败血症

新生儿败血症是新生儿期细菌，通过血液进入全身的血液循环以后，在全身繁殖并产生毒素，导致新生儿多血管功能的损伤，叫新生儿败血症。新生儿败血症的表现包括全身的表现和各个系统的表现，对于新生儿首先表现是可能不吃奶，反应比较低下，就是不哭，喂养困难，这是比较早期的表现。可能有些孩子出现黄疸，黄疸比较重，比较重的皮肤黄染，有时候黄疸可以作为新生儿败血症唯一的临床表现。败血症比较严重的时候，可能出现循环系统的表现，比如休克、四肢厥冷等改变。各个系统表现就是全身情况，皮肤黏膜可能出现硬肿症，比如会阴部、上下肢、背部、四肢出现明显硬肿；皮肤还会有黏膜改变，比如会有脓疱疹这些皮疹的出现；消化系统可能出现腹胀、呕吐，或者表现比较严重的坏死性小肠、结肠炎，比如出现血便或者肠穿孔改变；血液系统可能出现血小板减少、白细胞增多、中性粒细胞增高，出现促凝血异常，比如有很多出血点。还有一些系统改变，比如比较常见的新生儿败血症很容易并发化脓性脑膜炎，引起神经性的改变，出现持续发热或者惊厥等改变。

新生儿败血症有轻度和中重度之分，轻度败血症表现是发热或体温不升，儿童食欲下降，伴有呕吐或恶心等症状。另外，活动减少，尤其小婴儿或新生儿，平常活蹦乱跳或哭时声音响亮，此时是萎靡的哭，或哭声很少，每天睡觉，这些症状提示可能是败血症。 严重败血症会出现脑炎的表现，比如抽搐或进入昏迷、昏睡状态。所以轻度败血症一旦发生，要遏制于摇篮中，不能让病情继续恶化，医护人员要做到。家长要注意细节问题，及时发现，尽早治疗轻度败血症，防止病情进一步加重。

新生儿败血症是一种严重疾病，最常见的并发症是化脓性脑炎。如果及早发现治愈率较高，现在抗菌药物使用已经非常成熟，败血症只是细菌感染，用强有力的和合适、有效的抗生素对抗细菌，会逐渐杀死细菌，达到治愈标准。所以轻度败血症在早期发现症状时，及时处理一般都可治愈。 但新生儿败血症死亡率也较高，尤其是早产和极低出生体重的婴儿，在100个儿童里可能有10个甚至20个死亡，尤其是早产和极低出生体重的儿童，一旦发生败血症，需要积极治疗。但体重偏重的婴儿、足月以上的小婴儿或是儿童，在抗生素的积极使用下，败血症的治愈率非常高，家长不用恐慌。

新生儿败血症是新生儿时期一种较严重的感染，孩子常可能有不吃、不哭、不动、体温不升等表现，严重情况下可出现发热。新生儿败血症常因孩子患有脐炎、肺炎、皮肤感染等局部感染，导致孩子出现全身感染。新生儿败血症和白血病不同，白血病是血液系统肿瘤，而败血症只是感染性疾病，因此败血症可以治疗。目前随医学技术不断发展，新生儿败血症只要能得到及时有效的抗感染治疗，完全可治愈，而且孩子也可不遗留任何后遗症。 但因新生儿抵抗力相对较差，因此如果没及时发现感染状态，可能很快发展到严重感染。 对于败血症，患有新生儿败血症孩子常同时合并化脓性脑膜炎等严重并发症。因此一旦发现孩子有局部感染灶，比如孩子有肺炎、脐炎等，或发现孩子有不吃、不哭、不动、体温不升或发热等表现，注意不要自行观察，要带孩子及时就医，越早抗感染治疗，孩子治疗效果越好。败血症总治疗疗程根据导致感染细菌种类不同而有所不同，一般需2-4周抗感染治疗，只要保证及时、合适、充分抗感染疗程，新生儿败血症可完全治愈，对孩子没有太大影响。

新生儿的败血症在新生儿时期是一种比较严重的感染性疾病，当病原体侵入新生儿血中可以迅速生长、繁殖，产生毒素，而造成全身炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型临床表现，但是进展比较快，病情比较凶险。由于新生儿免疫系统还不成熟，免疫功能也比较差，所以容易发生感染，感染以后也很难局限，而导致全身性炎症反应，病情进展也比较快。常见的病原体是细菌，但也可以为真菌或病毒等其他病原体。 新生儿的败血症可以分为早发型和晚发型败血症。早发型败血症一般在生后7天以内起病，感染多发生于出生前或者出生时，病原菌以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌为主，容易出现多系统受累，病情比较凶险，病死率也比较高。晚发型的败血症一般是在出生7天以后起病，感染发生在出生时或出生以后。病原体以葡萄球菌或肺炎克雷伯菌比较常见，常见的可以有脐炎或肺炎等局部感染病灶，病死率比早发型败血症相对要低。 新生儿败血症的早期临床表现常常不典型，早产儿尤其如此。一般表现为进奶量减少或拒乳的情况，或有嗜睡、烦躁不安、哭声低、体温不升，也可以表现为体温正常、反应低下、面色苍白或嗜睡、体重不增等非特异性症状。

