谭昭

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿酸增高常会引起血管的病变，在肾脏沉积可以引起肾脏的损伤；在关节、皮肤沉积，可以造成关节的损伤，造成痛风，皮肤可以看到有痛风的结节等。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
中医的肾脏概念比较宽泛，包括肾脏的排尿功能、性功能等等；西医的肾脏仅指两侧的肾脏器官。慢性肾小球肾炎如果病情稳定，血压控制、精神状态良好，可以同房。但同房的次数要适度，不宜过频，因为过频容易造成劳累，增加肾脏的负担，造成肾脏的损伤。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
继发性肾小球疾病的症状包括两个方面，一是肾小球损伤的症状，另外是引起继发性肾小球疾病的其他组织疾病的表现。肾小球损伤的基本症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。而引起肾小球损伤的继发的疾病，因为多种多样，临床表现也多种多样，比如糖尿病的病人，可能会多饮、多食、多尿、消瘦；系统性红斑狼疮的病人有脱发、口腔溃疡、光过敏、关节肿痛；紫癜造成的肾损伤，可能会有紫癜样的皮疹，表现在皮肤，特别双下肢对称的米粒大样，压之不褪色的皮疹，分批的出现。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能不全有多种原因造成，病人出现急性的肾功能不全，或者是慢性的肾功能不全。程度不一样，表现的症状也不同。急性肾功能不全，早期可以出现突发的少尿、无尿、头痛、高血压、恶心、呕吐、烦躁等等，慢性的肾功能不全，多出现夜尿增多、乏力、纳差、恶心、血压升高。严重可出现神志淡漠、嗜睡等情况。另外有皮肤色素沉着、颜色晦暗、瘙痒等临床表现。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这个问题要看病人的情况，只有儿童患的急性链球菌感染后肾小球肾炎可以治愈，而绝大多数的原发性的肾小球肾炎都不能治愈。治疗的目的只是使病人原来活动的病变静止，不再继续发展，破坏肾小球，引起肾功能的损伤，只能做到病人的水肿减轻或者消失。所以原发性的肾小球肾炎的病人，要对自己的疾病有充分的认识，意识到要长期地面对这个疾病，要有耐心、意志，只要把疾病控制在静止的状态，不再发展，不对肾功能造成损伤，肾功能就能维持长期的良好的状态，患者的寿命和生命质量也就能够得到保证。不要一味地去追求治愈，最主要的是临床的缓解，尽量地避免复发。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
血尿因为不同的病因，引起的表现也不一样。比方说外科性的血尿，肿瘤的早期的话，是没有症状的。如果说肾结石，结石以后从肾盂排出来，嵌顿到输尿管，这时候病人是什么症状呢？除了血尿以外，病人会有阵发的很严重的一个肾区的绞痛，持续的疼痛，然后有阵发性加重的情况，这是外科性的血尿。要是尿路感染的血尿，比方说病人可能会下尿路感染、膀胱炎的时候会尿频、尿急、尿疼，然后是有血尿。如果说上尿路感染，除了可能有尿频、尿急、尿疼的症状以外，病人可能还会有肾区患侧的疼痛，非常疼，甚至有时候捂着腰就到门诊来看病了，除了疼痛以外，病人可能还有寒颤、发烧这些情况。肾小球肾炎的血尿，也根据肾炎的轻重程度不一样，有的病人可能就是一个镜下血尿，有的病人除了血尿之外，可能还会有水肿，高血压等等，甚至有些病人可能还会出现肾功能的衰竭的情况。所以说不同的原因，血尿的临床表现是不一样的。

糖尿病肾病的诊断标准是很简单的。首先病人有糖尿病，无论是1型的尿病或者是2型的糖尿病，病人血糖控制的不好，持续了一段时间，一般1型糖尿病的病人至少是5年以上，2型糖尿病的人常常诊断糖尿病以后，要去查尿的情况。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，病人尿里出现持续蛋白尿，比如尿的微量白蛋白在20-200µg/min之间，病人又排除其它疾病，这时就要考虑可能是糖尿病肾病。此外，并不是所有的糖尿病病人都会出现糖尿病肾病，出现糖尿病肾病的几率大概是40%，所以当病人有糖尿病且血糖控制不好时，如果出现这种持续的微量白蛋白尿，或者甚至大量蛋白尿，首先要排除有没有其它疾病造成的蛋白尿；如果排除其它疾病，这时就要考虑病人可能是糖尿病肾病。如果病人出现糖尿病眼底的改变，就更支持病人有糖尿病肾病。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
如果一个尿标本，1500转/分，离心五分钟以后，红细胞大于每高倍视野下3个的时候，这个就叫血尿。血尿就是尿中混的血液的量不一样。如果量比较小，那么尿的颜色就没有太大的变化，这时候只是镜下发现尿的红细胞增多，这种情况就叫做镜下血尿。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
早期，患者可能会有排尿的不适、乏力、恶心、纳差等非特异的临床表现。如果没有及时的诊断和治疗，病情进一步发展，细菌或毒素入血，会出现寒颤、高热、腰疼等症状，感染侧肾脏有炎症、肿胀，引起患者的疼痛。疼痛非常剧烈和明显，临床上病人如果出现寒颤、高热，患侧肾区的疼痛，检查有叩击痛，一般诊断是肾盂肾炎。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这个问题要看病人诊断发现糖尿病是否及时，发现以后血糖以及其他的伴发症状是否得到了有效的控制。总体来讲，糖尿病肾病的患者要比非糖尿病肾病的患者寿命少10-15年，主要的原因是糖尿病肾病的患者，更容易出现心脑血管的疾病，更容易出现高血压、动脉粥样硬化，比如有冠状动脉的粥样硬化，就出现冠心病变、心梗、脑卒中、肾衰竭。血糖升高、抵抗力降低，也容易感染。\r\n