谢洋春

鼻子整形的修复时间具体如下： 1、轻微外伤：尽量在受伤后3周内进行手法复位，使鼻骨闭合式复位； 2、鼻子整形手术：鼻子容易出现并发症，通常需6个月以上才可修复； 3、严重挛缩鼻：术后1年待瘢痕组织充分软化，即可考虑修复； 4、轻度畸形：通常在术后3-6个月可修复。 因此，做鼻修复一定要根据患者创伤大小考虑，创伤大恢复时间长，创伤小修复可以提前进行。对于有创伤的患者，必须立即对创面进行修复。

蒜头鼻在临床中容易出现，主要表现是鼻头没有鼻尖，和蒜头一样，患者往往鼻子偏短，鼻子形态呈方形，主要是由于鼻中隔软骨的支撑力、鼻尖突出度不足，同时鼻翼软骨又较宽大，尤其是鼻翼软骨的穹窿部位较宽导致。为解决蒜头鼻问题，可做鼻尖抬高、鼻头缩小、鼻子延长，方法具体如下： 1、鼻中隔放置硅胶，使鼻尖抬高，蒜头鼻可得到部分改善； 2、鼻翼两侧放置耳软骨，双侧耳软骨可缩小鼻头、鼻翼，抬高鼻尖、延长鼻小柱； 2、肋骨鼻，肋骨鼻是目前开展较广泛，且为有效的办法，肋骨鼻的支撑力较强，塑形效果较好。但是缺点是鼻部较硬，有时会有挛缩、局部表情不自然等情况。

上睑下垂多是由于患者额部上睑提肌肌肉力量不足所致，可能是神经或者肌肉发育不良引起，表现为上眼睑遮住瞳孔的一部分，眼睛无法抬起。此外，若患者年龄较大，虽然上睑提肌力量正常，但上睑皮肤松弛、下坠，也会表现为上睑下垂。 上睑下垂治疗方法根据病因而存在一定差异，前者的治疗方法是加强上睑提肌力量，后者是去除多余赘皮。

对于眼皮下垂，不同的人有不同的情况，有的患者年轻时就下垂，其主要是上睑下垂。有些是提上睑肌或动眼神经的支配能力不足，导致眼皮抬不起来。有的随着年龄增大，比如女性30岁在以后皮肤开始松弛，导致脂肪组织下垂。 先天性下垂要进行上睑下垂的矫正手术，或者将提上睑肌缩短，使用额部肌肉替代，或者使用上直肌和提上睑肌联合腱的转移方式。对于年龄大的人群，可以去除多余皮肤，通过做双眼皮将上睑多余的皮肤切除，或者通过眉毛下的切口将上睑赘皮切除，这是目前较有效方法。因此，眼睑下垂要根据不同原因采取不同的方法。

上睑皮下垂的恢复方法具体如下： 1、对于先天性上睑下垂，需通过手术矫正，即将提上睑肌缩短、提上睑肌前徙，或者用额部肌肉替代，或将上直肌和提上睑肌联合腱转移的方式，进行恢复； 2、对于年龄性的皮肤过多松弛导致的眼睑下垂，也要通过手术的方式，通过眉下切口将多余的皮肤切除，解决下垂问题； 3、通过做重睑、双眼皮，将上睑多余的皮肤切除，这样也能解决眼皮下垂问题。因此要根据这两种不同的情况采取不同的手术方式，对于眼睑轻度下垂，比如早期可以通过非手术方式，比如局部皮肤护理方式。若在患者较年轻时出现下垂，且下垂不明显，通过皮肤护理可以得到一定矫正。

人是有机体，老化与身体状况、休息状况、局部皮肤护理密切相关。若患者代谢较好、身体状况良好，在做完外切眼袋后注意避免熬夜，同时做好局部皮肤护理，此时术后的形态可维持几年、十几年甚至终身。 若患者保养较差，可能在术后2-3年、3-4年又出现眼袋。因此，术后效果的维持时间，与身体状况还有局部的皮肤护理有密切关系。

