谢洋春

在犹太教的以色列等国家，通常情况下在小孩一出生时就行包皮环切手术。但是在国内，这种情况较少见，一般做包皮环切都是在小孩学龄前开展较多，主要原因如下： 1、此时小孩的阴茎还没有开始发育，包皮切除以后龟头和阴茎海绵体会有助于发育； 2、国外统计，包皮垢长期刺激龟头和冠状沟易导致阴茎癌。在学龄前行包皮环切后，包皮清洁和龟头冠状沟清洁也较容易做到，不容易形成包皮垢。

狐臭是显性遗传性的疾病，父母或曾祖父母有显性遗传基因。对于有过腋臭的新生儿体表有异味，同时要排除局部皮肤污物的存在，如果局部皮肤清洁干燥，这种情况下就要高度怀疑有显性的腋臭。同时还可以结合是否耵聍等情况。如果有这种情况，则患新生儿狐臭的机会很大。如果新生儿出现了异味，父母家里没有狐臭的遗传史，并且体表存在污物，这是局部皮肤积攒物的分解或局部皮肤炎症分解出的异味，这种情况下就不是遗传性的腋臭。 狐臭通常情况下有显性基因，一般是X性显性遗传，在染色体上做生物学基因检测可以发现致病基因。通过生物学的检测可以判断新生儿是否有腋臭的基因，从而可以决定青春期之后会不会出现腋臭。腋臭主要的问题就是体表发出异味，但是要分析清楚异味的来源，是由于大汗腺分泌所致，还是由于体表积攒的污垢分解所致。如果是体表分解所导致的异味，就不属于遗传性腋臭。所以，可以通过上述两方面的因素判断儿童是否会有新生儿狐臭。

小孩对于手术创伤和治疗创伤的承受程度有限，另外儿童的配合程度也有限，并且其腋臭程度偏轻，所以，可以通过控制饮食来控制大汗腺的分泌，同时也可以保持局部皮肤的清洁来减少分泌物的堆积。上述两种方式可以减少不饱和脂肪酸的分泌，从而减少氨气、氮气、硫化氢的形成，从根本上减少大汗腺的分泌来治疗狐臭。 通常治疗儿童的腋臭主要是控制儿童的饮食，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、大蒜，另外油性、蛋白质过高的食物也容易形成不饱和脂肪酸，所以要控制油性刺激的食物，同时多吃蔬菜和水果。其次，还要注意儿童局部皮肤的清洁，要勤洗澡。另外，还可以用抑制局部细菌生长的药物，比如20％-25％的氯化铝溶液或1:5000的高锰酸钾溶液清洗腋窝来抑制细菌的生长，从而来减少不饱和脂肪酸的形成。

狐臭是身体的特殊部位，比如腋窝、腘窝、生殖器周围、乳头、乳晕下等比较隐蔽处，散发出类似于狐狸体表的气味。大汗腺分泌出的不饱和脂肪酸被体表的正常菌群分解产生特殊异味的物质，主要包括硫化氢或者氨类物质，这就是狐臭，从皮肤表皮到皮下脂肪层里含有表皮、真皮以及微小的血管，另外，腋窝、腘窝、肛周、乳晕下的毛发分布比较密，同时还有皮脂腺、交感神经、汗管、小汗腺、毛囊、大汗腺。 大汗腺的结构多在毛囊根部，主要分泌不饱和脂肪酸，人体的腘窝、腋窝、肛门周围都是比较潮湿的地方，正常细菌容易分解分泌出的不饱和脂肪酸，从而产生有异味的物质，这就是腋臭的产生原理。不是所有人都有大汗腺，只有部分人群有大汗腺，这与普通的汗腺不同。

对于轻微腋臭的患者，随着年龄增加、激素水平的下降，大汗腺的分泌会越来越少，腋臭的味道就会越来越轻，甚至完全停止，所以腋臭有一定的自愈性。狐臭的程度主要与大汗腺的分布密度和量有关系，还与发育、激素水平的高低也有很大的关系。其中大汗腺的分布的程度和密度是最根本的因素，同时激素水平也会影响狐臭的程度。如果激素水平不是很高，狐臭的味道就不会很重。如果汗腺分布很密集，并且激素水平较高，交感神经很发达，就会产生比较多的不饱和脂肪酸和分解不饱和脂肪酸的细菌，从而产生比较重的气味。如果大汗腺比较少，同时激素水平不高，这种情况下分泌的不饱和脂肪酸就比较少，臭味也会比较轻。 随着激素水平下降、年龄增加，对大汗腺的刺激会减少，大汗腺就会逐步萎缩，这时产生的异味就会越来越轻，最后体表上可能根本闻不到气味，这样就会感觉到腋臭逐步愈合。所以，腋臭有一定的自愈性，因为这种臭味有一定量的堆积，通常情况下少量产生的不饱和脂肪酸闻不到气味。

手术引起的瘢痕增生治疗方式如下： 1、采用弹力绷带压迫的方式抑制瘢痕增生； 2、可同时注射药物治疗； 3、采用激光治疗的方式也可抑制切口瘢痕的过度增生。 患者需注意手术切口的张力，尽早使用药物抑制瘢痕增生。建议患者在切口拆线后，立即使用防止瘢痕过度增生的药物，如硅凝胶类的药物，以达到良好的预防瘢痕增生的效果。

瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕、浅表性瘢痕、挛缩性瘢痕、条索状瘢痕。瘢痕整形的目的为缩小瘢痕，使瘢痕平滑，但无法完全消除瘢痕。 现有手段包括激光、注射、电疗、超声等。手术方式也较多，如扩张技术、植皮技术等，均可缩小、软化瘢痕，同时让瘢痕导致的牵拉、变形、功能受损得到有效恢复，但是不能认为做瘢痕整形手术能使瘢痕消失。

激光治疗包括电针激光、二氧化碳激光等，可一定程度上改善瘢痕。如为增生性瘢痕，激光治疗可使瘢痕软化、充血减退，但无法缩小瘢痕面积。 目前瘢痕早期多使用激光等物理手段治疗，如为大面积瘢痕，甚至影响功能时，激光治疗作用有限，效果不明显，仅可作为辅助治疗手段使用。对于浅表性瘢痕，可应用激光治疗，使瘢痕更不明显。

女人胸下垂要根据下垂程度是轻度、中度还是重度判断，也需要分析下垂的原因，做出相应的处理。对于轻度下垂，比如轻微减肥导致轻度下垂，通过身体锻炼，乳房按摩或者体疗，恢复弹性。韧带恢复弹性以后，乳房下垂可以得到矫正。轻度下垂通过假体隆胸或者通过自体脂肪注射，下垂也可以得到有效矫正。 对于中度以上的乳房下垂，如果乳房体积正常，只要做防乳晕乳房悬吊手术。如果出现中度下垂，同时伴有乳房萎缩，在做乳房悬吊的同时做假体或者自体脂肪的丰胸。对于重度下垂，肯定要做下垂矫正，同时做腺体塑形。双侧的乳房下垂一定根据双侧乳房下垂的程度，以及下垂原因采取相应处理。

两侧乳房不对称时，处理方式具体可有以下几点： 1、单侧乳房过大：可采取巨乳缩小手术调整大小： 2、单侧乳房过小：可能为发育不良或行乳癌根治术所致，可通过隆乳手术、乳房再造手术改善症状。隆乳手术可采取自体脂肪填充、假体植入，或者采用背阔肌、腹直肌皮瓣加假体等方式。 通常需明确求美者双侧乳房不对称的原因，再进行相应的治疗。