新生儿败血症感染途径主要是包括三个方面，因为新生儿时期首先是源于母体，所以就分为宫内是不是有感染，比如妈妈如果是孕晚期有绒毛膜羊膜炎，也就是说胎盘如果有感染，孩子在宫内就可能会受到感染，还有如果妈妈的胎膜早破了，这是新生儿很重要的感染途径，这是叫做宫内的感染，产时也可以出现感染，比如出生的时候环境不是很清洁，消毒的方式不是很严格等，都会让这个孩子呈现感染。还有就是产后，产后孩子感染的途径就更多，比如在带养和喂养的过程中，任何的方式和途径能够让孩子出现感染的，都可以感染，比如有些孩子经奶瓶喂养，奶瓶、奶嘴消毒不严格，都可以导致新生儿败血症的出现。还有一些孩子比如在自然的环境中，如果含有较多的细菌和病毒感染环境中生存，同样可以引起新生儿败血症的出现，有时候家长带着孩子去逛超市，人多比较拥挤的地方，这样的地方也容易出现败血症的感染。总的来讲孩子的新生儿败血症的感染主要是分为三个途径，一个是产前，一个是产时，一个是产后，很多的方面都需要关注和加以注意。

主要是看感染新生儿的细菌的毒力的强和弱，比如感染孩子的细菌的毒力很强，很快就会表现出一些临床症状，而在做感染指标比如说血常规、白细胞、中性粒细胞、ATP值还有C反应蛋白，还有降钙素原和血培养，这些结果很快的就会呈现阳性反应，如果感染孩子的细菌毒力非常强的，在孩子感染以后12个小时左右，可能都会呈现阳性反应，特别是血培养，如果感染这个孩子的细菌的毒力，就是说相当于中等，呈现阳性反应的时间略微偏长，一般的在24小时以内可能会出现一些阳性反应，如果感染孩子细菌的毒力比较弱，一般都是在24-48小时会出现一些阳性反应，同时也会伴随着一些相应的临床症状比如说发热，然后孩子不吃、不喝、不拉、不动，这样的症状都会同时伴随着出现，总的来讲孩子的败血症在多长时间出现，主要是取决于感染孩子的细菌的毒力的强和弱。

早产儿和足月的不同主要体现在以下几个方面： 1、免疫功能，由于全身各脏器的发育不够成熟，白细胞吞噬细菌能力比较差，还有血浆当中的丙种球蛋白含量比较低，所以对各种感染的抵抗能力非常弱，即使轻微的感染也可以发展为败血症； 2、肾脏功能。由于早产孩子肾发育不成熟，抗利尿激素也比较缺乏，尿浓缩能力比较差，所以生理性体重下降可能会比较显著，而且容易因为感染、腹泻等出现酸碱平衡失调； 3、血液系统方面，早产儿的血液成分和足月孩子相比，血小板比正常的新生儿要少一点，出生以后体重越轻，血液当中的红细胞、血红蛋白降低的越早，由于毛细血管的脆性比较大，也容易出现出血、贫血等症状； 4、生长发育。早产的孩子比足月的孩子生长发育更快，可能会出现追赶性生长。足月新生儿1周岁的时候，体重大约是出生时的3倍，而早产儿出生的时候比较低，如果喂养得当，生长发育会很快，由于长的比较快，便容易出现佝偻病，以及一些其他营养缺乏疾病； 5、外形的一些特点。早产的孩子皮肤比较薄嫩，表皮比较薄，皱纹比较多，头发比较细，耳廓比较软，紧贴在颅骨上。有的孩子囟门可能会比较大，乳腺一般可以摸不到或比较小。在外生殖器方面，一般女婴的大阴唇常常不能遮盖小阴唇，男性的睾丸一般没有降到阴囊。

小儿发热常见于以下几种类型：1、稽留热：指孩子的体温数天或数周持续＞39℃，临床上比较常见于大叶性肺炎；2、弛张热：指孩子体温最高可以＞39℃，但在24小时内孩子的体温波动可以＞2℃，临床上常见于败血症；3、间歇热：指孩子突然出现发热，体温＞39℃，持续2-3天后体温可以突然恢复正常，间隔1-3天之后会再次出现发热；4、波状热：指孩子每天体温发烧的情况呈波浪状波动，常见于疟疾；5、不规则热：孩子发热的情况没有任何规律。

持续低热危害主要在于原发疾病是否对机体产生损害，比如感染起初可能只是局部感染，可逐渐发展成全身感染，导致败血症、颅内感染，最后形成多器官功能障碍而危及生命，或留下不可逆后遗症。 持续低烧指体温在37.5℃-38℃之间，以腋温为标准，时间超过两周以上。持续发烧原因很多，最常见机体慢性和迁延性感染，比如结核、支原体感染。还有其它疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤等，或在特殊季节，尤其夏季小孩排汗功能有问题也会出现持续低热，也称夏季热。 所以更多注意查找原因，观察体温波动变化规律，针对病因进行相应处理及对症治疗，以危害最小化。