眼袋和卧蚕不同。卧蚕是由于眼轮匝肌肥厚导致，通常在睫毛，而眼袋通常靠近泪沟或者眶下缘位置。卧蚕在微笑时较明显，而且靠上，眼袋一般是由于局部突出，笑时不会明显加重，在肌肉强制收缩时会加重，但这种情况较少见。 通常卧蚕是先天性因素，类似于遗传的睫毛下突出。如果是局部脂肪，尤其是中间和内侧靠下的局部脂肪突出、局部膨隆，通常情况是眼袋。一般吸脂的方式解决不了卧蚕肥大，手术切除多余的肌肉才能解决卧蚕突出的问题。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
现在割双眼皮，一般女孩子都是青春期之后，青春期之后女孩子一般的我们最早也得14-15岁了。男孩子相对晚一点，一般是16、17岁以后才考虑做，因为这个人的发育基本上定型了，所有的这个颜面部的发育基本停止了以后，才能够考虑做双眼皮，不然的话，在青春期发育的时间，脸也在发生改变，如果你做过早的去做了双眼皮，你可能就跟整个脸部的发育之后就不协调了，所以也不主张过早的去做双眼皮手术。当然对于一些其他的，比如说有上睑下垂的那种情况，那可能做双眼皮的年龄可能提前一点，因为一个考虑到视物的方便性。还有一个就是你可以矫正长期这种上睑下垂导致视力下降，所以它也叫双眼皮，但实际上它是一种治疗手段，就是治疗这个上睑下垂的这种手段，双眼皮只是他的表现出这种形式。那针对这个还有些情况，比如说年纪大的就是上睑松弛的，一般是不设上限的，比如这个年龄17-18岁的也能做，为什么要做？他不单是为了好看，他的皮肤比较松弛，压迫他的上睑，睫毛倒睫，这个导致他看东西不方便，再一个就是影响角膜，甚至于角膜损伤。这种情况下我们也可以考虑做双眼皮。实际上它是一个上睑赘皮的手术。那这种一般的话，他有的时候是通过做双眼皮的方式来做，这形成一个新的双眼皮，把多余的皮肤修掉。还有一种方式，就是通过眉毛下面的切口，矫正多余的皮肤，他的双眼皮也能重新出现，也可以说是一种双眼皮的一种新的成型手术。目前对于年龄大的人，我们还是比较倾向于这种手术。通过眉毛下面来切除多余的皮肤，形成新的双眼皮，所以双眼皮的这个概念现在也跟以前是不完全是一样的。

笼统的讲，在腋窝下发出的异常味道都称为腋下臭，但腋下臭和狐臭并不等同。狐臭的发病机制是一种不饱和脂肪酸在体表细菌的分解下产生的异味，这不能算是疾病，因为没有病发其它的情况，它只是正常的分解产物产生的臭味。而腋下臭是笼统的名词，包括狐臭、假性狐臭、局部皮肤感染导致的异味等。 假性狐臭主要是小汗腺分泌过多，产生的无机盐堆积在体表与细胞的代谢产物凝聚成颗粒，如细胞碎屑，被细菌分解后产生的异味，它和从体内分泌的不饱和脂肪酸在体表分解后的产物不同。因此狐臭与假性狐臭的味道也不完全相同，它们形成的机理和体表表现都不是完全相同。对于局部感染，如体表的慢性皮肤炎症破坏正常皮肤的结构后所产生的异味与前面的两种情况又不完全相同。局部感染涉及到皮下组织和真皮组织慢性炎症，会产生破坏产物的味道。因此腋下臭和腋臭并不是相同的概念，二者内容各不相同。

狐臭的味道主要与大汗腺分泌的不饱和脂肪酸所分解的产物有关，一般情况下不饱和脂肪酸分解后会产生含有硫化氢的物质，可能就会表现出臭鸡蛋的味道。部分人分解出氨，则是氨气的刺鼻味道或腥臭的味道。 不雅的味道主要与分解的产物密切相关，通常与狐狸体表的味道类似，所以称之为狐臭。实际上从味道产生的化学成分来讲，分解的产物成分不是完全相同，因此产生的味道可能会有不同，有的是腥臭，有的是类似于恶臭的味道，还有的是刺鼻的味道。