同病原微生物感染造成，而患者是否会将疾病传染给他人，受所感染病原体的类型影响。败血症不会通过唾液或血液传染，患者疾病传染取决于败血症感染病原体的传播方式。如肺部感染引起的败血症，由于肺内存在病原体，尤其是患者排出的痰液中存在病原体，所以当痰液排出体外，就可能引起其他个体感染，形成其他个体的肺部感染，严重感染时可形成败血症。

细菌进入血液内并在其中繁殖，引起全身症状称为败血症。血里有细菌，而且有全身的症状，发热，畏寒、寒战。败血症需明确细菌入血的来源，此时问诊和查体的水平很重要。如有尿急、尿频、尿痛出现，需考虑败血症来源于泌尿系感染的可能性大。如有恶心、呕吐、腹部查体又有右下腹的压痛，考虑是阑尾炎腹腔来源。 败血症比较危险，因为血中有细菌，除了原发病灶的症状以外，还容易引起全身的播散，形成脑脓肿、肺脓肿、肝脾脓肿。败血症的病原体除了细菌以外，还有真菌。如果出现败血症，一定要尽早的治疗，降低死亡率。主张初始治疗，需要根据临床的查体症状、体征，推断出原发的病灶，进行治疗。

白血病其实是血液系统的疾病，分类也就比较多，临床表现也非常复杂，一般有发热、淋巴结大、出血的情况。对于其治疗和诊断，主要还是依靠血液科的医生做骨穿进行一些分型，治疗以化疗为主； 败血症顾名思义即细菌入到血中快速繁殖，并引起全身的症状，发热、畏寒、寒战，主要是抗感染治疗。引起败血症的病原体也非常多，包括杆菌、球菌、厌氧菌、真菌感染。还可根据药敏的结果，进行一些靶向的治疗。抗感染的疗程也根据有无播散的病灶，还有局部的原发病灶进行系统的治疗。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并在血液循环中大量繁殖，引起全身细菌播散的一种严重的全身感染性疾病。如果一旦诊断是败血症，早期就要使用较强有力的抗生素来杀灭血液循环中的病原微生物、细菌。一般早期在细菌培养结果没有得出结论之前，可以经验性的用药或者联合用药，因为细菌感染有可能是革兰氏阳性菌，也有可能是革兰氏阴性菌，可以联合用药，既选择针对阴性菌，也选择针对阳性菌的联合用药，或者使用广谱抗生素。总之早期要积极地使用抗生素，避免病情进一步恶化。