谢利剑

  • 川崎病症状怎么引起的(音频)

    川崎病症状怎么引起的
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    川崎病的症状其实都是由于感染导致自身免疫系统的过度活化,从而引起的血管炎。血管炎主要是中到小型,比如持续的发热是由于感染引起,眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、身上的皮疹等其实都是血管炎的表现,超声上可以看到冠状动脉的扩张,也是血管炎的表现。\n血管炎会导致血管的通透性增加,有的时候会形成低蛋白血症,导致手指和脚趾的肿胀,这就解释了川崎病的症状,就是感染诱发的血管炎所引起。
  • 法洛四联症的四种畸形(音频)

    法洛四联症的四种畸形
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    法洛四联症的四种畸形,主要有以下几点:\n1、局部狭窄:肺动脉瓣和右室流出道的狭窄。\n2、室间隔缺损:往往是对位不良型的或者是一个膜部大的室间隔缺损。\n3、主动脉骑跨:主动脉骑跨于室间隔的上端,一般横跨在室间隔上端占左右心室的各50%,就是50%靠在左心室,50%靠在右心室,称为主动脉骑跨。\n4、右心室肥厚:最重要的畸形就是肺动脉瓣和右室流出道的狭窄,如果是非常严重的狭窄,会导致病人的缺氧发作,称为危重型的法洛四联症。\n目前而言,法洛四联症大部分可以经过手术得到纠正。
  • 婴儿有房间隔缺损严重吗(音频)

    婴儿有房间隔缺损严重吗
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    婴儿有房间隔缺损通常并不很严重,虽然它是一类先天性心脏病,但房间隔缺损在先天性心脏病当中引起的症状不是特别明显,一般也不会造成非常危重的情况,诊断也比较容易,治疗比较方便,甚至于还有相当一部分儿童可能随着年龄增大,房间隔缺损会自行长好,也就是自愈,不需要治疗。\n即便部分患者需要外科手术修补,或者内科导管封堵,房间隔缺治疗好以后也基本可以做到没有后遗症,跟正常的儿童一样。因此,婴儿房间隔缺损并不是一个严重的疾病,要比较乐观的去对待,千万不要过于的担心和紧张。
  • 小儿肺动脉高压严重吗(音频)

    小儿肺动脉高压严重吗
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    小儿肺动脉高压其实是一类比较严重的疾病,当然并不是不能治疗,首先要看肺动脉高压的原因,小儿肺动脉高压最常见的原因就是一些先天性的心脏病导致的肺动脉高压,特别是一些向左向右分流型的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭引起一些动力性肺动脉高压,这种情况下如果及时进行手术救治,肺动脉高压可以得到治愈,但如果不及时手术救治,由动力性肺动脉高压发展到梗阻性的肺动脉高压以后,这些孩子就很难进行进一步治疗,预后就比较差,这类肺动脉高压就比较严重。\n还有一类比较严重的肺动脉高压,就是特发性肺动脉高压,这类肺动脉高压目前还可以认为它是一类不治之症,并没有太好的药物去干预预后,最多只能缓解一下症状,但是这类孩子即便经过这些靶向药物的治疗,预后仍然很差,最终不可避免地走向死亡。
  • 小儿心肌酶偏高是怎么回事(音频)

    小儿心肌酶偏高是怎么回事
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    小儿心肌酶谱偏高的原因很多,最常见的一种就是有心肌的损害,可能是心肌炎,或者有心肌一过性的损伤,所造成的心肌酶谱偏高。还有一些情况,比如肌病,也会造成心肌酶谱偏高,但是这里心肌酶谱高的程度非常有讲究,具体如下;\n1、心肌炎:如果心肌酶谱高出正常的参考值,超过了五倍以上,同时出现了心肌的肌钙蛋白阳性,这种情况要特别考虑是儿童心肌炎,尤其是暴发性心肌炎的可能。\n2、心肌一过性的损伤:如果只是心肌酶谱稍微高一点,有的时候可能是感冒造成的一过性的心肌损伤。\n3、肌病、肌炎:在口服心肌营养药物以后,也排除了暴发性心肌炎,心电图显示都正常,但依然有心肌酶谱高,这种情况下,要怀疑肌病、肌炎的可能性。\n以上就是小儿心肌酶谱偏高的解释。
  • 小儿川崎病是什么意思(音频)

