谭昭

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小球肾炎的病人要注意监测体重，因为水肿的时候，体重会有明显的变化。要在家买个电子血压表，自我监测血压，同时应该到医院做尿常规、肾功能、血电解质、肝功能、血的总蛋白、白蛋白、血糖、内生肌酐清除率、24小时尿蛋白定量以及IgA、IgG、IgM、补体C3、C4、C-反应蛋白、类风湿因子、自身抗体、肝炎病毒的标记物等等检查。根据这些检查从临床上判定大概是什么样的肾小球肾炎，然后可能需要进一步做肾穿刺的活检，以明确病理类型，最后决定治疗方案。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿酸增高常会引起血管的病变，在肾脏沉积可以引起肾脏的损伤；在关节、皮肤沉积，可以造成关节的损伤，造成痛风，皮肤可以看到有痛风的结节等。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
早期，患者可能会有排尿的不适、乏力、恶心、纳差等非特异的临床表现。如果没有及时的诊断和治疗，病情进一步发展，细菌或毒素入血，会出现寒颤、高热、腰疼等症状，感染侧肾脏有炎症、肿胀，引起患者的疼痛。疼痛非常剧烈和明显，临床上病人如果出现寒颤、高热，患侧肾区的疼痛，检查有叩击痛，一般诊断是肾盂肾炎。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这个问题要看病人诊断发现糖尿病是否及时，发现以后血糖以及其他的伴发症状是否得到了有效的控制。总体来讲，糖尿病肾病的患者要比非糖尿病肾病的患者寿命少10-15年，主要的原因是糖尿病肾病的患者，更容易出现心脑血管的疾病，更容易出现高血压、动脉粥样硬化，比如有冠状动脉的粥样硬化，就出现冠心病变、心梗、脑卒中、肾衰竭。血糖升高、抵抗力降低，也容易感染。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
中医的肾脏概念比较宽泛，包括肾脏的排尿功能、性功能等等；西医的肾脏仅指两侧的肾脏器官。慢性肾小球肾炎如果病情稳定，血压控制、精神状态良好，可以同房。但同房的次数要适度，不宜过频，因为过频容易造成劳累，增加肾脏的负担，造成肾脏的损伤。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能不全的患者应低盐、低磷、低钾、优质低蛋白饮食。如果病人有高血压，每天盐的摄入量要＜6g，如果有水肿，盐的摄入量应该＜3g。低磷饮食，要求患者吃鸡蛋的时候不吃蛋黄，肉最好煮一下，肉汤要摒弃，米饭也应该煮以后再蒸，不能喝米汤。 上述举措还不能够使血磷降低，要在医生的指导下口服磷的结合剂。低钾的饮食，吃绿叶菜要先浸泡半小时，水焯后再去烹炒或者凉拌。要注意避免喝菜汤，因为菜汤里钾的含量比较高。优质低蛋白饮食，就是每天1个鸡蛋清，1袋奶，1两瘦肉，1斤瓜菜，1份水果，主食量3-4两，油脂大概30-40g。如果还有饥饿感，可以吃点麦淀粉，大概是150克。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿道刺痛有血尿有两种情况，一种是尿路感染伴有尿道黏膜的损伤，第二种是没有尿路感染，血尿来自于尿道上方，比如膀胱、输尿管、肾盂、肾小球，只要尿中红细胞足够多，单纯的血尿也可以刺激尿道黏膜，产生刺激症状。所以，尿道刺痛，有血尿，应该尽快到医院就诊，明确原因，如果是尿路感染，抗感染治疗，如果不是感染，追究血尿到底从哪里来的，不同的来源，治疗方法是不一样的。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
典型的慢性肾小球肾炎，常常是出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能的减退。如果病人有肉眼血尿，尿的颜色呈洗肉水样。病人尿中的泡沫增多，主要是细小的泡沫，而且搁置一段时间，不容易消散，要考虑是蛋白尿。不同的病理类型，有不同的起病方式，临床表现也不尽相同。有的病人也没有明显的水肿，高血压，只有镜下血尿，检查有蛋白尿。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
继发性肾小球疾病的症状包括两个方面，一是肾小球损伤的症状，另外是引起继发性肾小球疾病的其他组织疾病的表现。肾小球损伤的基本症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。而引起肾小球损伤的继发的疾病，因为多种多样，临床表现也多种多样，比如糖尿病的病人，可能会多饮、多食、多尿、消瘦；系统性红斑狼疮的病人有脱发、口腔溃疡、光过敏、关节肿痛；紫癜造成的肾损伤，可能会有紫癜样的皮疹，表现在皮肤，特别双下肢对称的米粒大样，压之不褪色的皮疹，分批的出现。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能不全，分急性的还是慢性的，如果是慢性的肾功能不全，主要是部分或者大部分肾小球硬化所致，所以是不能治好的。急性肾功能不全又分肾前性、肾后性和肾实质性。肾后性的及时发现，解除梗阻，尿量恢复，尿路恢复通畅，肾功能是可以恢复的。肾前性的，血容量不足造成的，及时发现，补充血容量，肾功能也是能够恢复的。肾实质的病变又分肾小管的病变，肾间质的病变和肾小球的病变。肾小球的病变，多数情况下肾功能是不能完全恢复的，甚至可以转成慢性肾功能不全。间质的病变，如果是过敏，及时发现，清除过敏源，应用小剂量的激素治疗，肾功能可以完全恢复。急性肾小管的病变，如果是缺血或者是药物中毒造成急性肾小管坏死，病变不是很重，也有一部分病人可以完全恢复。\r\n