谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿先天性房间隔缺损的症状，主要表现为以下几点：\n1、心功能不全：表现为小朋友运动时比较容易出汗，比较容易疲惫。在婴儿期吃奶相对比较费劲，吃吃停停，吃奶的时候汗比较多。安静的时候心率和呼吸都比同年龄的正常孩子要快，这是心功能不全的症状，这种见于比较大的房间隔缺损。\n2、呼吸道感染：因为房间隔缺损是一类左向右分流型的先天性心脏病，导致肺血增加，呼吸道比正常同龄孩子更容易感染，更容易发生肺炎，肺炎的治疗的时间会更长。\n先天性房间隔缺损的症状主要是两大类，一类是心功能不全的表现，另一类是反复呼吸道感染的表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
七岁的儿童心脏有杂音，一般来说有两种可能，具体如下：\n第一、生理性杂音：有的时候可能是有瓣膜的反流，三尖瓣、二尖瓣或者肺动脉瓣的轻微反流而造成的杂音。孩子平时没有任何症状，生长发育都很好，只是Ⅰ-Ⅱ级的杂音，有可能就是生理性杂音。\n第二、病理性杂音：如果听到了Ⅲ级以上的杂音，而且比较有特征性，比如在胸骨左缘第二肋间有连续性杂音，有可能是动脉导管未闭，比如在胸骨左缘第三肋间听到收缩期的Ⅲ级以上杂音，有可能是室间隔缺损。因此，如果是碰到Ⅲ级以上的杂音，建议尽快去医院做超声心动图来明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴幼儿的房缺手术主要有以下几种方式：\n1、微创介入封堵治疗：如果是幼儿，年龄在两岁以上，体重在10kg以上，房间隔缺损是中央型的房间隔缺损，房缺不是非常大，大部分患儿可以考虑做微创介入封堵治疗来进行手术。\n2、开胸修补术：如果不符合微创介入封堵治疗的条件，比如孩子的体重比较轻、年龄比较小、房缺非常大，这个时候可以采用外科的开胸修补手术，用一个涤纶补片，在手术当中把房间隔缺损补起来就可以。外科开胸手术目前也有几种方式，一种是经胸切口的手术，另一种是经腋下小切口的手术，部分还可以通过胸腔镜的手术来进行房间隔的修补。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三岁的小孩心脏听到杂音有没有问题，首先看杂音的分级，根据分级判断，主要考虑以下几种情况：\n1、没有问题：如果是1-2级的杂音，比较轻微，很有可能只是生理性的杂音，由于心脏瓣膜轻微反流所导致，往往没有太大的危害，不急于马上找医生去面诊或者做一些检查。\n2、有问题：如果是3级以上的杂音，有特征性，比如全收缩期的杂音3级以上或者是连续性的杂音，往往可能会有先天性心脏病，应该及时的到医院去做超声心动图，以明确究竟存在哪些心脏的结构畸形，需不需要及时进行治疗。\n综上所述，三岁小孩心脏有杂音，如果是1-2级，没太大关系，如果是3级以上，尽快到医院去做诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于小儿心脏病最常见的类型，主要是左向右分流型的先天性心脏病，包含有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。一般来说，这三类是儿童最常见的三大类先天性心脏病，而且对于其治疗，目前也非常的成熟，有微创治疗、手术治疗，诊断也非常的方便，通过超声心动图，就可以有明确的诊断，预后也非常好。\n只要经过及时的诊断、治疗，患者可以像健康的孩子一样，完全不留有任何的后遗症。因此，这三类最常见的小儿心脏病，即房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，一定要引起重视，但是不需要害怕。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果婴儿动脉导管未闭，其影响主要包含如下几个方面：\n1、左心收缩功能不全：使心跳比较快，会有一些心功能不全的表现，比如吃奶比较费劲、容易出汗、哭吵没有力气。\n2、肺血增多：因为有动脉导管未闭的存在，也会导致肺血增多，使其比较容易出现肺部感染的情况，就是反复、多次的出现呼吸道感染，反复的肺炎。\n3、心功能不全：也会导致反复发生肺部感染，生长发育就会比一般的孩子落后一点。\n因此，如果出现动脉导管未闭，建议在一岁之前尽早进行治疗，这样有助于孩子后续的生长发育。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏病表现为心功能不全、青紫、晕厥、高血压等，具体如下：\n1、心功能不全：作为一个婴儿，表现为吃奶费劲、容易出汗、生长发育落后、体重不容易增长，以及有反复的呼吸道感染，就是特别容易得肺炎，作为再大一点的幼儿，运动的时候比一般的孩子觉得运动耐力不足，很容易感到疲乏；\n2、青紫：所谓青紫就是口唇发紫，手指头、脚趾头像杵状指一样，这种都是长期缺氧的表现；\n3、其它：有的时候会合并其它器官的症状，比如有晕厥、高血压等等情况。\n但主要是以前面第一和第二类的表现为主，也就是心功能不全和青紫的表现为主。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿心脏杂音分为两类，一类是生理性杂音，另一类是病理性杂音，具体分析如下：\n一、生理性杂音：杂音听诊比较柔和，在杂音的分级当中是Ⅰ-Ⅱ级，往往是由于瓣膜的反流所造成，最常见的是三尖瓣反流和肺动脉瓣反流。\n二、病理性杂音：往往提示孩子有先天性心脏病，这个时候杂音在Ⅲ级以上，同时还伴有震颤的发生，比如有特征性的病理性杂音，胸骨左缘第二肋间可以听到连续性的粗糙样杂音，很有可能意味孩子有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期Ⅲ级以上的杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增强，意味孩子有可能是室间隔缺损。因此，如果是病理性杂音的患者，建议做超声心动图以明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝2mm的房缺一般在六岁之前都能自己长好，甚至更乐观一点可能三岁之前就可以自己长好。因此2mm的房缺不用太担心，如果生下来的宝宝发现房缺有2mm左右，因为并不会产生什么症状，故通常是半年随访一次超声心动图，大部分孩子常规在三岁之内2mm的房缺就能够自己闭合。\n到了六岁2mm的房缺在95%以上都可以自己闭合，就算闭合不了，也不是手术指征，对一个人正常的生活、运动、发育也没有影响，不需要进一步处理和治疗，故不用紧张。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝卵圆孔未闭可以进行正常的预防接种，和正常的宝宝一样，没有特别需要注意的地方。为什么这么说呢？因为卵圆孔未闭对婴儿来说，是一种生理性现象，而并不是一个病理现象，生下来绝大多数的新生儿都有卵圆孔未闭的情况，即便到了一岁以后，可能还有50%的儿童的卵圆孔还没有完全闭合，甚至于到成人以后，大概也有相当一部分卵圆孔呈开放状态。\n所以卵圆孔未闭合是正常的生理现象，没有必要因为卵圆孔未闭就不进行预防接种。因此，如果宝宝卵圆孔未闭合，也可以进行预防接种，这没有问题。