    小儿川崎病是什么意思
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    小儿川崎病是指一类皮肤黏膜淋巴结综合征,也就是一类血管炎,主要症状就是长期发烧,一般超过五天,身上有多形性皮疹,有球结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结无痛性肿大、手指和脚趾的肿胀表现,还有5%-10%的小朋友得了川崎病以后,会累及到心脏的冠状动脉,出现冠状动脉的损害。因此,对于小儿川崎病,如果可以做到及时诊断和治疗,预后很好,但是如果有所延误,可能就会引起心脏的并发症。\n小儿川崎病的中文名字叫做皮肤黏膜淋巴结综合征,之所以叫川崎病是因为它是由一个日本医生川崎富作首先发现,因此把它命名为川崎病。
  • 生了川崎病后复查需要多长时间(音频)

    生了川崎病后复查需要多长时间
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    生了川崎病后,没有严重后遗症一般需要复查的时间是在半年到三年之间,如果患有巨大的冠状动脉瘤需要终身复查,具体如下:\n1、没有严重后遗症:川崎病后没有严重后遗症的情况,就是所谓的冠状动脉是不扩张、轻度扩张或者有小到中型的动脉瘤的情况下,复查时间在病程的半年到三年之间,一开始复查的时间相对勤一点,越往后可以相对时间拉得长一点。\n2、患有巨大的冠状动脉瘤:如果患有巨大的冠状动脉瘤,需要长期吃阿司匹林、华法林或者波立维这样的抗凝药物。需要监测出凝血时间,同时要观测冠状动脉内有没有血栓的形成。这种复查就需要终身复查,尤其是一开始在调整抗凝药物剂量的时候,一般在2-4周左右就需要复查一次。待到这个药物剂量比较稳定的时候,我们可以放到一个月复查一次,以后可以再稍微长一点,但一般不建议超过两个月来复查。
  • 六个月宝宝心房间隔缺损危险吗(音频)

    六个月宝宝心房间隔缺损危险吗
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    六个月的宝宝出现心脏房间隔缺损,不要过于担心。因为宝宝的房间隔缺损症状一般不会特别明显,对心功能的影响也不是特别大。而且很多房间隔缺损会自己慢慢变小,有可能自己长好。即便长不好,目前对房间隔缺损的治疗也非常成熟,可以通过外科开刀、内科介入,治好了以后跟正常孩子一模一样,所以治疗的效果也非常好。\n六个月的宝宝,如果出现心脏房间隔缺损,要定期随访,看一下这个房缺会不会逐渐变小。如果出现了变小就继续等待,如果始终很大,考虑到一岁以上做一个手术来进行矫治,这样就可以了。
  • 婴儿二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么病(音频)

    婴儿二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么病
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    婴儿的二尖瓣和三尖瓣轻度反流,意味着孩子其实并没有什么器质性病变。因为作为婴儿来说,心脏并没有完全发育完整,包括二尖瓣和三尖瓣有的时候会有轻度的关闭不全,导致超声上看到轻度反流,这种反流并不会对孩子的心功能、生长发育、运动造成任何影响,所以单纯的婴儿二尖瓣和三尖瓣的轻度反流,一般不认为有什么病。\n要判断这种情况,必须要在超声上再仔细探查一下二尖瓣和三尖瓣的结构是不是正常,有没有细小的裂缺存在。如果这些都没有问题,可以很负责的说,婴儿二尖瓣和三尖瓣轻度反流没有关系。
  • 婴儿先天性心脏病有哪些症状(音频)

    婴儿先天性心脏病有哪些症状
    讲解医师:谢利剑  (主任医师)
    就职单位:上海市儿童医院心脏内科
    婴儿先天性心脏病的症状,一般取决于先天性心脏病的类型。先天性心脏病如果通俗来讲分两大类,一类就是不缺氧的先天性心脏病,另一类叫做缺氧的先天性心脏病。不缺氧的先天性心脏病往往是左向右分流型的先天性心脏病,包括最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。此类先心病的症状主要以心功能不全为主,表现为生长发育落后、反复的呼吸道感染,以及喂养困难,比如吃奶时吃吃停停,有时吃奶的时候满头是汗,平时呼吸比较快一点。\n青紫型先天性心脏病比较有代表性的就是法洛氏四联症,此种孩子就会有缺氧表现,嘴唇看上去青紫,氧饱和度也下降,有时会有缺氧发作的表现,以上是婴幼儿先天性心脏病的一些主要症状描述。